Melanoma de tipo animal

¿Qué es el tipo animal? melanoma?

El melanoma es una piel cáncer que surge de pigmento células (melanocitos)

El melanoma de tipo animal es una forma muy rara de melanoma con aspecto marrón oscuro / negro. El diagnóstico se realiza a partir de su histológico aparición en biopsia. El nombre “tipo animal” surge del parecido cercano con el pigmentado melanocítico tumores encontrados en caballos grises. También se conoce como melanoma de tipo equino, melanoma de síntesis de pigmento y pigmento pigmentado. epitelioide melanocitoma

El melanoma de tipo animal fue descrito por primera vez por Darier en 1925.

¿Quién contrae melanoma de tipo animal?

El melanoma de tipo animal puede ocurrir a cualquier edad, incluso durante la infancia. Algunos estudios han encontrado que es más común en adultos jóvenes, pero otro informó que es más común en adultos de mediana edad y mayores.

Los machos y las hembras parecen verse igualmente afectados.

Los pacientes con melanoma de tipo animal no tienen más probabilidades que la población general de tener factores de riesgo bien conocidos para los tipos comunes de melanoma (como piel clara, antecedentes familiares y daño solar).

¿Cómo se ve el melanoma de tipo animal?

El melanoma de tipo animal puede desarrollarse en cualquier sitio del cuerpo. Surge de la piel normal (de novo), en lugar de un preexistente nevo (Topo).

El melanoma de tipo animal generalmente se presenta como marrón oscuro / espalda pápula o nódulo. En el momento del diagnóstico, es probable que haya estado presente durante un año o más.

Por lo general, el melanoma de tipo animal tiene los criterios ABCDE:

• Asimetría
• Irregularidad de la frontera
• Variación de color
• Diámetro más de 6 mm.

La clínica diagnóstico diferencial incluye variantes naevus azules:

• Nevo penetrante profundo
• Celular nevo azul
• Maligno nevo azul
• Nevus azul epitelioide, que puede asociarse con el complejo de Carney, un familiar asociación de tumores de piel con cardíacos mixoma y schwannoma melanótico psammomatoso. Ver síndromes de mixoma.

¿Qué pruebas se deben hacer?

Después de la evaluación clínica ha sugerido una piel lesión Para sospechar de melanoma, la lesión debe examinarse con un dermatoscopio. La apariencia dermatoscópica del melanoma de tipo animal puede mostrar un patrón azul sin estructura, estructuras blanquecinas irregulares e irregular, grande vasos sanguineos.

Después de que la lesión es eliminada por excisión biopsia, un histología El informe de melanoma de tipo animal puede informar:

• Compuesto fuertemente pigmentado o dérmico melanocítico tumor
• Melanocitos epitelioides y con husillo.
• Apariencia citológica blanda o maligna
• Por lo general, bajo mitótico actividad y poco frecuente ulceración,
• No hay características para sugerir regresión.

los patólogo puede resultar difícil hacer un diagnóstico definitivo de melanoma, ya que las características del melanoma de tipo animal pueden parecerse a las del azul naevi. Por lo tanto, hay casos equívocos e inequívocos.

¿Cuál es el tratamiento para el melanoma de tipo animal?

El melanoma de tipo animal confirmado se extirpa ampliamente, con un margen clínico que depende de Espesor de Breslow.

Muchos centros ofrecen centinela ganglio linfático biopsia si el melanoma tiene un grosor de Breslow de 1 mm o más, o invasor tumores que tienen menos de 1 mm de espesor pero que tienen ulceración o una tasa mitótica de 1 o más.

• En una revisión de 22 casos, Ludgate et al encontraron que los pacientes con melanoma equívoco de tipo animal eran más jóvenes y la biopsia de ganglio linfático centinela tendía a ser negativa, en comparación con aquellos con melanoma maligno de tipo animal inequívoco.
• Antony et al informaron que aunque el melanoma de tipo animal tiene una tendencia regional linfático propagación, es muy poco probable que conduzca a distancia metástasis y muerte

Puesta en escena

La estadificación del melanoma significa descubrir si el melanoma se ha diseminado desde su sitio original en la piel. La mayoría de los especialistas en melanoma se refieren al Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) cutáneo pautas de estadificación del melanoma (2009). En esencia, las etapas son:

¿Qué sucede en el seguimiento?

El objetivo principal del seguimiento es detectar las recurrencias temprano, pero también ofrece la oportunidad de diagnosticar un nuevo primario melanoma a la primera oportunidad posible. Un segundo melanoma invasivo ocurre en 5 a 10% de los pacientes con melanoma; Un melanoma no relacionado in situ afecta a más del 20% de los pacientes con melanoma.

Las Directrices para el manejo del melanoma de Australia y Nueva Zelanda (2008) hacen las siguientes recomendaciones para el seguimiento de pacientes con melanoma invasivo.

• Auto examen de la piel
• Controles regulares de la piel por el profesional de salud preferido del paciente.
• Los intervalos de seguimiento son preferiblemente semestrales durante cinco años para pacientes con enfermedad en etapa 1, trimestrales o cuatrimestrales durante cinco años para pacientes con enfermedades en etapa 2 o 3, y anualmente a partir de entonces para todos los pacientes.
• Deben considerarse las necesidades individuales del paciente antes de ofrecer un seguimiento adecuado
• Proporcionar educación y apoyo para ayudar al paciente a adaptarse a su enfermedad.

Las citas de seguimiento pueden ser realizadas por el médico general o especialista del paciente o pueden ser compartidas.

Las citas de seguimiento pueden incluir:

• Un cheque de la cicatriz donde se eliminó el melanoma primario
• Una idea de los ganglios linfáticos regionales
• Un examen general de la piel.
• Un examen físico completo
• En aquellos con muchos lunares o atípico topos, base imágenes de todo el cuerpo e imágenes secuenciales macro y dermatoscópicas de lesiones melanocíticas de interés (mapeo de lunares)

En aquellos con enfermedad primaria más avanzada, el seguimiento puede incluir:

• Exámenes de sangre, incluyendo LDH
• Imágenes: ultrasonidoRayos X Connecticut, Resonancia magnética y / o MASCOTA escanear.

Por lo general, las pruebas no valen la pena para pacientes con melanoma en etapa 1/2 a menos que haya signos o síntomas de enfermedad reaparición o metástasis. Y no se consideran necesarias pruebas para pacientes sanos que han permanecido bien durante 5 años o más después de la extirpación de su melanoma, en cualquier etapa.

¿Cuál es el pronóstico para pacientes con melanoma de tipo animal?

Como el melanoma de tipo animal es raro, hay menos información sobre pronóstico disponible en comparación con otros tipos de melanoma. Se cree que tiene un mejor pronóstico que el melanoma maligno de propagación superficial de un grosor de Breslow similar.

• Se puede propagar a los ganglios linfáticos regionales y recurrir localmente.
• Se han observado recurrencias muchos años después de la presentación.
• Visceral Las metástasis y la muerte son extremadamente infrecuentes.
• Los pacientes con melanoma equívoco de tipo animal tienen menos riesgo de diseminación de ganglios linfáticos y muerte que aquellos con enfermedad maligna inequívoca