Psoriasis crónica en placa

Que es crónico placa ¿psoriasis?

La psoriasis en placa crónica es la presentación más común de la psoriasis. Se presenta como pequeño a grande, bien-demarcado, rojo, escamoso y áreas engrosadas de la piel. Es más probable que afecte los codos, las rodillas y la espalda baja, pero puede surgir en cualquier parte del cuerpo.

Tiende a ser un patrón de psoriasis relativamente persistente o crónico que se puede mejorar con el tratamiento, pero es difícil de eliminar por completo con actual tratamientos solos. Se caracteriza por grandes áreas planas (placas) de psoriasis con un plateado típico escala. Estas placas pueden unirse para involucrar áreas muy extensas de la piel, particularmente en el tronco y las extremidades. A menudo se acompaña de cuero cabelludo y psoriasis ungueal.

Tipos de psoriasis en placas crónica

La mayoría de los casos de psoriasis en placas se describen como psoriasis en “placa grande” o “placa pequeña”. Las placas pueden ser localizado (p. ej., codos y rodillas) o generalizado (que involucra cuero cabelludo, tronco y extremidades).

Psoriasis en placa grande

La psoriasis en placas grandes describe placas rojas gruesas, bien demarcadas con una escala plateada. Este tipo de psoriasis a menudo tiene un inicio temprano (<40 años) y puede estar asociado con metabolismo síndrome. A menudo hay antecedentes familiares de psoriasis. Puede ser bastante resistente al tratamiento.

Psoriasis en placas pequeñas

La psoriasis en placas pequeñas a menudo se presenta con numerosas lesiones de unos pocos milímetros a unos pocos centímetros de diámetro. Las placas son más delgadas, de color rosado y tienen una escala fina. Pueden ser bien definido o fusionarse con la piel circundante. La historia familiar es menos común. Aunque puede surgir a cualquier edad, la psoriasis en placas pequeñas a menudo surge en personas mayores de 40 años. Este tipo de psoriasis a menudo responde bien a la fototerapia.

Otros tipos de psoriasis en placas

Los subtipos o descripciones poco frecuentes de psoriasis en placas crónica incluyen:

• Psoriasis de rupia: en forma de cono tipo lapa hiperqueratótico lesiones de psoriasis
• Psoriasis liquenificada: áreas de psoriasis que se frotaron o rascaron crónicamente y que se han engrosado mucho
• Psoriasis en elefantina: muy persistente, muy gruesa, grandes áreas de psoriasis
• Psoriasis áspera: áreas de psoriasis en forma de anillo de escamas muy gruesas, que se asemejan a una concha de ostra
• Lineal psoriasis: psoriasis dispuesta en líneas a lo largo del cuerpo (a menudo correspondiente a líneas de desarrollo fetal)
• Koebnerised psoriasis: psoriasis que se desarrolla dentro de un área de la piel trauma como lesiones, infección, una herida quirúrgica o una marca de rasguño.
• Fotosensible psoriasis: psoriasis peor en las áreas de la cara, cuello, manos y antebrazos expuestos al sol. La mayoría de los pacientes con psoriasis encuentran que la luz ultravioleta es muy útil para su psoriasis. Una experiencia de grupo pequeño exacerbaciones de ellos erupción después de la exposición al sol. En estas personas, a veces se ven líneas claras de ‘quemaduras solares’. También pueden tener psoriasis en placa típica en otros lugares. Se requiere protección solar estricta, generalmente en combinación con otro tratamiento, para controlar Este tipo de psoriasis.

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Valoración de la psoriasis en placas

Los pacientes con psoriasis en placas crónica deben ser evaluados por un dermatólogo. Los factores considerados pueden incluir lo siguiente:

• Edad de inicio de la psoriasis.
• Edad actual y sexo
• Sitios afectados por psoriasis
• Síntomas (picazón, dolor)
• La categorización de la psoriasis (localizada o generalizada, placa grande o placa pequeña)
• Extensión y gravedad de la psoriasis (a menudo por PASI puntuación)
• Deterioro funcional o discapacidad debido a enfermedad de la piel (a menudo usando DLQI o Dermatología Puntuación del índice de calidad de vida)
• Problemas de salud que incluyen presión arterial, peso e índice de masa corporal (IMC)
• Tabaquismo y consumo de alcohol.
• Medicamentos actuales para la psoriasis y otras afecciones.
• Tratamientos previos y su efecto.
• Fototipo de piel
• Idoneidad de sistémico terapia.

Se les pedirá a los pacientes que sean tratados con terapia sistémica que realicen pruebas de detección para garantizar que el medicamento sea seguro para ellos y como base.

Tratamiento de la psoriasis en placas crónica.

La psoriasis en placas crónica localizada o leve generalmente se maneja inicialmente con uno o más agentes tópicos. Los siguientes agentes suelen ser efectivos para la psoriasis en placas:

• Esteroides tópicos
• Alquitrán de hulla
• Ditranol
• Calcipotriol
• Combinaciones, como la espuma de propionato de calcipotriol / betametasona.

Si la psoriasis en placas es demasiado extensa o severa para ser manejada efectivamente con tratamientos tópicos solos, se puede usar fototerapia o agentes sistémicos y generalmente son muy efectivos para mejorar e incluso eliminar la psoriasis; éstos incluyen:

• Metotrexato
• Acitretina
• Ciclosporina
• Micofenolato

• Productos biológicos que incluyen adalimumab, etanercept, infliximab y ustekinumab.

Para obtener más información sobre estos y otros tratamientos, consulte la página de DermNet sobre el tratamiento de la psoriasis.