Carcinoma cutáneo de células escamosas

Que es cutáneo escamoso celda carcinoma?

El carcinoma cutáneo de células escamosas (SCC) es un tipo común de queratinocitos cáncero nomelanoma cáncer de piel. Se deriva de las células dentro de la epidermis eso hace bordillo – la proteína córnea que forma la piel, pelo y uñas.

El SCC cutáneo es un invasor enfermedad, que se refiere a las células cancerosas que han crecido más allá de la epidermis. SCC puede a veces metástasis y puede resultar fatal

Intraepidérmico carcinoma (SCC cutáneo en el lugar) y mucosa SCC se consideran en otros lugares.

¿Quién contrae carcinoma cutáneo de células escamosas?

Los factores de riesgo para SCC cutáneo incluyen:

• Edad y sexo: Las CEC son particularmente predominante en varones de edad avanzada. Sin embargo, también afectan a las mujeres y a los adultos más jóvenes.
• SCC anterior u otra forma de cáncer de piel (basal carcinoma de células, melanoma) son un fuerte predictor de futuros cánceres de piel.
• Actínico queratosis
• Ocupación al aire libre o recreación
• De fumar
• Piel clara, ojos azules y cabello rubio o rojo.
• Lesión cutánea previa, quemadura térmica, enfermedad (por ejemplo, lupus cutáneo, epidermólisis ampollosa, pierna úlcera)
• Síndromes hereditarios: el SCC es un problema particular para las familias con xeroderma pigmentoso y albinismo.
• Otros factores de riesgo incluyen radiación ionizante, exposición al arsénico y inmunosupresión debido a una enfermedad (p. ej. crónico linfocitico leucemia) o medicamentos. Organo trasplante Los receptores tienen un riesgo masivo de desarrollar SCC.

¿Qué causa el carcinoma cutáneo de células escamosas?

Más del 90% de los casos de SCC están asociados con numerosos ADN mutaciones en múltiples somático genes. Mutaciones en el p53 tumor supresor gene son causadas por la exposición a Radiación ultravioleta (UV), especialmente UVB (conocido como firma 7). Otras mutaciones características se relacionan con el tabaquismo, el envejecimiento y la supresión inmune (por ejemplo, con medicamentos como la azatioprina). Las mutaciones en las vías de señalización afectan la epidérmico factor de crecimiento receptor, RAS, Fyn y p16INK4a señalización.

Se cree que los virus del papiloma humano del género beta (virus de la verruga) desempeñan un papel en el CCE que surge en poblaciones inmunodeprimidas. Los subtipos β-HPV y HPV 5, 8, 17, 20, 24 y 38 también se han asociado con un mayor riesgo de SCC cutáneo en individuos inmunocompetentes.

¿Cuáles son las características clínicas del carcinoma cutáneo de células escamosas?

CCE cutáneos presentes como agrandamiento escamoso o bultos con costras. Suelen surgir dentro de preexistentes actínico queratosis o carcinoma intraepidérmico.

• Crecen durante semanas o meses.
• Pueden ulcerarse
• A menudo son sensibles o dolorosas.
• Ubicado en sitios expuestos al sol, particularmente la cara, labios, orejas, manos, antebrazos y piernas
• El tamaño varía de unos pocos milímetros a varios centímetros de diámetro.

Ver más imágenes de carcinoma de células escamosas:

• SCC en la cara
• SCC en el labio
• SCC en la oreja

• SCC en las extremidades.

Tipos de carcinoma cutáneo de células escamosas

Los distintos tipos clínicos de SCC cutáneo invasivo incluyen:

• Cutáneo cuerno – la bocina se debe a la producción excesiva de queratina

• Queratoacantoma (KA): una queratinización de rápido crecimiento nódulo que puede resolverse sin tratamiento

• Carcinoma cuniculatum (‘verrugoso carcinoma “), un crecimiento lento, verrugoso tumor en la planta del pie.

• Múltiples lesiones eruptivas tipo SCC / KA que surgen en síndromes, como múltiples escamosas autocurativas epiteliomas de Ferguson-Smith y Grzybowski síndrome

los patólogo también puede clasificar un tumor diferenciado, moderadamente bien diferenciado, poco diferenciado o anaplásico SCC cutáneo. Hay otras variantes.

Clasificación del carcinoma de células escamosas por riesgo

El SCC cutáneo se clasifica como de bajo riesgo o de alto riesgo, dependiendo de la posibilidad de tumor reaparición y metástasis. Las características del SCC de alto riesgo incluyen:

El carcinoma de células escamosas cutáneas de alto riesgo tiene las siguientes características:

• Diámetro mayor o igual a 2 cm.
• Ubicación en la oreja, bermellón del labio, cara central, manos, pies, genitales.
• En pacientes de edad avanzada o inmunodeprimidos.
• Histologico espesor superior a 2 mm, poco diferenciado histologíao con la invasión de subcutáneo pañuelo de papel, nervios y vasos sanguineos

Metastásico SCC se encuentra en regional ganglios linfáticos (80%), pulmones, hígado, cerebro, huesos y piel.

