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¿Qué es un lunar?

Un lunar es un común benigno piel lesión debido a un local proliferación de pigmento células (melanocitos) Se llama más correctamente un melanocítico nevo (Deletreo americano “nevus”) y a veces también se le llama nevo nevocítico. Un lunar marrón o negro contiene el pigmento. melanina, también se le puede llamar pigmentado nevo.

Un lunar puede estar presente al nacer (congénito nevo) o aparecer más tarde (nevo adquirido). Hay varios tipos de congénitos y adquiridos. naevi (Ortografía estadounidense ‘nevi’).

¿Quién tiene lunares?

Casi todos tienen al menos un lunar.

• Alrededor del 1% de las personas nacen con uno o más nevus melanocíticos congénitos. Esto suele ser esporádico, con casos raros de familiar nevos congénitos.
• Las personas de piel clara tienden a tener más lunares que las personas de piel oscura.
• Los lunares que aparecen durante la infancia (de 2 a 10 años) tienden a ser los lunares más prominentes y persistentes durante toda la vida.
• Los lunares que se adquieren más tarde en la infancia o la vida adulta a menudo siguen a la exposición al sol.

La mayoría de los neozelandeses de piel blanca tienen 20–50 moles.

¿Qué causa los lunares?

Aunque se desconoce el motivo exacto de la proliferación local de células de nevo, está claro que la cantidad de lunares que tiene una persona depende genético factores, sobre la exposición al sol y sobre el estado inmune.

• Las personas con muchos lunares tienden a tener miembros de la familia que también tienen muchos lunares, y sus lunares pueden tener una apariencia similar.
• Somático mutaciones en RAS genes están asociados con nevos melanocíticos congénitos.
• Nuevos nevos melanocíticos pueden aparecer después del uso de BRAF inhibidor medicamentos (vemurafenib, dabrafenib).
• Las personas que viven en Australia y Nueva Zelanda tienen muchos más nevos que sus familiares que residen en el norte de Europa.

• El tratamiento inmunosupresor conduce a un aumento en el número de nevos.

¿Cuáles son las características clínicas de los lunares?

Los lunares varían ampliamente en clínica, dermatoscópica y histológico apariencia.

• Pueden surgir en cualquier parte del cuerpo.
• Los lunares difieren en apariencia dependiendo del sitio del cuerpo de origen.
• Pueden ser planas o sobresalientes.
• Varían en color desde tonos rosados ​​o pulpos hasta marrón oscuro, azul acero o negro.
• Las personas de piel clara tienden a tener lunares de color claro y las personas de piel oscura tienden a tener lunares de color marrón oscuro o negro.
• Aunque en su mayoría son de forma redonda u ovalada, los lunares a veces son formas inusuales.
• Su tamaño varía desde un par de milímetros hasta varios centímetros de diámetro.

Clasificación de nevos melanocíticos

Nevus melanocítico congénito

Los nevus melanocíticos congénitos se clasifican según su tamaño adulto real o previsto en la dimensión máxima y según las características específicas.

Nevus melanocíticos congénitos

Pequeño nevus congénito	Nevus congénito medio	Nevo gigante	Nevus congénito peludo
El nevo congénito pequeño tiene <1,5 cm de diámetro.	Los nevos congénitos medianos tienen un diámetro de 1.5–19.9 cm.	Un nevo melanocítico congénito grande o gigante mide ≥ 20 cm.	Los nevos congénitos peludos crecen pelos largos y gruesos.
Café con leche mácula	Nevo lentiginoso moteado	Naevus de Ota	Lugar mongol
Café au lait macule es marrón plano parche.	El nevo lentiginoso moteado es un parche plano de color marrón con manchas más oscuras.	Naevus de Ota es una marca de color marrón azulado alrededor de la frente, los ojos y las mejillas.	La mancha mongol es una gran marca azulada que se ve con mayor frecuencia en las nalgas de un recién nacido.

La clasificación patológica de los nevus melanocíticos se relaciona con el lugar donde se encuentran las células nevus en la piel.

Nevus de la unión	Dérmico nevo	Nevus compuesto	Nevus combinado
Un nevus de unión tiene grupos o nidos de células de nevus en la unión de epidermis y el dermis. Un lunar plano.	Una dermis o intradérmico naevus tiene nidos de células de naevus en la dermis. UNA pápula, placa o nódulo con un pedunculado, papilomatoso (Unna naevus) o superficie lisa (Miescher naevus).	Un nevo compuesto tiene nidos de células nevus en el epidérmico-unión dérmica, así como dentro de la dermis. Un área elevada central rodeada por un parche plano.	Un nevo combinado tiene dos tipos distintos de lunares dentro de la misma lesión: generalmente nevo azul y nevo compuesto.

Ver más imágenes de lunares.

