Tetraciclina

¿Qué son las tetraciclinas?

Las tetraciclinas son antibióticos orales que a menudo se usan para tratar enfermedades de la piel. Ha habido más de 50 años de experiencia con estos medicamentos, que originalmente se derivaron del suelo. bacterias Streptomyces aureofaciens.

Los medicamentos base originales, la clortetraciclina, la tetraciclina y la oxitetraciclina, han sido reemplazados por productos que se absorben mejor y más. lipofílico, con excelente tejido distribución. Éstas incluyen:

• Doxiciclina
• Lymecycline
• Minociclina
• Sareciclina

La doxiciclina es la tetraciclina más comúnmente recetada.

Las tetraciclinas modificadas químicamente están en desarrollo para reducir la actividad antibiótica y aumentar su actividad anti antibióticainflamatorio efecto.

¿Para qué se usan la tetraciclina y sus derivados?

Las tetraciclinas son antibióticos de amplio espectro que se usan a menudo para tratar infecciones de la piel, el pecho, la uretra y la pelvis. La doxiciclina está indicada en una amplia gama de infecciones que incluyen sífilis, enfermedad de Lyme, Q fiebre, Las Montañas Rocosas vieron fiebre y peste. También es ampliamente utilizado para la malaria. profilaxis.

La doxiciclina también es efectiva para controlar la piel inflamatoria y no infecciosa. mucosa enfermedades, que incluyen:

• Acné

• Rosácea

• Periodico dermatitis

• Hidradenitis supurativa

• Recurrente aftoso estomatitis
• Bulloso penfigoide
• Granulomatoso trastornos como la sarcoidosis
• Pioderma gangrenoso
• Dulce enfermedad
• Pitiriasis Lichenoides Chronica.

Es importante tener en cuenta que el uso de tetraciclinas no aumenta Staphylococcus aureus resistencia (ver MRSA).

¿Cómo funcionan las tetraciclinas?

Como antibióticos, las tetraciclinas interfieren con la síntesis de proteínas de bacterias susceptibles.

Ellos son también antiinflamatorio agentes

• Ellos inhibir metaloproteinasas de la matriz (MMP), hidrolasas y fosfolipasa A2: estas enzimas están activos en dérmico trastornos inflamatorios de la piel.
• Reducen la producción de proinflamatorios. citoquinas tales como TNF-a, IL-1B e IL-6.
• Son antioxidantes, reductores radicales libres producción y óxido nítrico.
• Inhiben angiogénesis y granuloma formación.

¿Cuál es la dosis habitual?

La dosis de antibiótico de doxiciclina es de 100 mg una o dos veces al día. Debe tomarse en posición vertical, con abundante agua.

Se ha demostrado que dosis más bajas de doxiciclina son efectivas en la rosácea (20 mg dos veces al día o 40 mg una vez al día). La dosis más baja de doxiciclina disponible en Nueva Zelanda es de 50 mg. Se desconoce el efecto de la doxiciclina en dosis bajas en otros trastornos de la piel y es bastante común que se recete una dosis de antibiótico.

UNA actual La formulación de espuma de minociclina fue aprobada para su uso en el acné por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. en 2019.

¿Durante cuánto tiempo se toman las tetraciclinas?

Las infecciones se tratan de 7 a 28 días, según la afección a tratar.

Los trastornos inflamatorios tardan varias semanas o meses en responder a las tetraciclinas, como la doxiciclina. A menudo se recetan durante meses o años para trastornos inflamatorios de la piel. No son curativos para estas condiciones.

Hay un período de retraso de una a tres semanas entre el cambio de dosis y su efecto sobre la piel. Si el problema de la piel empeora, regrese a la dosis más alta anterior y continúe con ella o según las indicaciones de su médico.

¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos de la tetraciclina y sus derivados?

Las tetraciclinas no deben ser tomadas por mujeres embarazadas o en período de lactancia, ni por niños menores de 12 años, ya que decoloran los dientes en crecimiento y pueden causar hipoplasia del esmalte (dientes permanentes malformados). La tinción de los dientes permanentes suele ser temporal, pero puede persistir durante largos períodos. También pueden afectar los huesos.

La doxiciclina generalmente se tolera muy bien, particularmente en una dosis subantibiótica. Alergia puede ocurrir, pero es raro. Hay algunas precauciones importantes.

• Debe tomarse en posición vertical y con abundante agua, para reducir esofagitis. Espere aproximadamente una hora antes de acostarse
• Los pacientes deben proteger la piel y uñas de la exposición al sol, ya que es fotosensibilizante y puede causar quemaduras solares inesperadas
• Puede causar náuseas, vómitos y diarrea; se tolera mejor cuando se toma después de la comida que con el estómago vacío
• Mujeres propensas vulvovaginal candida infección (candidiasis) con antibióticos de amplio espectro debe considerar profiláctico tratamiento con tópico intermitente o sistémico agente antifúngico azole

La minociclina tiene un mayor riesgo de efectos adversos graves en comparación con la doxiciclina, por lo que es mejor evitar la minociclina como agente de primera línea. Éstas incluyen:

• Fármaco hipersensibilidad síndrome
• Autoinmune reacciones
• Mareos y dolor de cabeza
• Después de un uso prolongado, azul pigmentación de piel y uñas

La minociclina es menos probable que la doxiciclina para causar fotosensibilidad.

Interacciones con la drogas

Las interacciones farmacológicas importantes de la tetraciclina y sus derivados incluyen:

• Riesgo de aumento intracraneal hipertensión con sistémico retinoides (acitretina, isotretinoína, alitretinoína)
• Disminución de la biodisponibilidad de las tetraciclinas con hierro, aluminio, magnesio, calcio, rifampicina, celestipol y anticonvulsivos.
• Aumentado renal toxicidad con diuréticos
• Puede aumentar las concentraciones de litio, lo que puede provocar toxicidad.

Efecto sobre anticonceptivos

Hay poca evidencia de que las tetraciclinas reduzcan la eficacia de la píldora anticonceptiva oral a menos que causen molestias gastrointestinales. Sin embargo, para ser absolutamente seguro, se deben tomar precauciones adicionales, particularmente en las primeras cuatro semanas de comenzar los antibióticos. Discuta esto con su médico.

Si desarrolla efectos secundarios, informe a su médico. Es posible que deba dejar de tomar la tetraciclina o cambiar de marca.