Melanoma subungueal patología

Introducción

Subungueal melanoma es un cáncer que surge de un maligno proliferación de melanocitos en la matriz ungueal. Por lo general, se presenta clínicamente como un pigmentado raya en la placa de la uña, que se expande lentamente en la proximal borde y puede extenderse para involucrar a la adyacente pliegue de uñas (Hutchinson firmar; Figura 1).

Histología de melanoma subungueal

Histopatológicamente, la placa de la uña en el melanoma subungueal mostrará abundante difuso melanina declaración (Figura 2). Las secciones de la matriz y el lecho ungueal muestran un melanocítico lesión con poca circunscripción, predominantemente crecimiento unicelular, y pagetoid dispersión (figuras 3 y 4). Se pueden observar anidaciones de unión y confluencia. La mayoría de los casos demuestran una combinación de epitelioide y citomorfología dendrítica (figura 5). Nuclear atipia y los nucléolos conspicuos a menudo son evidentes pero pueden ser sutiles.

Estudios especiales para melanoma subungueal.

Inmunohistoquímica El uso de Melan-A y SOX10 puede ser útil para resaltar la extensión y el patrón de la lesión melanocítica y ayudar a confirmar o descartar la invasión. Proliferativa los marcadores (p. ej., Ki-67) se pueden usar para resaltar un índice proliferativo aumentado.

Fluorescente en el lugar hibridación (PEZ) puede usarse para diferenciar melanoma de benigno lesiones melanocíticas

Diagnóstico diferencial para melanoma subungueal

Otros diagnósticos a considerar incluyen:

• Subungueal atípico proliferación melanocítica lentiginosa: este apodo se ha propuesto para casos difíciles que no cumplen todos los criterios para el melanoma, particularmente en pediátrico casos; generalmente se recomienda que estos casos límite se traten como melanoma (FISH puede usarse para ayudar a ilustrar un clon aneuploide, que probablemente sea maligno).
• Matrical naevi y lentigos – estos carecen de lo atípico histopatológico características observadas en el melanoma.