Patología del sarcoma de Kaposi

Introducción

Kaposi sarcoma es agrupado dentro vascular tumores de variable maligno comportamiento. los histología Es típicamente muy distintivo. Las características cambian dependiendo de la naturaleza del lesión clínicamente a medida que progresa desde el parche a placa a nodular fase.

Histología del sarcoma de Kaposi

La visión de baja potencia de la histología del sarcoma de Kaposi es de una celular dérmico nódulo (Figura 1). Puede haber diversos grados de superposición epidérmico cambios que pueden variar desde prominentes hiperqueratosis y acantosis franco ulceración. La dermal proliferación está compuesto por un célula del huso proliferación de endotelial células que forman espacios vasculares sinuosos. Estos pueden ser escasos en las lesiones de fase de parche, progresando a fascículos de células del huso en lesiones nodulares (Figuras 2,3). Este patrón fascicular se ha comparado con bancos de peces. Las células del huso infiltrado a través de colágeno, formando espacios en forma de hendidura, especialmente hacia la periferia de las lesiones (Figura 4). Donde los vasos recién formados se proyectan en un espacio existente, el promontorio firmar se ve (Figura 5). Esto ahora se reconoce como no específico a esta condición.

En la placa y en las lesiones en etapa nodular, puede haber visible intracelular y extracelular hialino glóbulos, aunque para representar engullido eritrocitos. Aunque es raro, esto se puede ver en las lesiones en etapa de parche. Manchan PAS positivo. Mientras que la proliferación endotelial es frecuente monomórfico, puede ser significativo nuclear atipia con mayor mitótico actividad (Figura 6). Cuando se ve atipia prominente tumor encaja en la categoría de un anaplásico variante.

los inflamatorio el infiltrado es predominantemente linfocitico con dispersos plasma Las células también son una pista de este diagnóstico. Los eritrocitos se ven dentro de los espacios en forma de hendidura y en todo el tumor. A veces, en la base y la periferia de Kaposi nodular, puede haber grandes vasos cavernosos.

Histologico variantes del sarcoma de Kaposi

Se han descrito numerosas variaciones patológicas para el sarcoma de Kaposi según la naturaleza de las características adicionales asociadas o el patrón de la proliferación dérmica. Son en gran medida intuitivos de la descripción de la lesión. Las variantes reportadas incluyen:

• Anaplásico
• Telangiectatico
• Linfedematoso
• Hiperqueratósico
• Queloidal
• Micronodular
• Piógeno granuloma-me gusta
• Ecquimótico
• Intravascular

Pruebas especiales en el sarcoma de Kaposi.

Las células lesionales en el sarcoma de Kaposi son positivas para los marcadores endoteliales no específicos CD31 (Figura 7) y CD34, y también para el linfático marcador endotelial D2-40 o podoplanina. los anticuerpo a HHV-8 (Virus del herpes humano 8) latente nuclear antígeno 1 es una mancha comercial altamente específica y ha simplificado el diagnóstico en casos difíciles. Figura 8.

Diagnóstico diferencial del sarcoma de Kaposi

Microvenular hemangioma: Este tumor vascular puede ser difícil de distinguir clínicamente de las lesiones en etapa temprana del parche. Buques menos bien formados, presencia de energía nuclear. pleomorfismo y positivo inmunohistoquímica HHV-8 es compatible con el sarcoma de Kaposi.

Hemangioma en penacho: se observan múltiples lóbulos de células fusiformes, pero carecen del patrón de entrelazado del sarcoma de Kaposi ni de la formación de un canal vascular en forma de hendidura.

Sarcoma de pseudo-Kaposi (acroangiodermatitis): mientras que en el diferencial del sarcoma de Kaposi en estadio temprano, la acroangiodermatitis está formada por una proliferación regular de vasos pequeños sin la apariencia sinuosa del sarcoma de Kaposi.

Hemangioma cavernoso: esto se puede considerar cuando hay vasos dilatados en la base o periferia de las lesiones en la etapa nodular, pero este hemangioma carece de un componente de la célula del huso.

Granuloma piógeno: por lo general, solo es un problema en las lesiones con biopsia parcial en las que solo se demuestra el componente superficial de la lesión.