Terapia con láser en piel de color.

¿Qué es la piel de color?

La piel de color se refiere generalmente a los tipos de piel no blanca, con un énfasis particular en los fototipos de piel Fitzpatrick V y VI. Se caracteriza por un aumento epidérmico melanina (un marrón pigmento), más ampliamente distribuido melanosomas (el que contiene melanina gránulos dentro melanocitos), cambiando melanocito respuesta y hiperactiva fibroblastos.

¿Cómo difiere la piel de color de la nopigmentado ¿piel blanca?

Como la melanina absorbe y dispersa la energía transmitida desde Radiación ultravioleta (UVR), las personas con piel de color experimentan menos daño epidérmico después de la exposición a UVR y muestran menos signos de fotoenvejecimiento que las personas con tipos de piel más claros [1,2].

La piel de color casi siempre desarrolla cambios pigmentarios cuando se expone a lesiones o inflamación (postinflamatorio hiperpigmentación y postinflamatorio hipopigmentación), mientras que los cambios pigmentarios son poco frecuentes en la piel blanca [3].

La melanina puede actuar como competitiva cromóforo (un color molécula que absorbe la energía transmitida), lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios después de una lesión epidérmica por un láser [4].

Las personas con piel de color tienen una mayor predominio de hipertrófica cicatrices y queloides después de una lesión que aquellos con piel blanca debido a genético factores asociados con fibroblastos hiperactivos [2,3].

¿Cuáles son las indicaciones para la terapia con láser en pieles de color?

Las indicaciones médicas para la terapia con láser son similares independientemente del color de la piel. Sin embargo, las mujeres de color a menudo buscan tratamiento para la hiperpigmentación y el color desigual de la piel, ya que estas son preocupaciones estéticas comunes [2].

La terapia con láser también se puede usar para eliminar los pelos oscuros, gruesos y terminales, lo que puede conducir a pseudofoliculitis barbae, foliculitis keloidalis nuchae y foliculitis decalvans, afecciones que son más comunes en la piel de color. [5].

Láser cabello eliminación en piel de color

El láser más seguro para la depilación en personas con piel de color es el láser de granate de itrio y aluminio dopado con neodimio de pulso largo (Nd: YAG).

• Su longitud de onda (1064 nm) está al final del espectro de absorción de melanina.
• El láser Nd: YAG da como resultado una lesión térmica suficiente en los pelos gruesos oscuros y ahorra epidermis [6].
• Permite que la energía se entregue lentamente, lo que resulta en disipación de calor y enfriamiento, y minimiza el daño a la epidermis.

El uso del láser de alejandrita (con su longitud de onda de 755 nm) no se ha estudiado ampliamente en pieles de color. Se ha informado que causa ampollas en pacientes con los tipos de piel Fitzpatrick V y VI. [7].

Se ha informado que el uso de un láser de diodo (con su longitud de onda de 800 nm) es principalmente seguro con bajas tasas de complicaciones, incluida la aparición de ampollas transitorias y alteración del pigmento. [8].

Rejuvenecimiento de cicatrices de acné

Las cicatrices del acné pueden tratarse con un láser de dióxido de carbono ablativo o un láser de granate de itrio y aluminio dopado con erbio (Er: YAG), pero es mejor evitarlos en los tipos de piel V y VI, ya que las lesiones térmicas suelen causar hiperpigmentación postinflamatoria. [9].

El láser Nd: YAG no ablativo tiene menos efectos secundarios en comparación con el rejuvenecimiento con láser ablativo y produce resultados comparables.

Eliminación de tatuajes

Se han informado pocos estudios sobre la eliminación de tatuajes en pieles de color. Los tatuajes religiosos a base de carbón azul / negro en pacientes etíopes con piel tipo V y VI se han eliminado mediante un Q-Switched Nd: YAG [10]. En este estudio, casi la mitad de los pacientes desarrollaron hiperpigmentación postinflamatoria leve que duró entre 2 y 4 meses.

La eliminación de tatuajes en la piel de color puede ser difícil e impredecible debido a la melanina epidérmica, que absorbe la energía transmitida y evita que llegue a la tinta en el dermis.

¿Qué puede ayudar a mejorar los resultados de la terapia con láser en la piel de color?

Enfriamiento

El enfriamiento se utiliza para proteger la epidermis de las quemaduras térmicas. [11].

• El enfriamiento por contacto, que depende de la conducción, puede ser activo (por ejemplo, mediante el uso de ventanas láser de zafiro o puntas de cobre) o pasivo (por ejemplo, mediante el uso de cubitos de hielo).
• El enfriamiento sin contacto utiliza convección de aire frío o enfriamiento criogénico.

Técnica

La lesión epidérmica debe controlarse cuidadosamente en pieles de color.

• Un láser Nd: YAG con una longitud de onda larga y tiempos de pulso más amplios es a menudo el dispositivo más adecuado para usar en pieles de color.
• Se puede usar un pulso o pulsos de prueba para verificar los efectos inmediatos del láser en la piel.
• Múltiples sesiones cortas también pueden ayudar a reducir el daño epidérmico en comparación con las sesiones individuales más largas. [12].

Educación

Las expectativas de los pacientes deben ser realistas y deben estar informadas sobre el riesgo de complicaciones y efectos secundarios asociados con las terapias con láser. [2].