Ivermectina

¿Qué es la ivermectina?

Ivermectin es un medicamento de lactona macrocíclica que se usa para tratar infecciones parasitarias. En Nueva Zelanda, la ivermectina está disponible en tabletas de 3 mg (Stromectol ™). Ivermectina crema (Soolantra ™) fue aprobado por la FDA en diciembre de 2014, pero aún no está disponible.

¿Para qué se utiliza la ivermectina?

La ivermectina es efectiva contra infecciones con:

• Gusanos parásitos que incluyen: oncocercosis (ceguera de los ríos), strongyloides, cutáneo larva migrans y filiariasis como la oncocercosis
• Ectoparásitos, incluyendo sarna

La ivermectina se ha utilizado ampliamente como parte del Programa de erradicación de la oncocercosis de la Organización Mundial de la Salud. Cuenta con la aprobación de la FDA para el tratamiento de strongyloides y oncocercosis en los Estados Unidos, otro uso se denomina “off label”.

En el tratamiento de la sarna, su uso puede ser apropiado en casos seleccionados donde actual la terapia no es práctica o ha fallado y es particularmente útil en casos de sarna con costra (también llamada sarna “noruega”).

La ivermectina también se puede usar para controlar demodicosis Se ha demostrado que la crema de ivermectina reduce papulopustular rosácea, que se cree que se debe a sus efectos en demodex ácaros y su antiinflamatorio acción.

¿Cómo funciona la ivermectina?

La ivermectina estimula la liberación excesiva de neurotransmisores en el periférico sistema nervioso de parásitos. Se cree que funciona paralizando el parásito o inactivando el intestino del parásito. En los humanos, los neurotransmisores sobre los que actúa la ivermectina se encuentran en el cerebro. Una barrera protectora, llamada barrera hematoencefálica, impide que la ivermectina llegue al cerebro humano.

¿Es segura la ivermectina?

La ivermectina oral parece ser un medicamento seguro.

La ivermectina se metaboliza principalmente en el hígado por CYP450-3A47 y tiene un plasma Vida media de 16 horas. Se excreta casi exclusivamente en las heces con una depuración mínima por los riñones. Por lo tanto, no requiere ajuste de dosis para personas con renal fracaso. Ha habido algunos informes de un anti levecoagulación efecto. Sin embargo, esto generalmente no es lo suficientemente significativo como para alterar los parámetros de coagulación, como la relación de protrombina.

¿Cómo se toma la ivermectina oral?

Ivermectin se toma como una dosis única con un vaso de agua. Los comprimidos pueden triturarse, por ejemplo, administrarse por vía percutánea. endoscópico tubo de gastrostomía (PEG). Se absorbe rápidamente desde el intestino y se metaboliza en el hígado.

Efectos secundarios de la ivermectina

Los efectos secundarios de la ivermectina oral son raros y generalmente menores. Éstas incluyen:

• Transitorio taquicardia (frecuencia cardíaca rápida)
• Enrojecimiento
• Náusea
• Aturdimiento
• En el tratamiento de la oncocercosis; fiebre, erupción, dolores musculares o articulares y glándulas sensibles e irritación / hinchazón o dolor ocular
• En el tratamiento de la estrongiloidiasis; diarrea, erupción cutánea
• Más severo neurológico Los efectos secundarios son teóricamente posibles en individuos susceptibles raros

No se ha estudiado la seguridad de la ivermectina en mujeres embarazadas y no se recomienda su uso. Los estudios en animales han demostrado un aumento en los defectos de nacimiento. No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños menores de 15 kg. Ivermectin pasa a la leche materna y no se recomienda su uso durante la lactancia.

La crema de ivermectina puede irritar y causar una sensación de ardor en la piel tratada.

Interacciones farmacológicas con ivermectina

No se reconocen interacciones medicamentosas significativas con ivermectina.