La dermatoscopia ha dado lugar a una nueva clasificación basada en los patrones de pigmento de los nevos melanocíticos. Ejemplos incluyen:

Patrones dermatoscópicos de nevos melanocíticos

Reticular nevo	Nevus globular	Nevus azul	Naevus Starburst
Nevus reticular revela una red de líneas marrones que se cruzan.	El nevo globular muestra característicamente estructuras ovales marrones agregadas.	El nevo azul es una lesión uniforme sin estructura, de color azul acero.	El nevo de Starburst revela líneas radiales alrededor de la periferia de la lesión.
Nevus relacionados con el sitio: facial	Nevus relacionados con el sitio: acral	Naevus con características especiales.	Nevus inclasificable
Nevus faciales revelan pseudonetwork alrededor cabello folículos	Los nevos acrales (que se encuentran en las palmas y las plantas) tienden a estar formados por líneas paralelas.	Los nevos con características especiales incluyen nevos eccematizados (ilustrados), nevos irritados y halo nevos.	El naevus inclasificable no tiene ninguno de los otros patrones.

Nevus melanocítico adquirido

Los lunares ordinarios que aparecen después del nacimiento pueden denominarse nevos adquiridos. Los nevos melanocíticos adquiridos reciben una variedad de nombres y existe una considerable superposición de descripciones.

Los nevos de firma son el grupo predominante de nevos en un individuo con múltiples lunares.

Firma naevi

Sólido nevo marrón	Nevus rosa sólido	Eclipse naevus	Cockade naevus
Los nevos marrones sólidos tienen un marrón uniforme pigmentación.	Los nevos de color rosa sólido se observan en individuos de piel clara y carecen de pigmentación de melanina.	Eclipse naevus tiene un anillo, o segmento de un anillo, de pigmento más oscuro alrededor de un centro de color tostado o rosado. A menudo se encuentra en el cuero cabelludo.	La escarapela, o naevus en cocarde / cockade, tiene un nevus central oscuro rodeado de círculos concéntricos de pigmentación clara y oscura como una roseta.
Naevus con perifolicular hipopigmentación	Nevus de huevo frito	Nevus lentiginoso	Nevo con pigmentación excéntrica
Los nevos con hipopigmentación perifolicular tienen manchas blancas alrededor de cada cabello. Más fácil de ver por dermatoscopia.	El nevo de huevo frito es un nevo compuesto con un borde plano de pigmento alrededor de una porción central irregular: el bulto puede ser más claro o más oscuro que el borde pigmentado.	Los nevus lentiginosos son lesiones planas pequeñas, de color marrón oscuro o negro, a menudo con un borde ligeramente más pálido: se dice que las personas con nevus lentiginosos múltiples tienen guepardo fenotipo.	La Bolognia firmar se refiere a una pequeña área inofensiva de color más oscuro en un lado del nevus.

Los tipos poco frecuentes de nevus melanocíticos incluyen:

• Spitz naevus o epitelioide nevus celular: un lunar rosado (Spitz clásico) o marrón (Spitz pigmentado) en forma de cúpula que surge en niños y adultos jóvenes.

• Reed naevus: tipo pigmentado oscuro de Spitz neevus con patrón dermatoscópico de estallido estelar
• Nevos agitados: un grupo de lunares similares
• Besando a Naevus: adyacente nevus melanocíticos en los párpados superior e inferior, debido a la formación de nevus antes de la separación de los párpados en el útero.

El termino atípico naevus puede usarse de varias maneras.

• Un lunar benigno que tiene alguna clínica o histopatológico características de melanoma
• Un lunar con características específicas: grande (> 5 mm); bordes mal definidos o irregulares; diferentes tonos de color; con componentes planos y con baches.
• O, cualquier lunar de aspecto gracioso; grande o diferente de los otros lunares del paciente.

Los nevos atípicos generalmente ocurren en individuos de piel clara y se deben a la exposición al sol. Pueden ser solitarios o numerosos. Patología se informa como displásico nevus de unión o compuesto y tiene características histológicas específicas (nevus de Clark).

Adquisición de nevos melanocíticos

Nevo común	Nevo en piel oscura	Nevus atípicos	Nevus displásico
Un nevo común es un lunar plano con un solo color uniforme.	En la piel oscura, los nevos suelen ser de color negro.	Las personas con nevus atípicos múltiples tienen un mayor riesgo de melanoma (lunar canceroso).	Nevus displásico describe un lunar atípico que tiene especificidad microscópico criterios
Nevus azul	Celular nevo	Miescher naevus	Unna naevus
El nevus azul es un tipo de pigmento profundo nevus dérmico.	El nevus celular es un nevus dérmico no pigmentado.	Miescher naevus es un nevo dérmico liso en forma de cúpula que a menudo se encuentra en la cara.	Unna naevus es un nevus dérmico papilomatoso con forma de frambuesa.
Meyerson naevus	Halo naevus	Spitz naevus	Reed naevus
Meyerson naevus es un nevus afectado por un halo de eczema/ /dermatitis.	Halo naevus o Sutton naevus tiene un halo blanco alrededor del lunar. El lunar se desvanece gradualmente durante varios años.	Spitz naevus o célula epitelioide naevus es un lunar rosado (Spitz clásico) o marrón (Spitz pigmentado) en forma de cúpula que surge en niños y adultos jóvenes.	Reed o célula del huso El nevo es un lunar muy oscuro con melanocitos dérmicos en forma de huso, que generalmente se encuentran en las extremidades.
Recurrente nevo	Nevus agudizado	Nevo acral	Unidad de uñas nevus
Nevus recurrente se refiere a la reaparición de pigmento en un cicatriz después de la extracción quirúrgica de un lunar, esto puede tener una forma extraña.	Un nevus agudizado es un grupo de lunares o pecas similares.	Nevus acral se refiere a uno en la palma o planta del pie.	La unidad de clavos nevus causa una banda longitudinal uniforme de pigmento en una uña. Crédito de imagen © Dr Ph Abimelec – dermatólogo

Ver más imágenes de halo naevi.

