Síndrome Auriculotemporal

¿Qué es el auriculotemporal? síndrome?

El síndrome auriculotemporal se caracteriza por sudoración, enrojecimiento y calentamiento sobre el área preauricular (la parte frontal de la oreja) y temporal áreas (la región de la cara detrás de los ojos) en respuesta a un gustativo estímulo [1].

Lucja Frey, un médico y neurólogo polaco, describió por primera vez el síndrome auriculotemporal en 1923, dando lugar al nombre alternativo, síndrome de Frey. [2]. También se conoce como gustativo hiperhidrosis, Síndrome de Baillarger y síndrome de Dupuy.

¿Quién contrae el síndrome auriculotemporal?

El preciso incidencia del síndrome auriculotemporal es desconocido [3]. Los pacientes a menudo no reportan la incidencia debido a síntomas subclínicos. [4].

El síndrome auriculotemporal ocurre con mayor frecuencia como una complicación de la extirpación quirúrgica del glándula parótida (parotidectomía) con tasas estimadas de 4 a 96% [5,6,7]. Los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados.

Con poca frecuencia, el síndrome auriculotemporal se observa en bebés y niños después del parto con fórceps. [8]. Un raro familiar, bilateral síndrome auriculotemporal sin trauma Ha sido reportado [9].

¿Qué causa el síndrome auriculotemporal?

La causa del síndrome implica la regeneración aberrante de la rama auriculotemporal del nervio mandibular después de la lesión. infeccióno cirugía en las proximidades de la glándula parótida (la glándula salival frente a las orejas) [3].

El nervio auriculotemporal normalmente proporciona inervación simpática a las glándulas sudoríparas y inervación parasimpática a la glándula salival.

Con el trauma, las fibras parasimpáticas pueden desviarse y regenerarse a lo largo de la vía del nervio simpático, estableciendo una conexión con las glándulas sudoríparas y vasos sanguineos de la piel [10]. Por lo tanto, en lugar de producir saliva, se produce sudoración y enrojecimiento con un estímulo gustativo. [11].

Daño al ganglios dentro de la cadena simpática cervical también puede causar síndrome auriculotemporal [12].

¿Cuáles son las características clínicas del síndrome auriculotemporal?

Los síntomas a menudo son aparentes dentro del primer año después de la parotidectomía. Sin embargo, el reconocimiento tardío no es inusual. [13]. Una vez que comienzan los síntomas, a menudo hay un aumento gradual de la gravedad durante varios meses, y luego permanecen relativamente constantes a partir de entonces.

Los síntomas se desencadenan al masticar (sudoración gustativa) o al ver, oler o pensar en la comida. Incluyen:

• Enrojecimiento, calor y sudoración excesiva (localizado hiperhidrosis) de ipsilateral piel facial [11]

• Una sensación de ardor, picazón o dolor en el distribución del nervio auriculotemporal [1].

La gravedad de los síntomas es variable, desde apenas perceptible hasta bastante problemática; El 15% de los pacientes califican sus síntomas como graves y están especialmente preocupados por la sudoración excesiva.

¿Cuáles son las complicaciones del síndrome auriculotemporal?

El síndrome auriculotemporal se asocia con un significativo psicosocial morbosidad [1, 14]. Ver Factores psicosociales en dermatología.

¿Cómo se diagnostica el síndrome auriculotemporal?

El diagnóstico del síndrome auriculotemporal se basa en el reconocimiento de síntomas característicos. [1].

La prueba menor de almidón y yodo se puede usar para confirmar la hiperhidrosis [15]. Yodo solución se aplica a la zona afectada, se deja secar y luego se aplica almidón. Posteriormente, el paciente recibe un estímulo para promover la salivación, a menudo un alimento ácido. La decoloración marcada en la región afectada indica sudoración desproporcionada.

Cuál es el diagnóstico diferencial para el síndrome auriculotemporal?

Otras condiciones que pueden considerarse en un paciente con síntomas que sugieren síndrome auriculotemporal incluyen:

• Primario generalizado hiperhidrosis
• Primario focal hiperhidrosis
• Herpes zoster facial
• Diabético neuropatía (ver enfermedad de la piel diabética)
• Iatrogénico simpatectomía [12]
• Pancoast tumor (un tipo de pulmón cáncer) [16]

• Comida alergia (en un bebé) [9,17].

¿Cuál es el tratamiento para el síndrome auriculotemporal?

El tratamiento del síndrome auriculotemporal está dirigido a síntoma controlar [1]. Los pacientes con síntomas leves no requieren tratamiento.

Una revisión Cochrane no pudo establecer el eficacia y seguridad de varios tratamientos para el síndrome auriculotemporal, debido a la ausencia de ensayos de control aleatorio [18].

Las opciones farmacológicas para tratar el síndrome auriculotemporal problemático incluyen:

• Botulinum toxina UNA [19–22]

• Antitranspirante de cloruro de aluminio
• Oral o actual glicopirrolato [23–25].

El tratamiento quirúrgico está reservado para el síndrome auriculotemporal severo y refractario y puede incluir:

• Intracraneal sección del nervio glosofaríngeo
• Neurectomía timpánica
• Interposición de colgajo musculofascial [1,26].

¿Cuál es el resultado del síndrome auriculotemporal?

El síndrome auriculotemporal tiende a ser benigno en lactantes con resolución espontánea en la mayoría [27].

La resolución espontánea ocurre en el 5% de los adultos con el síndrome auriculotemporal. Los tratamientos farmacológicos descritos anteriormente generalmente controlan los síntomas a corto plazo. Se requieren inyecciones repetidas de toxina botulínica A cada 4–6 meses o antes si los síntomas reaparecen [22,28]. En raras ocasiones, los casos refractarios requieren tratamiento quirúrgico. [26].