Urticaria aguda

Que es urticaria?

La urticaria se caracteriza por cura (urticaria) o angioedema (hinchazones, en 10%) o ambas (en 40%). Existen varios tipos de urticaria. El nombre de urticaria se deriva de la ortiga europea común ‘Urtica dioica’.

UNA roncha (o roncha) es una hinchazón superficial de color de piel o pálida, generalmente rodeada de eritema (enrojecimiento) que dura desde unos minutos hasta 24 horas. Por lo general, pica mucho, puede tener una sensación de ardor.

El angioedema es una hinchazón más profunda dentro de la piel o mucoso membranas y puede ser de color piel o rojo. Se resuelve en 72 horas. El angioedema puede causar picazón o dolor pero a menudo es asintomático.

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Que es agudo ¿urticaria?

La urticaria aguda es la urticaria, con o sin angioedema, que está presente por menos de 6 semanas. A menudo desaparece en cuestión de horas o días.

¿Quién contrae urticaria aguda?

Uno de cada cinco niños o adultos tiene un episodio de urticaria aguda durante su vida. Es más común en atópico individuos. Afecta a todas las razas y a ambos sexos.

¿Qué causa la urticaria aguda?

Las cicatrices se deben a la liberación de mediadores químicos del tejido. mastocitos y circulando basófilos. Estos mediadores químicos incluyen histamina, plaquetafactor de activación y citoquinas. Los mediadores activan lo sensorial nervios y causar dilatación de vasos sanguineos y fuga de líquido en los tejidos circundantes. La liberación de bradiquinina causa angioedema.

Se han propuesto varias hipótesis para explicar la urticaria. El inmune, ácido araquidónico y coagulación los sistemas están involucrados, y genético mutaciones están bajo investigación

Suero La enfermedad y las reacciones séricas similares a las enfermedades se deben al complejo inmunitario. declaración en tejidos afectados.

La urticaria aguda puede ser inducida por los siguientes factores, pero la causa no siempre se identifica.

• Viral aguda infección – una infección de las vías respiratorias superiores, viral hepatitis, mononucleosis infecciosa
• Agudo bacteriano infección – un dental abscesosinusitis, micoplasma

• Comida alergia (Mediada por IgE) – generalmente leche, huevo, maní, mariscos

• Urticaria inducida por fármacos (mediada por IgE): a menudo un antibiótico

• Urticaria inducida por fármacos debido a pseudoalergia – aspirina, anti-no esteroideo no selectivoinflamatorio drogas, opiáceos, medios de radiocontraste; estos causan urticaria sin activación inmune

• Vacunación
• Picaduras de abejas o avispas
• Extendido reacción siguiente localizado urticaria de contacto – látex de goma

La urticaria alérgica severa puede conducir a anafiláctico conmoción (broncoespasmo, colapso).

Un solo episodio o recurrente Los episodios de angioedema sin urticaria pueden deberse a una conversión de angiotensina enzima (ACE) fármaco inhibidor.

¿Cuáles son las características clínicas de la urticaria aguda?

Urticaria Las cicatrices pueden tener unos pocos milímetros o varios centímetros de diámetro, de color blanco o rojo, con o sin una bengala roja. Cada curación puede durar unos minutos o varias horas y puede cambiar de forma. Las marcas pueden ser redondas, o formar anillos, un patrón tipo mapa, targettoid lesiones o parches gigantes.

La urticaria aguda puede afectar cualquier sitio del cuerpo y tiende a distribuirse ampliamente.

El angioedema se localiza con mayor frecuencia. Comúnmente afecta la cara (especialmente los párpados y perioral sitios), manos, pies y genitales. Puede involucrar lengua, úvula, paladar blando, laringe.

La enfermedad del suero debido a la transfusión de sangre y las reacciones similares a la enfermedad del suero debido a ciertos medicamentos causan urticaria aguda que deja hematomas, fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos, dolor en las articulaciones e hinchazón.

¿Cómo se diagnostica la urticaria aguda?

La urticaria aguda se diagnostica en personas con un historial corto de enfermedades que duran menos de 24 horas, con o sin angioedema. Se debe realizar un examen físico completo para buscar las causas subyacentes.

Se pueden solicitar pruebas cutáneas y radioalergosorbentes (RAST) o CAP fluoroinmunoensayo si se sospecha una alergia a medicamentos o alimentos en la urticaria aguda.

Biopsia La urticaria puede ser inespecífica y difícil de interpretar. los patología muestra edema en el dermis y vasos sanguíneos dilatados, con una variable inflamatoria mixta infiltrado. El daño en la pared del vaso indica urticaria vasculitis.

¿Cuál es el tratamiento para la urticaria aguda?

El tratamiento principal para la urticaria aguda en adultos y en niños es con un antihistamínico oral de segunda generación elegido de la lista a continuación. Si la dosis estándar (p. Ej., 10 mg de cetirizina) no es efectiva, la dosis puede aumentarse cuatro veces (p. Ej., 40 mg de cetirizina al día). Se toman mejor de forma continua en lugar de bajo demanda. Se detienen cuando la urticaria aguda se ha calmado. No se cree que haya ningún beneficio al agregar un segundo antihistamínico.

• Cetirizina
• Loratadina
• Fexofenadina
• Desloratadina
• Levocetirizina
• Rupatadina
• Bilastina

La terfenadina y el astemizol no deben usarse, ya que son cardiotóxicos en combinación con ketoconazol o eritromicina. Ya no están disponibles en Nueva Zelanda.

A pesar de que sistémico es mejor evitar el tratamiento durante el embarazo y la lactancia, no ha habido informes de que los antihistamínicos de segunda generación causen defectos de nacimiento. Si se requiere tratamiento, actualmente se prefiere loratadina y cetirizina.

Los antihistamínicos convencionales de primera generación como la prometazina o la clorfeniramina ya no se recomiendan para la urticaria.

Se informa que la psicoterapia beneficia a algunos pacientes con crónico urticaria.

Evitar los factores desencadenantes

Además de los antihistamínicos, la causa de la urticaria debe eliminarse si se conoce (por ejemplo, alergia a medicamentos o alimentos). Evitar el tipo 1 relevante (mediado por IgE) Alérgenos despeja la urticaria dentro de las 48 horas.

Además de los antihistamínicos, los desencadenantes de la urticaria deben evitarse siempre que sea posible. Por ejemplo:

• Evitar aspirina, opiáceos y no esteroideos. antiinflamatorio medicamentos (el paracetamol es generalmente seguro).
• Evitar conocido alergias que han sido confirmados por pruebas positivas específicas de IgE / punción cutánea si tienen relevancia clínica para la urticaria.
• Enfríe el área afectada con un ventilador, franela fría, una compresa de hielo o un humectante calmante. loción.

Tratamiento de la urticaria aguda refractaria

Si los antihistamínicos no sedantes no son efectivos, puede justificarse un curso de prednisona oral (prednisolona) de 4 a 5 días en la urticaria aguda grave, particularmente si hay angioedema. Los esteroides sistémicos no aceleran la resolución de los síntomas.

La inyección intramuscular de adrenalina (epinefrina) está reservada para personas potencialmente mortales. anafilaxia o hinchazón de la garganta.