Patología de la lepra

Introducción

La lepra es un crónico infección causado por Mycobacterium leprae, un obligado intracelular, Gram positivas organismo. Los principales tipos clínicos se correlacionan con un patrón histopatológico específico.

Histología de lepra

Lepra lepromatosa: debajo de una normal epidermis y zona de grenz, hay hojas o grupos de macrófagos (Figura 1). Los macrófagos tienen un color rosado a pálido abundante. citoplasma que corresponde a numerosos intracelulares (parasitados) organismos (Figura 2). El asociado infiltrado es generalmente escaso y principalmente linfocitico. En las lesiones más antiguas, los macrófagos pueden tener un citoplasma burbujeante (figura 2). A diferencia de la lepra tuberculoide, no hay bien formados granulomas o infiltración de nervios.

Lepra tuberculoide: hay un tuberculoide o sarcoidal granulomatoso reacción en todo el dermis que consiste en algunos Langhans células gigantes, macrófagos en grupos apretados, y pocos acompañantes linfocitos (figura 3). El infiltrado puede infiltrarse ampliamente periférico nervios (figura 4, flecha), vasos, epidermis suprayacente y arrectores pilorum.

Lepra indeterminada: el infiltrado es fuertemente linfocítico con un menor número de epitelioide histiocitos en racimos El infiltrado a menudo involucra nervios periféricos. Los organismos suelen ser muy difíciles de encontrar.

Eritema nodoso leproso: muestra un infiltrado denso que se extiende hacia el subcutis, particularmente alrededor de la vasculatura. Además de los histiocitos epitelioides con un gran citoplasma rosado burbujeante visto en otros tipos clínicos, hay un polimorfo población de agudo y crónica inflamatorio células.

Estudios especiales para la lepra.

Los organismos de la lepra pueden demostrarse con una tinción modificada de Ziehl-Neelsen (Wade-Fite). Las lesiones de lepra lepromatosa mostrarán numerosos organismos que son fáciles de identificar. Los casos de tuberculoide, indeterminado y eritema nudoso leproso pueden resultar difíciles ya que los organismos pueden ser escasos. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) los estudios pueden resultar útiles para confirmar el diagnóstico de lepra.

Diagnóstico diferencial de lepra patología

Trastornos granulomatosos: la lepra tuberculoide puede parecerse a la sarcoidosis u otros trastornos granulomatosos. Los estudios especiales y la correlación clínica pueden ayudar en casos difíciles.

Histiocítico reacciones: los histiocitos espumosos, cargados de organismos en la lepra lepromatosa, pueden imitar las reacciones histiocíticas observadas con declaración de cloruro de aluminio (un antitranspirante y agente hemostático común) o ortopédico hardware.

Tuberculosis y otras infecciones por micobacterias: otras infecciones por micobacterias a menudo causan tejido necrosis y están asociados con la supuración. M. avium complejo puede imitar estrechamente la lepra lepromatosa. Estudios especiales pueden ayudar en el diferencial.

Linfoma – Célula T Los linfomas pueden ser neurotrópicos y estar asociados con histiocitos dispersos, produciendo un patrón similar a la lepra indeterminada. Algunas veces se necesitan estudios especiales para revelar un clon de células T y / o aislar los organismos.