Pénfigo inducido por fármacos

¿Qué es el pénfigo?

Pénfigo se refiere a un grupo de autoinmune enfermedades que causan ampollas. Pénfigo se caracteriza por el desarrollo de anticuerpos dirigido contra una proteína (ya sea desmogleína 1, desmogleína 3 o ambas) involucradas en la adherencia de célula a célula en el epidermis.

Los tipos de pénfigo incluyen:

• Pemphigus vulgaris
• Pénfigo foliáceo
• Benigno familiar pénfigo (enfermedad de Hailey – Hailey)
• Pénfigo eritematoso
• Paraneoplásico pénfigo
• Pénfigo inducido por fármacos.

¿Qué es el pénfigo inducido por drogas?

El pénfigo inducido por fármacos se diagnostica cuando se ha detectado una forma de pénfigo precipitado por un medicamento El pénfigo puede aparecer días, semanas o hasta 6 meses después de que se haya iniciado el medicamento.

¿Quién contrae pénfigo inducido por drogas?

Más de 200 casos de pénfigo inducido por drogas han sido reportados en la literatura médica. Los informes sugieren que los pacientes con pénfigo inducido por fármacos pueden tener características similares al pénfigo no inducido por fármacos.

• Raza: el pénfigo puede ser más común en judíos de ascendencia Ashkenazi
• Sexo – se observaron más casos en mujeres que en hombres en algunos estudios
• Edad: la mayoría de la literatura informa sobre casos vistos en individuos entre las edades de 30 y 90 años.

¿Qué causa el pénfigo inducido por drogas?

Los medicamentos que causan pénfigo incluyen:

• Drogas de tiol, incluyendo penicilamina, captopril

• Antibióticos: penicilinas, cefalosporinas, vancomicina.

• Medicamentos antihipertensivos: otros convertidores de angiotensina enzima inhibidores como cilazapril, lisinopril, enalapril
• Piroxicam.

El pénfigo inducido por fármacos generalmente es causado por la inducción de una reacción inmune a las proteínas desmogleína y es idéntico al idiopático formas de pénfigo En algunos casos, cuando no se han detectado anticuerpos contra la desmogleína, se sospecha una causa bioquímica para el pénfigo inducido por fármacos.

¿Cuáles son las características clínicas del pénfigo inducido por fármacos?

Las características clínicas dependen de si el pénfigo inducido por fármacos ha sido inducido por fármacos tiol o no tiol.

Los medicamentos tiol causan pénfigo foliáceo.

• El pénfigo foliáceo se presenta con eritematoso, escamoso o con costra placas.
• Vesículas, bullas y erosiones puede o no estar presente.
• Con mayor frecuencia afecta el tronco.
• El oral mucosa No está involucrado.

Los medicamentos no tiol causan con mayor frecuencia el pénfigo vulgar.

• El pénfigo vulgar se presenta con dolor flácido vesículas y ampollas.
• Afecta el cuero cabelludo, la cara y el tronco.
• Las ampollas pueden afectar la mucosa oral.

¿Cómo se diagnostica el pénfigo inducido por fármacos?

El diagnóstico de pénfigo inducido por fármacos puede ser un desafío, especialmente en pacientes con múltiples fármacos como el período entre ingestión del droga causal y la aparición de los síntomas puede prolongarse. La toma cuidadosa y minuciosa de la historia es vital.

El diagnóstico de pénfigo se confirma por su característica intraepidérmico ampollas cuando se ve en histología de una piel biopsiay la presencia de anticuerpos típicos en directo inmunofluorescencia. Los anticuerpos del pénfigo circulante contra la desmogleína 1 y / o la desmogleína 3 pueden detectarse en serología.

¿Cómo se trata el pénfigo inducido por fármacos?

El manejo del pénfigo inducido por fármacos incluye:

• Retirada de la droga causante
• Sistémico corticosteroides

• Drogas inmunosupresoras.

¿Cuál es el resultado para el pénfigo inducido por drogas?

El resultado del pénfigo inducido por fármacos depende de si el paciente ha desarrollado anticuerpos y si la causa de la afección es un fármaco tiol o no tiol.

• Los pacientes cuyo pénfigo ha sido inducido por medicamentos que no son tiol y han detectado anticuerpos tienen mejor pronóstico.
• Alrededor del 50% de los casos inducidos por tiol se resolverán cuando se suspenda el fármaco infractor.