Miasis cutánea

Que es cutáneo miasis?

La miasis es infestación por las larvas (gusanos) de especies de moscas dentro del artrópodo orden Diptera (moscas adultas de dos alas). Las larvas se alimentan del anfitrióntejido vivo o muerto, sustancias corporales o ingerido comida. La miasis cutánea es miasis que afecta la piel.

La miasis se puede clasificar clínicamente según el área del cuerpo infestada, por ejemplo, cutánea, oftálmica, auricular y urogenital. Las presentaciones cutáneas incluyen miasis furuncular, migratoria y de heridas, según el tipo de larva infestante.

Miasis furuncular

Dermatobia hominis

• Dermatobia hominis se encuentra en América Central y del Sur. La mosca hembra D. hominis pone sus huevos en el follaje o portador insectos, más comúnmente mosquitos. Los huevos se pasan a los humanos por contacto directo con el follaje, o durante una picadura del portador.
• Una vez que los huevos eclosionan, las larvas madriguera sin dolor en la piel del huésped produciendo un pequeño rojo pápula (bache). La pápula luego se convierte en una especie de furuncular (similar a la ebullición) nódulo con un poro central a través del cual organismo respira Ocasionalmente, se puede ver el extremo de la cola de la larva a través de este poro.
• Durante las siguientes 5 a 10 semanas, las larvas se desarrollan aún más y se entierran más profundamente en la piel del huésped, formando una cavidad en forma de cúpula. Los síntomas incluyen picazón, sensación de movimiento, dolor punzante (a menudo de noche) y serosanguinoso (delgado, amarillo o con sangre) descarga.
• Las larvas eventualmente regresan a la superficie de la piel, luego caen al suelo donde pupan para formar moscas.
• Las lesiones generalmente se resuelven con cicatrices mínimas después de que las larvas emergen o se eliminan. Las complicaciones más importantes de D. hominis son bacteriano súper-infección (raro) y tétanos. D. hominis ha causado fatal cerebral miasis en lactantes debido a la infestación de la piel que cubre las fontanelas.

Cordilobia

• La cordilobia se encuentra en África tropical. Las tres especies de Cordylobia pueden causar miasis furuncular, sin embargo, C. anthropophaga es el responsable más común.
• Estas moscas prefieren la sombra y generalmente ponen sus huevos en objetos contaminados con orina o heces, como suelo arenoso o ropa húmeda que se secan en el suelo.
• Los huevos eclosionan en 1-3 días y las larvas pueden sobrevivir hasta 2 semanas mientras esperan entrar en contacto con un huésped. Las larvas penetran sin dolor en la piel intacta del huésped. Se desarrollan durante 8-12 días. Después de esto, emergen de la piel, caen al suelo y pupan.
• Los síntomas se desarrollan dentro de los primeros 2 días de infestación y pueden variar desde una sensación de “calor punzante” hasta dolor intenso. La agitación y el insomnio también pueden ocurrir. Lesiones furunculares con alrededor inflamación se desarrollan rápidamente durante un período de 6 días después de que comienzan los síntomas. En las etapas finales, el extremo de la cola de las larvas a veces se puede ver en el poro central, y puede retirarse cuando se toca.
• Si hay múltiples sitios de infestación, Hospedadores puede desarrollarse agrandado ganglios linfáticos y fiebre. Si las lesiones son numerosas, pueden juntarse formando grandes placas con un seroso (delgada, amarilla) descarga.

Cuterebra especies

• Cuterebra se encuentra en partes de América del Norte. La infestación de Cuterebra humana es rara ya que los huéspedes habituales son roedores, conejos y ardillas.
• Los huevos de Cuterebra se ponen cerca de sus huéspedes habituales sobre hierba o maleza. Los humanos probablemente entran en contacto inadvertidamente con los huevos, que luego eclosionan, y las larvas ingresan al huésped a través de la piel mucoso membranas de la nariz, ojos, boca o ano.
• Casi todos los casos humanos están presentes en agosto, septiembre u octubre.
• Lo tipico lesión es una pápula o nódulo rojo de 2-20 mm con un poro central, a través del cual respira el organismo. La larva es ocasionalmente visible a través de este poro. Un seroso, serosanguinoso o purulento (que consiste en pus) puede producirse una descarga. Las lesiones pueden causar picazón o dolor, y algunos pacientes experimentan una sensación de movimiento dentro de la lesión.

Vigilia de Wohlfahrtia y Wohlfahrtia opaca

• W. vigilia se encuentra en partes de América del Norte, Europa, Rusia y Pakistán. W. opaca se encuentra en partes de América del Norte. Las larvas de W. vigil y W. opaca causan miasis furuncular en gatos, perros, conejos, hurones, visones, zorros y humanos. En casi todos los huéspedes, las infestaciones ocurren principalmente en los muy jóvenes, porque las larvas no pueden penetrar en la piel adulta.
• Las hembras de ambas especies de Wohlfahrtia son más activas en áreas sombreadas, durante las últimas horas de la tarde. Las larvas se dejan caer sobre la piel del huésped, que luego penetran. En 24 horas se forman forúnculos. Las larvas se desarrollan durante 4-12 días, luego dejan la piel, caen al suelo y pupan.
• La mayoría de los casos ocurren durante los meses de junio a septiembre.

