Tromboangitis obliterante

¿Qué es la tromboangiitis obliterante?

La tromboangitis obliterante es una afección relacionada con el tabaquismo que provoca la formación de coágulos sanguíneos (trombosis) en arterias pequeñas y medianas, y con menos frecuencia en venas. Las áreas afectadas son más comúnmente las manos y los pies. La tromboangitis obliterante también se conoce como enfermedad de Buerger.

¿Quién contrae tromboangiitis obliterante?

La tromboangitis obliterante se produce casi exclusivamente en fumadores. Es más común en Europa del Este, Medio Oriente y Asia. La mayoría de los pacientes tienen entre 20 y 45 años y consumen cigarrillos caseros. los incidencia parece haber disminuido en los últimos años a medida que ha disminuido el tabaquismo. Las estadísticas estadounidenses estiman aproximadamente 10-20 casos por 100,000.

También se ha informado que la tromboangitis obliterante afecta a los fumadores de cannabis a largo plazo.

¿Cuáles son los síntomas de la tromboangitis obliterante?

La presentación más común de tromboangitis obliterante es de áreas dolorosas de color púrpura / azul en los dedos de manos y pies (dedo del pie azul síndrome) A menudo es unilateral y puede involucrar dedos o dedos de los pies aislados. A menudo, el dolor es peor por la noche, con ejercicio y en clima frío. Con el tiempo, las áreas pueden ulcerarse o volverse negras secundarias a la muerte de la piel afectada (gangrena) La enfermedad progresa en pacientes que continúan fumando y puede conducir a la pérdida completa de dígitos o extremidades En el examen, los pulsos de manos y pies a menudo se pierden en una etapa temprana. Otros problemas asociados pueden incluir recurrente venoso trombosis (venas superficiales o profundas), eritema nudoso, y rara vez afecta el suministro de sangre a los órganos internos como los riñones, el corazón y el cerebro.

¿Qué causa la tromboangiitis obliterante?

La causa de la tromboangiitis obliterante no se comprende completamente, pero es probable que el fumar desencadene trombosis en el vasos sanguineos, lo que lleva a una falta de oxígeno y nutrientes para el tejido afectado. La investigación ha demostrado la presencia de inmunoglobulinas y endotelial célula anticuerpos sugiriendo un inmunológico mecanismo. El nivel sanguíneo de estos anticuerpos puede usarse como marcador de actividad de la enfermedad. También se ha demostrado que la respuesta a la acetilcolina (un químico que conduce a la relajación de los vasos sanguíneos) disminuye pacientes con tromboangitis obliterante en comparación con los sujetos normales.

En algunos casos, la tromboangiitis obliterante se ha asociado con crónico envenenamiento por arsénico.

¿Qué pruebas son necesarias para la tromboangitis obliterante?

Una piel biopsia puede ser útil, aunque las características no son específicas para la tromboangitis obliterante. los histología usualmente muestra trombosis intraluminal (un coágulo de sangre dentro del vaso) con asociados microabsceso formación. Una mezcla infiltrado de glóbulos blancos y células gigantes se puede ver en todas las capas de la pared del vaso, aunque la lámina elástica interna se conserva clásicamente y ayuda a distinguir la tromboangitis obliterante de otros tipos de vasculitis.

Pruebas para descartar la presencia de otras enfermedades como diabetes, trastornos de coagulación, tejido conectivo enfermedad, aterosclerosis y la embolia generalmente se realizan.

Se puede realizar una exploración de las arterias de las extremidades (arteriografía) y es probable que muestre normal proximal vasos (estos son los más cercanos al cuerpo) pero múltiples estrechamientos y oclusiones distales (más cercanos a las manos y los pies). Muchos vasos de derivación nuevos (colaterales de sacacorchos) a menudo se desarrollan en un intento de mantener el suministro de sangre.

¿Cómo se trata la tromboangiitis obliterante?

• De fumar cesación es esencial.
• Las manos y los pies deben mantenerse calientes y protegidos de trauma y infección.

Aunque no se considera que un tratamiento único sea definitivo, se debe considerar una infusión intravenosa de Iloprost (un medicamento que ayuda a relajarse vaso sanguíneo paredes y reducir la coagulación), simpatectomía (ablación del nervios causando vasos sanguíneos constricción), y la eliminación de tejido gangrenoso puede ser necesaria.

Hay poca evidencia de que sistémico Los esteroides o anticoagulantes son útiles.