Patología del lupus eritematoso discoide

Introducción

Discoido El lupus eritematoso (DLE) es la forma más común de cutáneo lupus eritematoso. Se clasifica como localizado, afectando solo la piel sobre el cuello, o generalizado, afectando por encima y debajo del cuello. Riesgo de sistémico El lupus eritematoso es aproximadamente del 5%. Las lesiones son típicamente crónico escamoso placas en la cara, cuero cabelludo y orejas. Eventualmente, se producen cicatrices que pueden estar asociadas con dispigmentación y alopecia.

Histología del lupus eritematoso discoide

En DLE, las secciones revelan el dermis contiene una perivascular y periadnexal linfohistiocítico infiltrado bajo una interfaz dermatitis (Figura 1). los epidérmico la actividad de la interfaz muestra la degeneración de la basal capa, apoptótico queratinocitos y un marcado engrosamiento de la membrana basal (figuras 2, 3). En lesiones bien establecidas, puede haber marcas folicular taponamiento (figura 4) y, a veces, una reacción epidérmica que puede imitar una escamoso célula carcinoma (verrugoso lupus eritematoso). Hay un infiltrado linfohistiocítico característico que rodea apéndices y vasos (figura 5). Declaración de dérmico mucina puede ser impresionante (figura 6).

Estudios especiales de lupus eritematoso discoide

El engrosamiento de la membrana basal se puede resaltar con ácido periódico de Schiff (PAS). La mucina se puede resaltar con una mancha azul alcian o hierro coloidal.

Inmunofluorescencia puede ser positivo para inmunoglobulina (IgM, IgG e IgA) y complemento en la unión dermoepidérmica y alrededor cabello folículos. Deposición en forma de banda en la unión dermoepidérmica en no lesional y no solar piel expuesta está asociado con (pero no es diagnóstico de) enfermedad sistémica.

Diagnóstico diferencial del lupus eritematoso discoide

Liquen plano: hay algunas características superpuestas que incluyen la actividad de la interfaz y la formación del cuerpo de Civatte. Sin embargo, este último suele ser más conspicuo en el liquen plano. Mucoso Las lesiones de membrana son particularmente difíciles de distinguir. El liquen plano generalmente carece de la dermis profunda y perianexial inflamación visto en lupus Se ha recomendado que la inmunofluorescencia es útil, pero los resultados pueden ser confusos. Por ejemplo, una superposición síndrome se informa donde hay positividad tanto para los cuerpos coloides IgM en la unión dermoepidérmica (liquen plano) como para la IgG granular en la membrana basal (tipo lupus).

Jessner linfocitico infiltrado: el lupus eritematoso tumid (esencialmente DLE sin cambios epidérmicos) puede ser indistinguible de DLE y algunas autoridades creen que estas condiciones son la misma entidad. La deposición de mucina está más en consonancia con DLE o lupus tumid.

Polimorfo ligero erupción (PMLE): el infiltrado profundo y algunos cambios epidérmicos pueden causar confusión entre estas afecciones sin una buena correlación clínica. PMLE a menudo muestra impresionante papilar dérmica edema en lugar de la mucina que se ve en DLE y el engrosamiento de la membrana basal no se debe ver generalmente con PMLE.

Carcinoma de células escamosas hipertrófica el lupus puede parecer escamoso cáncer. Los cambios de infiltración e interfaz son características útiles para diagnosticar correctamente el DLE. Tenga en cuenta que el carcinoma de células escamosas puede surgir dentro del lupus eritematoso discoide crónico.