Miasis migratoria

Gasterophilus intestinalis

• G. intestinalis es la causa más frecuente de miasis migratoria (o progresiva) humana y se encuentra en todo el mundo. G. intestinalis es generalmente un parásito intestinal de caballos y otros équidos.
• Los humanos son un huésped accidental y se infestan por contacto directo con los huevos en el pelaje del caballo o los huevos pueden depositarse directamente sobre la piel humana. La larva produce inicialmente una pápula similar a la miasis furuncular. Luego la larva excava en las capas inferiores de la epidermis, causando un picor intenso, como una serpiente y elevado de rojo lineal lesión que avanza en un extremo y se desvanece en el otro mientras busca un lugar para desarrollarse. La lesión puede extenderse hasta 30 cm por día y puede continuar durante varios meses. La infestación puede terminar espontáneamente con o sin supuración (formación de una llaga purulenta).

Hypoderma bovis y H. lineatum

• Las especies de hipoderma generalmente infestan ganado y se encuentran en la mayoría de los lugares del hemisferio norte.
• Las infecciones en humanos son raras y generalmente ocurren en áreas rurales donde se cría ganado. Los huevos se depositan sobre los pelos del cuerpo y las larvas entran a través de la piel o mucosa de la boca La larva migra en el subcutáneo tejido, causando un área elevada de 1 a 5 cm ligeramente roja, sensible y mal definida. Se informa una sensación de “pinchazo” y, con menos frecuencia, ardor y picazón. Después de varias horas a varios días, el enrojecimiento disminuye, dejando un color amarillo.pigmentado parche, mientras la larva vaga a otro lugar. Un desmayo, irregular, palpable la línea conecta el área vieja de enrojecimiento con la nueva. La larva puede migrar de 2 a 30 cm por día. Muy a menudo, la larva finalmente muere en el tejido subcutáneo.
• En alrededor de 1 de cada 15 casos humanos, la larva subcutánea penetra dermis y forma un nódulo rojo tierno y de crecimiento lento (warble). Se desarrolla un poro central, a través del cual la larva puede ser visible. El poro drena intermitentemente una descarga serosanguinosa, que luego se vuelve purulenta. La picazón se vuelve intensa y la larva crece, sale y cae al suelo para pupar.
• La miasis de hipodermia humana suele ser una enfermedad leve, pero puede causar fiebre, dolor muscular, dolor en las articulaciones, hinchazón escrotal, ascitis (fluido en el peritoneal cavidad del abdomen), líquido alrededor del corazón e invasión del cerebro y la columna vertebral cable.

Miasis de la herida

La miasis de la herida ocurre cuando las larvas de mosca infestan heridas abiertas en un huésped vivo. Membranas mucosas (por ejemplo, membranas orales, nasales y vaginales) y las aberturas de la cavidad corporal (por ejemplo, dentro o alrededor de las orejas y la cuenca del ojo) también pueden verse afectadas. Los casos graves pueden ir acompañados de fiebre, escalofríos, dolor, sangrado del sitio infestado e infección secundaria. Los análisis de sangre pueden mostrar elevados neutrófilos y eosinófilos. Destrucción masiva de tejidos, pérdida de ojos y oídos, erosión de huesos y senos nasales, y puede ocurrir la muerte.

Los factores que hacen que los humanos sean susceptibles a la miasis de la herida incluyen malas condiciones sociales, mala higiene, edad avanzada o muy temprana, psiquiátrico enfermedad, alcoholismo, diabetes, periférico vascular enfermedad, mala higiene dental y discapacidades físicas que restringen la capacidad de desalentar a las moscas.

Cochliomyia hominivorax

• Cochliomyia hominivorax se encuentra en América Central y del Sur. En humanos, las infestaciones de C. hominivorax generalmente ocurren en o alrededor de las orejas, nariz y cuenca del ojo. Incluso pequeñas heridas como una picadura de garrapata o una uña encarnada pueden atraer a C. hominivorax. La hembra pone sus huevos en los bordes de las heridas o membranas mucosas sanas. Dentro de un día, los huevos eclosionan y las larvas se alimentan del tejido causando destrucción masiva del tejido y grandes lesiones profundas. Se produce un olor que atrae a más moscas hembras para poner lotes adicionales de huevos. Una sola herida puede contener hasta 3000 larvas, que eventualmente caen al suelo para pupar.

