Prueba de punción cutánea

Introducción

La prueba de punción cutánea es un alergia prueba utilizada para identificar Alérgenos responsable de desencadenar síntomas en enfermedades alérgicas. Mientras que parche La prueba es una prueba diagnóstica útil para pacientes con contacto alérgico dermatitis, la prueba de punción cutánea es útil en el diagnóstico de otros alergias como aeroalergenos causando heno fiebre, alergia alimentaria, alergia al látex, alergia a medicamentos y alergia al veneno de abejas y avispas.

La prueba de punción cutánea con una batería de alérgenos de rutina es un procedimiento básico importante para diagnosticar enfermedades alérgicas. Es simple, conlleva un bajo riesgo y es económico de realizar.

Indicaciones para realizar pruebas de punción cutánea.

La prueba de punción cutánea se usa con mayor frecuencia para demostrar atopia. La atopia se caracteriza por una respuesta inmune hiperactiva a factores ambientales y tiene un fuerte genético componente. Por lo general, se manifiesta clínicamente como uno o más de los trastornos característicos del asma, eczemao fiebre del heno (rinitis). Los resultados de las pruebas de punción cutánea se pueden usar para guiar el manejo de pacientes con asma y fiebre del heno, por ejemplo, para paliar la desensibilización a un cierto alergeno, retiro de una familia mascota, eliminación de alfombras y evitación de ciertos alimentos. También es útil en pacientes con picaduras de abejas y avispas, y agudo urticaria, Especialmente si se está considerando la inmunoterapia.

La prueba de punción cutánea generalmente no es útil en la investigación de atópico dermatitis, crónico urticaria y angioedema, intolerancias alimentarias, dermatitis herpetiforme y erupciones cutáneas inespecíficas.

En general, las pruebas de punción cutánea pueden proporcionar evidencia confirmatoria de un diagnóstico realizado sobre la historia clínica y el estado clínico del paciente.

Técnicas de prueba de punción cutánea

Las pruebas de punción cutánea generalmente se realizan en el antebrazo interno. Se puede analizar cualquier número de alérgenos, desde 3 o 4 o hasta aproximadamente 25 alérgenos. La siguiente es una breve descripción de cómo se realiza la prueba.

• Limpie el brazo con agua y jabón o alcohol.
• El antebrazo está codificado con un rotulador de piel que corresponde al número de alérgenos que se analizan. Las marcas deben estar separadas al menos 2 cm.
• Una gota de alergeno solución se coloca al lado de cada marca.
• Se hace un pequeño pinchazo a través de la gota con una lanceta estéril. Se debe usar una nueva lanceta para cada alergeno probado.
• El exceso de solución de alérgenos se limpia con un pañuelo.
• Observe las reacciones cutáneas: si se produce una reacción, debe hacerlo dentro de 20 a 30 minutos.

Además de los alérgenos probados, debe haber un resultado positivo y negativo. controlar. El control positivo, generalmente un histamina solución, debe picar en unos minutos y luego enrojecerse e hincharse con un “roncha” en el centro. El control negativo, generalmente un salina La solución no debe mostrar respuesta.

Resultados de las pruebas de punción cutánea

Las reacciones se evalúan por el grado de enrojecimiento e hinchazón y el tamaño de la riqueza producida. La cicatriz tiene un borde blanco elevado que rodea el área central roja e inflamada de cualquier reacción cutánea. Por lo general, tarda entre 15 y 20 minutos en alcanzar un tamaño máximo y luego se desvanece en unas pocas horas.

Hay un par de escalas de clasificación utilizadas, pero el tamaño de la riqueza es más preciso. El tamaño de la cicatrización no indica la gravedad de los síntomas, pero nos muestra el grado de sensibilidad al alergeno.

Para que las pruebas de punción cutánea sean informativas, deben interpretarse junto con la historia clínica y el examen físico del paciente. El médico también debe ser consciente de las muchas razones de una reacción falsa positiva y falsa negativa para interpretar adecuadamente los resultados de la prueba.

Problemas comunes con las pruebas de punción cutánea

Uno de los errores comunes en las pruebas de punción cutánea es colocar las pruebas demasiado juntas (<2 cm de separación) para que se produzca la propagación de soluciones de alérgenos entre los sitios de prueba.

Hay muchas razones que causan un resultado falso positivo o falso negativo en la prueba de punción cutánea.

Causas de un resultado falso positivo

• Un positivo La reacción de un sitio de prueba puede afectar el resultado de un sitio de prueba vecino (colocar los sitios de prueba al menos a 2 cm de distancia)
• Irritante reacción

Causas de un resultado falso negativo

• Medicamentos como los antihistamínicos que bloquean el efecto de la histamina (aconseje a los pacientes que dejen de tomar medicamentos al menos 72 horas antes de la prueba cutánea)
• Disminución de la reactividad de la piel en lactantes y pacientes de edad avanzada.
• Extracto de alérgenos demasiado diluido (especialmente con alimentos)

Algunas personas se sorprenden de las reacciones negativas de las pruebas cuando están bastante seguras de que una planta en particular ha causado sus síntomas. Esto puede deberse a que son alérgicos a otro material. Por ejemplo, a la privet se le atribuye comúnmente la fiebre del heno, pero de hecho es una causa rara. En cambio, los síntomas pueden ser causados ​​por la hierba de centeno, que florece al mismo tiempo que la alheña. En otros casos, la rinitis se debe a irritantes como el polen de pino, no los alérgenos.