Úlcera arterial

Que es un arterial úlcera?

Una úlcera es un área de degradación cutánea de espesor total. Una úlcera arterial es una úlcera debido al suministro inadecuado de sangre al área afectada (isquemia) Arterial úlceras tienden a ocurrir en la parte inferior de las piernas y los pies, y pueden ser agudo, recurrente o crónico. Las úlceras pueden tener múltiples factores contribuyentes; Estas “úlceras mixtas” constituyen aproximadamente el 15% de todas las úlceras de las piernas.

Una úlcera arterial también se conoce como isquémico úlcera (una úlcera isquémica, usando ortografía americana).

¿Quién contrae úlceras arteriales?

Ciertos factores de estilo de vida y condiciones médicas se han asociado con el desarrollo de úlceras arteriales. Éstos incluyen:

• Diabetes
• De fumar
• Alto contenido de grasa en la sangre y colesterol
• Hipertensión
• Renal fracaso
• Obesidad
• Reumatoide artritis
• Trastornos de coagulación y circulación.
• Otras enfermedades arteriales, como enfermedades cardíacas, cerebrovascular enfermedad y periférico vascular enfermedad.

¿Qué causa las úlceras arteriales?

Las úlceras arteriales son causadas por insuficiencia arterial; es decir, suministro inadecuado de oxígeno y sangre rica en nutrientes a los tejidos. La insuficiencia arterial es causada por la presión arterial alta y el estrechamiento de las arterias debido a aterosclerosis. La aterosclerosis se debe a depósitos de circulación lípidos en los sitios de las paredes de los vasos dañados como resultado de los efectos del tabaquismo y la presión arterial alta. Estos depósitos ocluyen parcialmente la arteria, lo que resulta en un flujo sanguíneo reducido a los tejidos.

• En la mayoría de los casos, se desarrolla una úlcera arterial después de una lesión menor que tarda en sanar debido al escaso suministro de sangre a la herida.
• En la enfermedad arterial severa, la muerte celular espontánea puede causar degradación de la piel sin un precipitando lesión.
• Alternativamente, depósitos de colesterol que recubren el vaso sanguíneo las paredes pueden romperse y alojarse en recipientes más pequeños aguas abajo, causando un bloqueo repentino y completo en el flujo; este proceso se llama embólico oclusión.

¿Cuáles son las características clínicas de las úlceras arteriales?

Las características distintivas de las úlceras arteriales incluyen:

• Ubicado en la parte inferior de las piernas y la parte superior de los pies o dedos de los pies
• Una tendencia a ser dolorosa, particularmente en la noche.
• UNA simétrico dar forma con bien definido bordes, a menudo descritos como que tienen una “apariencia perforada”
• Sangrado mínimo cuando se toca o golpea
• Piel circundante fría, pálida o azulada que parece brillante
• Pérdida de pierna cabello
• Pulsos de tobillo débiles o ausentes.

Otros síntomas de insuficiencia arterial también pueden estar presentes, como:

• Dolores de calambres en las nalgas y la parte posterior de las piernas durante el ejercicio, aliviados por el descanso (intermitente claudicación); Esto se debe al suministro insuficiente de oxígeno para satisfacer las mayores necesidades de ejercicio muscular.
• Dolor ardiente en la pierna o el pie en reposo, que se alivia al bajar el pie y empeora al elevarlo.

¿Cómo se diagnostican las úlceras arteriales?

La causa subyacente de una úlcera en la pierna se diagnostica mediante un historial completo del paciente y un examen cuidadoso. Las pruebas de cabecera incluyen:

• Capilar tiempo de recarga: este es el tiempo que se tarda en segundos para pequeños vasos sanguineos en la superficie de la piel (p. ej., en el dedo del pie) para llenarse de sangre después de que se comprimen. Un tiempo de llenado capilar prolongado puede indicar insuficiencia arterial en un paciente con una úlcera en la extremidad inferior, pero no es específica firmar.
• Una prueba de Buerger: esto implica hacer que el paciente se acueste y levante la pierna 45 grados por encima de la horizontal durante 1 minuto. Una prueba positiva que sugiere enfermedad arterial está marcada por el pie del paciente que se pone pálido cuando se eleva y luego se vuelve rojo brillante cuando se baja debajo de la cama.
• Índice de presión tobillo-brazo (ABPI): aquí es donde se usa una sonda Doppler para medir la presión sanguínea tanto en el tobillo como en el brazo. Si la proporción de estos dos valores es <0.9, es probable que se presente enfermedad arterial. Un valor de ≤ 0.5 sugiere enfermedad grave.
• Oximetría transcutánea: esta es una medida del contenido de oxígeno de la piel alrededor de una herida. Las mediciones <40 mmHg indican insuficiencia vascular y <20 mmHg indican insuficiencia severa.

Cuál es el diagnóstico diferencial de una úlcera arterial?

El diagnóstico diferencial de una úlcera en la pierna incluye venoso enfermedad, diabetes, lesión por presión, piel cáncer y causas raras, como vasculitis y pioderma gangrenoso

¿Cuál es el tratamiento para las úlceras arteriales?

El tratamiento para las úlceras arteriales implica abordar los factores relevantes que contribuyen a la insuficiencia arterial y el posterior desarrollo de úlceras en un individuo. Esto puede involucrar:

• Cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar y cambiar la dieta para reducir la sangre. lípido y los niveles de colesterol o controlar glucemia

• Cuidado de la herida: mantener la úlcera limpia y húmeda cambiando regularmente los apósitos para heridas y los químicos o físicos desbridamiento (eliminación de áreas de tejido muerto)

• Tratamiento de heridas infección – Cabe señalar que aunque bacterias colonizar casi todas las úlceras en las piernas, sistémico No se requieren antibióticos a menos que haya signos clínicos de infección.

Los signos de que una úlcera venosa puede requerir tratamiento con antibióticos incluyen:

• Enrojecimiento e hinchazón de la piel circundante.
• Calor creciente
• Dolor creciente
• Aumento del tamaño de la herida.
• Creciente descarga de la herida, especialmente pus
• Fiebre.

Actual Se ha demostrado que los antisépticos y los antibióticos tópicos disminuyen la tasa de curación de heridas a pesar de su bactericida propiedades y no son recomendables.

Intervención quirúrgica

Una úlcera arterial puede repararse mediante un injerto de piel (donde se extrae un pedazo delgado de piel de otro sitio, generalmente la parte superior del muslo, y se coloca sobre la herida). Un colgajo de piel es una forma alternativa de cubrir la herida.

La revascularización quirúrgica de una extremidad tiene como objetivo restablecer el flujo sanguíneo ya sea evitando o angioplastia (reapertura) de vasos estrechos. Esto mejora la curación de una úlcera isquémica al restaurar el suministro de oxígeno y nutrientes al tejido.