Ver más imágenes de nevos atípicos.

¿Cuáles son las complicaciones de los lunares?

Las personas se preocupan por los lunares porque han escuchado sobre el melanoma, un maligno proliferación de melanocitos que es la razón más común de muerte por piel cáncer.

• Al principio, el melanoma puede parecerse a un lunar inofensivo, pero con el tiempo se vuelve más desordenado en su estructura y tiende a agrandarse.
• Las personas con un mayor número de lunares tienen un mayor riesgo de desarrollar melanoma que aquellas con pocos lunares, especialmente si tienen más de 100 de ellas.

Los lunares a veces cambian por otras razones distintas al melanoma, por ejemplo, después de la exposición al sol o durante el embarazo. Pueden agrandarse, retroceder o involutarse (desaparecer).

• Un nevos de Meyerson tiene picazón y sequedad porque está rodeado de eccema.
• Un Sutton o halo nevo está rodeado por un parche blanco y se desvanece durante varios años.
• Un nevo recurrente es aquel que aparece en una cicatriz después de la extracción quirúrgica de un lunar; esto puede tener una forma extraña.

¿Cómo se diagnostica un lunar?

Los lunares generalmente se diagnostican clínicamente por su apariencia típica. Si hay alguna duda sobre el diagnóstico, se puede consultar a un experto en persona o con la ayuda de imágenes clínicas y dermatoscópicas. Esto es especialmente importante si:

• Un lunar cambia de tamaño, forma, estructura o color.
• Se desarrolla un nuevo lunar en la vida adulta (> 40 años)
• Parece diferente de los otros lunares de la persona (el llamado patito feo)
• Tiene características ABCD (asimetría, irregularidad del borde, variación de color, diámetro> 6 mm)
• Está sangrando, con costra o picazón.

La mayoría de las lesiones cutáneas con estas características son realmente inofensivas cuando son evaluadas por un experto mediante dermatoscopia. Las imágenes dermatoscópicas digitales a corto plazo se pueden usar en lesiones planas equívocas para verificar cambios a lo largo del tiempo.

Los nevos que siguen siendo sospechosos de melanoma son extirpados por histopatología (diagnóstico biopsia) No se recomienda una biopsia parcial, ya que puede pasar por alto un área de cambio canceroso.

¿Cuál es el tratamiento para los lunares?

La mayoría de los lunares son inofensivos y se pueden dejar solos de manera segura. Los lunares pueden eliminarse en las siguientes circunstancias:

• Para excluir el cáncer
• El lunar es una molestia: quizás irritado por la ropa, el peine o la navaja
• Razones cosméticas: el lunar es antiestético.

Las técnicas quirúrgicas incluyen:

• Excisión biopsia de un lunar plano o sospechoso
• Afeitar biopsia de un lunar sobresaliente

• Destrucción electroquirúrgica

• Láser para disminuir el pigmento o eliminar el vello grueso.

¿Se pueden prevenir los lunares?

El número de lunares se puede minimizar mediante una protección estricta contra el sol, desde el nacimiento. El protector solar por sí solo no es suficiente para evitar que aparezcan nuevos lunares.

A cualquier edad, la protección solar es importante para reducir el envejecimiento de la piel y el riesgo de cáncer de piel.

• En Nueva Zelanda, la alerta de protección solar SunSmart informa cuándo se requiere protección.

• Cubrir. Use un sombrero, mangas largas y falda o pantalón largo. Elija telas diseñadas para el sol (UPF 40+) cuando esté al aire libre.

• Aplique protector solar en áreas que no puede cubrir. Elija protectores solares de amplio espectro y alta protección (SPF 50+), que se aplican con frecuencia a las áreas expuestas.

¿Cuál es la perspectiva para los lunares?

La mayoría de los lunares que aparecen en la infancia permanecen para siempre. Los adolescentes y los adultos jóvenes tienden a tener la mayor cantidad de lunares. Hay menos en la vida posterior porque algunos de ellos se desvanecen lentamente.

Para aumentar la posibilidad de detectar melanoma temprano, recomiende:

• Autoexamen mensual

• Los cambios significativos en lunares o nuevas lesiones se informan al médico o dermatólogo
• Exámenes periódicos de la piel en pacientes con muchos lunares, nevos atípicos o cáncer de piel previo.
• Fotografía corporal total e imágenes dermatoscópicas digitales (mapeo de lunares) para pacientes con alto riesgo de melanoma, especialmente si tienen muchos lunares.