Perfusión aislada de extremidades para melanoma avanzado

¿Qué es la extremidad aislada? perfusión?

La perfusión aislada de las extremidades es un método de tratamiento que generalmente se usa en casos avanzados de melanoma. A veces también se usa para sarcoma y otros cánceres. Fue desarrollado en la década de 1950 como una alternativa a la amputación, que a menudo era el estándar de atención cuando cutáneo melanoma metástasis (secundarias) surgieron en una extremidad. Perfusión de extremidad aislada con citotóxico Los medicamentos están destinados a eliminar las metástasis.

En este procedimiento:

1. Se sujetan la arteria y la vena femorales (si se trata una pierna) o la arteria y la vena axilares (si se trata el brazo). Los enfoques subclavios o ilíacos en este procedimiento también son posibles pero menos comunes. Se aplica un torniquete para producir presión sobre los vasos más pequeños, aislando así la extremidad del resto del cuerpo.
2. Los tubos se insertan en la extremidad afectada y se unen a una máquina para hacer circular el calor. quimioterapia medicamentos (drogas citotóxicas). A menudo se usa una combinación de mostaza fenilalanina y actinomicina D.
3. Los fármacos citotóxicos pueden circular entre 60 y 90 minutos; luego se deja enfriar la extremidad y luego se lava para eliminar cualquier medicamento residual.
4. Se retiran los tubos y se vuelven a unir los vasos antes del cierre del incisión. El paciente puede ser enviado a recuperación.

¿Cuándo se debe considerar la perfusión aislada de las extremidades?

Los pacientes deben seleccionarse cuidadosamente para perfusión de extremidades aisladas. Las indicaciones para la perfusión aislada de las extremidades pueden incluir los siguientes criterios:

• Metástasis de melanoma que se limitan a una sola extremidad.
• UNA primario lesión con un pobre pronóstico
• Tumores gruesos o ulcerados
• Palpable regional nodal metástasis

La perfusión aislada de las extremidades puede ser una terapia independiente o puede usarse en combinación con cirugía resección u otros tratamientos.

¿Cuál es la apariencia de la extremidad después de la perfusión aislada de la extremidad?

Después de este procedimiento, puede haber cambios físicos distintos en la extremidad afectada. Éstas incluyen:

• Enrojecimiento. Este enrojecimiento generalmente comienza dentro de las 48 horas de la cirugía, pero finalmente se desvanece a marrón y el color normal de la piel puede regresar dentro de los 6 meses. A veces, sin embargo, la decoloración es permanente.
• Piel con ampollas o descamación.
• Hinchazón y linfedema de la extremidad afectada. Para algunos pacientes edema También puede ser permanente después de la perfusión aislada de la extremidad.
• Cambios en el uñas.

¿Qué tan bien funciona la perfusión de extremidades aisladas?

Los informes sobre el procedimiento de perfusión de miembros aislados para el melanoma indican:

• Una tasa de respuesta del 75% al ​​procedimiento.
• Logro de la enfermedad local. controlar
• Una mayor tasa de supervivencia del paciente en comparación con ningún tratamiento
• La tasa de mortalidad por el procedimiento es del 0,6% y la tasa de pérdida de extremidades del 0,8%.

Los pacientes con mal pronóstico reciben el mayor beneficio de este procedimiento.

¿Cuáles son los beneficios y los inconvenientes de la perfusión de extremidades aisladas?

Los beneficios de la perfusión de extremidades aisladas para avanzados localizado melanoma incluyen:

• Sus eficacia (véase más arriba)
• Evita sistémico tratamiento, que puede no ser tan efectivo como la perfusión aislada de las extremidades.

Los inconvenientes de la perfusión de miembros aislados incluyen:

• Está invasor y conlleva el riesgo de infección
• Es un procedimiento costoso altamente especializado y requiere un perfusionista y cirujano, así como un amplio personal de apoyo.
• Tiene efectos secundarios desagradables (principalmente limitados a la extremidad afectada), que incluyen molestias, irritación, dolor o rigidez, pérdida de cuerpo cabello, hormigueo o entumecimiento, deformidad de las uñas e hinchazón.