Chrysomya bezziana

• Chrysomya bezziana se encuentra en África, India y el sudeste asiático. El ciclo de vida y la actividad biológica de C. bezziana es similar a la de C. hominivorax. A medida que estas larvas se entierran más profundamente en el tejido del huésped, solo se ven los extremos negros de la cola. C. bezziana infesta heridas, áreas de piel suave y membranas mucosas. Las únicas características de presentación de un nasal seno La infestación puede ser una cara hinchada asociada con dolores de cabeza, fiebre, ardor nasal y secreción nasal.

Wohlfahrtia magnifica

• Wohlfahrtia magnifica se encuentra en partes de Europa, Rusia, África del Norte y Medio Oriente. Las moscas adultas de W. magnifica están activas en los meses de verano durante la parte más cálida del día. En los humanos, las heridas, los oídos, los ojos y las fosas nasales suelen estar infestadas. Las larvas de W. magnifica son generalmente menos destructivas que C. bezziana y C. hominivorax.

¿Cómo se diagnostica la miasis cutánea?

• El diagnóstico de miasis cutánea se realiza principalmente en la apariencia clínica de las lesiones, los síntomas asociados y el historial de viajes. Dermatoscopia biopsia y ultrasonido puede ser útil Ver miasis patología.
• Sumergir la lesión bajo el agua puede confirmar el diagnóstico: si la larva está viva, se producirán burbujas.
• La larva de G. intestinalis puede diagnosticarse masajeando una fina capa de aceite mineral sobre la lesión roja. Bajo aumento, negro transverso Se pueden ver bandas que representan espinas en los segmentos del cuerpo de la larva.

¿Cuál es el tratamiento para la miasis cutánea?

Oclusión, se puede utilizar la extracción manual de la larva y larvicidas.

Oclusión

• Las larvas requieren contacto con el aire para respirar. La oclusión mata a la larva o la induce a moverse hacia arriba, donde puede ser eliminada.
• Una variedad de oclusivo Se han utilizado sustancias como vaselina, grasa animal, cera de abejas, parafina, pelo gel, aceite mineral y tocino. La sustancia oclusiva se coloca sobre el poro del forúnculo, o sobre el área de la miasis de la herida, hasta por 24 horas.
• Una vez que las larvas han migrado a la superficie de la piel, se pueden eliminar con unas pinzas. Esto puede ser difícil ya que las larvas resisten la extracción usando sus espinas para anclarse al huésped. D. hominis es la larva más difícil de extraer debido a su forma cónica.
• Ocasionalmente, la larva se asfixia sin emerger. La larva retenida puede causar un inflamatorio respuesta, que conduce a un cuerpo extraño granuloma formación (un grupo de tejidos inflamatorios) que puede progresar a calcificación.

Remoción manual de larvas

Miasis furuncular

• Un quirurgico incisión está hecho. Luego se extrae la larva con unas pinzas. Se debe tener cuidado para evitar dañar la larva, ya que las partes retenidas pueden provocar una reacción inflamatoria grave. Anestesiando la larva con local anestésico puede evitar que ancle sus espinas.
• Alternativamente, anestesia local se inyecta por la fuerza en la base de la lesión en un intento de crear suficiente presión de fluido para empujar la larva fuera del poro.
• También se puede usar un extractor comercial de veneno de serpiente al vacío para succionar la larva.
• Los métodos tradicionales de eliminación de larvas implican apretar la piel que rodea el forúnculo con los dedos o con espátulas de madera.
• La miasis de hipoderma se puede tratar con estos métodos si se ha formado un trineo.

Miasis migratoria

• Las larvas de hipoderma se pueden extraer a través de una incisión quirúrgica si no hay formación de trineo, pero puede ser difícil de capturar.
• El gasterophilus se puede extraer haciendo una pequeña incisión quirúrgica sobre el borde de ataque de la lesión que avanza y utilizando la punta de una aguja estéril para extraerla.

Miasis de la herida

• La extracción manual seguida de irrigación se usa para tratar la miasis de la herida. La cirugía puede ser necesaria para eliminar el tejido muerto del huésped.

Larvicidas

• La ivermectina es un agente antiparasitario de amplio espectro que puede matar las larvas o al menos hacer que migren fuera de la piel. Ivermectin puede administrarse por vía tópica o como una dosis oral.

• La trementina mineral puede ser efectiva contra las larvas de Chrysomya y puede ayudar a su eliminación en casos de miasis de la herida.
• Etanol rociar y el aceite de hoja de betel se puede usar tópicamente para tratar la miasis por C. hominivorax.

¿Cómo se puede prevenir la miasis?

• Use mosquiteros en las ventanas y mosquiteros, repelentes de insectos e insecticidas, ropa protectora adecuada y buena higiene de la piel y las heridas para evitar que las moscas, los mosquitos y las garrapatas lleguen a la piel.
• Cubra las heridas abiertas y cambie los vendajes diariamente
• En el caso de C. anthropophaga, cuelgue la ropa para secarla a la luz del sol y / o planche (el calor destruye tanto los huevos como las larvas)
• Mejore la higiene y el saneamiento (por ejemplo, elimine la basura de las áreas habitables)