Síndrome de Gardner

¿Qué es Gardner? síndrome?

El síndrome de Gardner es una variante de ‘familiar adenomatoso poliposis ‘(FAP), una enfermedad hereditaria que se caracteriza por pólipos gastrointestinales, osteomas múltiples (benigno tumores óseos), y piel y Tejido suave tumores Los pólipos tienden a formarse en la pubertad con una edad promedio de diagnóstico de alrededor de 25 años. En casi todos los pacientes, los pólipos progresarán a malignidad, lo que resulta en colorrectal cáncer para que la detección oportuna sea esencial.

¿Qué causa el síndrome de Gardner?

El síndrome de Gardner se debe a mutaciones sobre el APC gene en cromosoma 5q22. El gen juega un papel en tumor supresión. El síndrome de Gardner se hereda como un autosómico rasgo dominante para que una persona afectada tenga un 50% de posibilidades de transmitir el gen a cada uno de sus hijos.

* Imagen cortesía de Genetics 4 Medics

¿Cuáles son las características clínicas del síndrome de Gardner?

Las características clínicas del síndrome de Gardner se pueden dividir en dos tipos, cutáneo y no cutáneo. La característica cutánea más notable del síndrome de Gardner es la aparición de quistes epidermoides. Estos quistes pueden ser diferenciado de quistes epidermoides ordinarios por los siguientes factores:

• Los quistes de inclusión epidermoide del síndrome de Gardner (50-65%) ocurren a una edad más temprana (alrededor de la pubertad) que los quistes comunes
• Los quistes epidermoides ocurren en lugares menos comunes como la cara, el cuero cabelludo y las extremidades en comparación con los quistes comunes.
• Los quistes tienden a ser múltiples en más de la mitad de los pacientes con síndrome de Gardner
• Al igual que con los quistes epidermoides comunes, los quistes en el síndrome de Gardner generalmente son asintomático (sin síntomas), sin embargo, en algunos casos pueden ser prurito (picazón) y / o inflamado, y pueden romperse.
• A veces, los quistes tienen características híbridas con un tipo de pilomatricoma histopatología

Otras características cutáneas incluyen quistes desmoides, fibromaslipomas leiomiomas neurofibromas y pigmentado lesiones de la piel.

Las características no cutáneas incluyen:

• Pólipos gastrointestinales que casi siempre se transforman en adenocarcinomas de colon (cáncer de colon).
• Osteomas: estos tumores óseos benignos son esenciales para diagnosticar el síndrome de Gardner. Ocurren más comúnmente en el mandíbula (mandíbula) pero también puede crecer en el cráneo y los huesos largos.
• Anormalidades dentales: además de los osteomas en la mandíbula, puede haber otras anormalidades dentales, como dientes extra no cargados y caries
• Lesiones pigmentadas multifocales de la fondo de ojo en el ojo – visto en el 80% de los pacientes. Estas lesiones pueden estar presentes poco después del nacimiento y pueden ser el primer marcador de la enfermedad.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de Gardner?

El síndrome de Gardner se diagnostica con base en las siguientes características.

• ≥ 100 pólipos colorrectales O ≤ 100 pólipos y un miembro de la familia con poliposis adenomatosa familiar o síndrome de Gardner
• Osteomas
• Tejido suave tumores como quistes epidermoides, fibromas y desmoides tumores
• APC mutación.

Radiológica Los estudios son esenciales para pacientes y familiares con sospecha de síndrome de Gardner.

• Las imágenes del hueso largo pueden mostrar osteomas.
• Las imágenes de la mandíbula a una edad temprana pueden mostrar defectos sutiles.
• Los exámenes de la vista a una edad temprana pueden detectar lesiones pigmentadas del fondo de ojo.
• Colonoscopia y otra invasor Exámenes para verificar la presencia de pólipos cada 1 a 2 años.

¿Cuál es el tratamiento para el síndrome de Gardner?

El tratamiento de los quistes epidermoides en el síndrome de Gardner es similar al utilizado para los quistes comunes e implica excisión. Ocasionalmente, se pueden usar inyecciones de esteroides intralesionales si los quistes están inflamados.

Se recomienda la extirpación quirúrgica de pólipos gastrointestinales debido al alto riesgo de que los pólipos se conviertan en cáncer. Los pacientes necesitan colonoscopias regulares.

Los osteomas también pueden requerir escisión solo si se deforman gravemente o si son una molestia.