Patología del nevo azul

Introducción

Azul naevi son benigno lesiones que a menudo aparecen en la infancia o adolescencia. Nevos azules y dérmico Se cree que las melanocitosis son el resultado de la detención dérmica de las células precursoras que migran desde la cresta neural de manera similar a congénito naevi. GNAQ / GNA11 mutaciones Recientemente se han encontrado en varias formas de nevos azules. Las células causales son dendríticas. melanocitos, que son bipolares o estrellados y tienen largos procesos dendríticos. Estas células típicamente producen abundante melanina.

Manchas mongoles, nevo de Ota y nevo de Ito

También conocido como melanocitosis dérmica, las manchas mongolianas, nevos de Ota y nevos de Ito son histopatológicamente similares a los nevos azules y se caracterizan por una escasa población de melanocitos dendríticos dispersos en el reticular dermis sin alteración del estroma (figura 1).

Nevus azul común

Histopatológicamente, los nevos azules tienen una colección de melanocitos dendríticos en la dermis (figura 2). Los nevos comunes azules puros no deben involucrar epidermis. los tejido conectivo alrededor de los melanocitos es generalmente esclerótico, a veces profundamente, cuando se describe como un nevus azul esclerótico. Agregación de melanocitos sobre apéndices y los paquetes neurovasculares son comunes. Melanófagos Por lo general, también están presentes en grandes cantidades, lo que explica parcialmente la presentación clínica azul.

Poco frecuente, los melanocitos dendríticos no producen melanina (amelanótica nevo azul). Estos casos pueden causar confusión diagnóstica debido a su similitud morfológica con el dermatofibroma o extremadamente difícil. desmoplástico melanoma (figura 3). Notablemente, cutáneo metástasis de convencional maligno puede aparecer melanoma morfológicamente idéntico a los nevos azules.

Epitelioide nevo azul

El nevo azul epitelioide también se llama pigmentado melanocitoma epitelioide. En lugar de melanocitos dendríticos delgados, las células de un nevo azul epitelioide son grandes, redondas y tienen un color pálido. citoplasma (Figura 4). los celular morfología puede ser difícil de apreciar sin blanquear la sección para eliminar la copiosa melanina pigmento. los núcleos son generalmente uniformes sin mitótico actividad. De hecho, si mitosis son fáciles de encontrar, el lesión Es más probable que sea un melanoma inusual.

Los pacientes con complejo de Carney pueden desarrollar múltiples nevus epitelioides azules. Algunas de estas lesiones se llaman melanoma animal, porque se parecen al melanoma que se ve en los animales. La figura 5 era, de hecho, un melanoma de un caballo gris.

Nevus azul celular

El nevus azul celular es generalmente mucho más grande que un nevus azul común y generalmente afecta a toda la dermis. Lo superficial subcutis También a menudo está involucrado. La arquitectura es una masa bastante distintiva compuesta de una lengua o lenguas lobulares en la dermis profunda (figura 6). La densidad celular es notablemente más alta en comparación con los nevos azules regulares. Las células pueden ser redondas, ovales o fusiformes. Multinucleado células gigantes ocasionalmente se observan en las áreas celulares y pueden ser numerosos en algunos casos.

Necrosis y / o numerosas mitosis sugieren que el tumor es un melanoma inusual en lugar de un nevus celular azul.

Placade tipo nevus azul

Estos nevos azules son realmente grandes nevos azules comunes. A veces se confunden clínicamente con manchas mongolianas. Pueden medir hasta 10 cm y suelen ser congénitos.

Interesantemente proliferativo nódulos a veces ocurren en nevos azules de tipo placa. Los nódulos se asemejan a epitelioides o, con menos frecuencia, nevos azules celulares. Las únicas veces que hemos visto biopsias de nevus azul tipo placa fueron casos en los que surgieron estos nódulos y hubo preocupación clínica de melanoma en evolución.

Nevus combinado

El término nevus combinado se usa para describir dos o más elementos celulares de nevus distintos, o líneas de cresta neural diferenciación, en un solo melanocítico nevo. Por ejemplo, algunos nevos pueden tener componentes de un displásico nevus, nevus azul, nevus de Spitz y nevus congénitos dentro de la misma lesión. Los nevos combinados pueden ser problemáticos, especialmente cuando hay un componente de Spitz o clónico células epitelioides, ya que pueden imitar el melanoma que se desarrolla en un nevus (figura 7). También son clínicamente problemáticos, p. un pequeño componente de nevus azul puede confundirse fácilmente con melanoma que se desarrolla en un nevus soso.

Diagnóstico diferencial de nevus azul

Nevus azul patología necesita ser diferenciado desde primario y metastásico melanoma, especialmente melanoma animal, pigmentado Spitz naevus y pigmentado célula del huso de caña.