Estadificación del carcinoma cutáneo de células escamosas

En 2011, el Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) publicó una nueva puesta en escena sistémico para SCC cutáneo para la 7ª edición del manual de AJCC. Esto evalúa las dimensiones del original. primario tumor (T) y su metástasis a los ganglios linfáticos (N).

Estadificación tumoral para SCC cutáneo

TX: no se puede evaluar el tumor primario

T0: no hay evidencia de un tumor primario

Tis: carcinoma in situ

T1: tumor ≤ 2 cm sin características de alto riesgo

T2: tumor ≥ 2 cm; o; Tumor ≤ 2 cm con características de alto riesgo

T3: tumor con la invasión del maxilar, mandíbula, órbita o temporal hueso

T4: tumor con la invasión de axial o esqueleto apendicular o perineural invasión de la base del cráneo

Nodal estadificación del SCC cutáneo

NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales

N0: no regional ganglio linfático metástasis

N1: metástasis en un ganglio linfático local ≤ 3 cm

N2: metástasis en un ganglio linfático local ≥ 3 cm; o; Metástasis en> 1 ganglio linfático local ≤ 6 cm

N3: metástasis en ganglios linfáticos ≥ 6 cm

¿Cómo se diagnostica el carcinoma de células escamosas?

El diagnóstico de SCC cutáneo se basa en las características clínicas. El diagnóstico y el subtipo histológico se confirman patológicamente por diagnóstico. biopsia o siguiendo excisión. Ver carcinoma de células escamosas – patología.

Los pacientes con SCC de alto riesgo también pueden someterse a investigaciones por etapas para determinar si se ha diseminado a los ganglios linfáticos o en otro lugar. Estos pueden incluir:

• Imágenes usando ultrasonido exploración, rayos X, Connecticut escaneos, Resonancia magnética exploraciones
• Ganglio linfático u otro tejido biopsias

¿Cuál es el tratamiento para el carcinoma cutáneo de células escamosas?

El SCC cutáneo casi siempre se trata quirúrgicamente. La mayoría de los casos se extirpan con un margen de 3 a 10 mm de tejido normal alrededor de un tumor visible. Puede ser necesario un colgajo o un injerto de piel para reparar el defecto.

Otros métodos de eliminación incluyen:

• Afeitado, curetaje y electrocauterización para tumores de bajo riesgo en tronco y extremidades
• Agresivo crioterapia para tumores muy pequeños, delgados y de bajo riesgo

• Cirugía micrográfica de Mohs para lesiones faciales grandes con márgenes confusos o recurrente tumores

• Radioterapia para un tumor inoperable, pacientes no aptos para cirugía, o como auxiliar

¿Cuál es el tratamiento para el carcinoma de células escamosas avanzado o metastásico?

El SCC primario, recurrente o metastásico localmente avanzado requiere una consulta multidisciplinaria. A menudo se usa una combinación de tratamientos.

• Cirugía
• Radioterapia
• Cemiplimab
• Experimental terapia dirigida utilizando inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico

Muchos miles de neozelandeses son tratados por SCC cutáneo cada año, y más de 100 mueren a causa de su enfermedad.

¿Cómo se puede prevenir el carcinoma cutáneo de células escamosas?

Existe una gran cantidad de evidencia que demuestra que una protección solar muy cuidadosa en cualquier momento de la vida reduce el número de SCC. Esto es particularmente importante en la piel envejecida, dañada por el sol y blanca; en pacientes inmunodeprimidos; y en aquellos que ya tienen queratosis actínicas o SCC previos.

• Permanecer en el interior o bajo la sombra en el medio del día.
• Llevar ropa que cubra
• Aplique generosamente protectores solares de amplio espectro con factor de protección SPF50 + para piel expuesta si afuera
• Evite el bronceado en interiores (hamacas, solaria)

La nicotinamida oral (vitamina B3) en una dosis de 500 mg dos veces al día puede reducir el número y la gravedad de los SCC en personas con alto riesgo.

A los pacientes con carcinomas de células escamosas múltiples se les puede recetar un medicamento oral. retinoide (acitretina o isotretinoína). Estos reducen la cantidad de tumores pero tienen algunos efectos secundarios molestos.

¿Cuál es el pronóstico para el carcinoma cutáneo de células escamosas?

La mayoría de los SCC se curan mediante tratamiento. Una cura es más probable si el tratamiento se lleva a cabo cuando el lesión es pequeño. El riesgo de recurrencia o muerte asociada a la enfermedad es mayor para los tumores que tienen> 20 mm de diámetro y / o> 2 mm de espesor al momento de la escisión quirúrgica.

Alrededor del 50% de las personas con alto riesgo de SCC desarrollan una segunda dentro de los 5 años posteriores a la primera. También tienen un mayor riesgo de otros cánceres de piel, especialmente melanoma. Se recomiendan exámenes periódicos de la piel y controles anuales de la piel a largo plazo por parte de un profesional de la salud experimentado.