Úlcera de Buruli

¿Qué es buruli? úlcera?

La úlcera de Buruli es una necrotizante enfermedad (que causa la muerte del tejido) de la piel y el tejido subyacente.

La úlcera de Buruli también se llama Úlcera de Bairnsdale, úlcera de Searles, úlcera de Daintree y Sik-belonga-sepik.

¿Cuál es la causa de la úlcera de Buruli?

La úlcera de Buruli es causada por bacterias llamado Mycobacterium ulcerans. Estas bacterias son atípico micobacterias y provienen de la misma familia de organismos que causan lepra y tuberculosis.

¿Quién contrae la úlcera de Buruli?

La úlcera de Buruli se encuentra en más de 30 países tropicales, subtropicales y templados. La mayoría de los casos ocurren en África central y occidental. También se han informado casos de Australia, el sudeste de Asia y América Central y del Sur. En las últimas 2 décadas, el incidencia de la úlcera de Buruli ha aumentado, a pesar del subregistro significativo de casos. En 1999 hubo 6000 nuevos casos en Ghana; en Australia, hubo 25 casos en 2004, 47 en 2005 y 72 en 2006. En 2018, hubo más de 340 casos solo en el estado de Victoria.

La úlcera de Buruli afecta predominantemente a las comunidades rurales pobres que viven cerca de terrenos pantanosos. Aunque se desconoce el modo exacto de transmisión, M. ulcerans causa más probable infección mediante inoculación o contaminación de un traumático herida. En Victoria, Australia, la infección se ha encontrado en animales salvajes como zarigüeyas de cola anillada y en mosquitos. Se ha especulado que la infección por micobacterias puede seguir a una picadura de mosquito infectada.

Las personas de cualquier edad pueden verse afectadas, pero la mayoría de los casos corresponden a niños menores de 15 años.

¿Cuáles son las características clínicas de la úlcera de Buruli?

los incubación período varía de unas pocas semanas a meses. La úlcera de Buruli comienza como un dolor firme e indoloro. nódulo (hinchazón) en la piel, que tiene alrededor de uno a dos cm de diámetro. M. ulcerans produce un toxina, llamada micolactona, que es directamente tóxico a las células y también amortigua el sistema inmune. La toxina causa una destrucción tisular extensa, sin ningún tipo de sistémico síntomas (como fiebre, malestaro ampliado ganglios linfáticos)

Durante las siguientes semanas, el nódulo se rompe para formar un dolor necrótico úlcera con bordes socavados (destrucción del tejido subyacente a la piel intacta). los necrosis puede extenderse varios centímetros más allá de los bordes de la úlcera, haciendo que el lesión parece más pequeño que su tamaño real. La úlcera puede extenderse hacia los tejidos más profundos destruyendo nervios, vasos sanguineos, músculos y, en ocasiones, hueso. Las extremidades, particularmente las extremidades inferiores, son las más comúnmente involucradas.

¿Cuáles son las complicaciones de la úlcera de Buruli?

La destrucción del tejido puede ser extensa (involucrando hasta el 15% de la superficie de la piel del paciente) y puede producirse una infección secundaria. Otras complicaciones incluyen osteomielitis (infección del hueso) y metastásico lesiones (la propagación de las heridas a sitios distantes). Las lesiones extensas cicatrizan con cicatrices, que pueden causar deformidades irreversibles, linfedema secundario (hinchazón debido a la retención de líquidos) y restricción del movimiento articular. Pocas personas mueren por úlcera de Buruli, pero a menudo causa discapacidad a largo plazo, desfiguración y una carga socioeconómica significativa.

El tratamiento con antibióticos a veces puede causar un efecto paradójico. inflamatorio reacción y agrandamiento ulceración.

¿Cómo se hace el diagnóstico de la úlcera de Buruli?

En endémico áreas, la úlcera de Buruli a menudo se diagnostica y trata según los hallazgos clínicos.

• Se toma un frotis directo de la base necrótica de la úlcera, se tiñe con tinción de Ziehl-Neelsen para revelar grupos de bacilos ácidos (micobacterias) bajo un microscopio.
• Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) puede confirmar rápidamente M. ulcerans en hisopos de una úlcera o tejido biopsia.

• La biopsia de la lesión puede revelar características microscópico cambios y aglomeraciones de bacilos acidorresistentes.

• M. ulcerans También se puede cultivar a partir de hisopos tomados de una úlcera o de una biopsia de tejido fresco, pero el resultado tarda de 6 a 8 semanas o más en notificarse.

¿Cuál es el tratamiento de la úlcera de Buruli?

Las recomendaciones actuales de la OMS para el tratamiento son las siguientes:

1. Una combinación de rifampicina y estreptomicina, amikacina, claritromicina, moxifloxacina o ciprofloxacina durante ocho semanas como tratamiento de primera línea para todas las formas de la enfermedad activa. Los antibióticos pueden promover la curación de lesiones más pequeñas y disminuir la enfermedad. reaparición. Los mejores resultados ocurren con el tratamiento temprano (úlceras <5 cm).
2. Un brote paradójico puede requerir que se agregue prednisona oral al régimen de antibióticos.
3. La cirugía puede ser necesaria para eliminar el tejido necrótico, cubrir defectos de la piel y corregir deformidades.
4. Intervenciones para minimizar o prevenir discapacidades.

La vacuna BCG parece ofrecer cierta protección a corto plazo (menos de un año) contra la enfermedad.