La radiofréquence faciale : qu'est-ce que c'est, comment ça marche et résultats attendus

Découvrez ce qu'est la radiofréquence faciale, son fonctionnement, ses principaux types, les résultats attendus, les dernières actualités et ce à quoi vous pouvez vous attendre dans le futur.

Le rajeunissement du visage par radiofréquence raffermit la peau grâce à des dommages thermiques contrôlés dans ses couches les plus profondes, ce qui produit une réduction des rides fines et profondes, des plis et un effet lifting. Elle est présentée comme un traitement alternatif à la chirurgie, avec des résultats moins attendus, mais peu invasif.

Ces dernières années, la radiofréquence est devenue populaire en raison de sa simplicité et du développement de nouveaux appareils et de nouvelles applications. Dans le texte suivant je résume cette technique, ses avantages et inconvénients ainsi que les résultats attendus avec certains des appareils étudiés.

1. Pourquoi utiliser la radiofréquence faciale ?

La demande de traitements anti-âge a augmenté ces dernières années et les procédures mini-invasives sont de plus en plus demandées. L’avantage de la radiofréquence est qu’elle permet de durcir les tissus sans altérer la peau extérieurement (elle n’affecte pas l’épiderme). C'est pourquoi la récupération est immédiate après le traitement (1).

2. Comment ça marche ?

La radiofréquence est utilisée depuis des décennies pour différentes applications en médecine, comme la coagulation, le durcissement des articulations, le traitement des altérations cornéennes ou des altérations de la conduction cardiaque (1). La radiofréquence produit un courant thermique dans les parties les plus profondes de la peau, au niveau du derme, produisant une contraction du collagène dans cette zone et l'apparition de nouveau collagène. Des études in vitro, ainsi que certaines études réalisées sur des biopsies cutanées avant et après le traitement, confirment ces résultats (2,3).

Le courant thermique produit par radiofréquence est obtenu en créant un courant électrique dans les parties profondes de la peau, qui offre une résistance au passage de l'électricité et cette résistance génère de la chaleur. Il existe des appareils monopolaires, qui génèrent le courant thermique via une seule borne, et des appareils bipolaires, qui le font via deux électrodes. La plupart cherchent à atteindre une température dans l’épiderme d’environ 40 degrés, ce qui équivaudrait à environ 50 à 70 degrés dans le derme pour induire du collagène (3). Les résultats de la radiofréquence faciale apparaissent des mois après le traitement.

3. Quels sont les avantages de la radiofréquence faciale ?

• La radiofréquence faciale agit grâce à un courant électrique et non grâce à une source lumineuse, comme les lasers. Cela signifie que la radiofréquence n’est pas absorbée par la mélanine, comme les lumières, et peut être appliquée sur tous les types de couleurs de peau et tout au long de l’année.
• Le post-traitement est très convivial, la plupart des patients ne signalent que de légères rougeurs ou œdèmes au niveau de la zone traitée et le retour à la « vie normale » est immédiat.

4. Quels sont vos principaux problèmes ?

• Il n’est pas aussi puissant qu’un traitement de rajeunissement du visage que les procédures ablatives, autrement dit celles qui altèrent l’épiderme, nécessitent quelques jours de récupération et sont donc plus invasives (1).
• C'est un processus ennuyeux, surtout lorsque des énergies élevées sont utilisées, cela peut être douloureux, il est donc nécessaire d'utiliser une crème anesthésiante avant le traitement ou même, selon l'appareil, des systèmes de refroidissement par air (1-3).
• Ce n’est pas aussi puissant qu’un lifting chirurgical ou un rajeunissement ablatif, il n’est donc pas indiqué chez les patients présentant des plis profonds (1-4).
• L'un des inconvénients est la nécessité d'appliquer plusieurs séances, ce qui est inhérent lorsque l'on propose des traitements mini-invasifs.
• Il est contre-indiqué chez les patients porteurs d'un défibrillateur et de dermatoses actives dans la zone à traiter (4).
• Son utilisation est déconseillée sur les zones cutanées tatouées ou sur les peaux traitées par radiothérapie (4).

5. Types d'appareils à radiofréquence faciale

Pour le traitement des rides du visage (1). Ce système dispose d'un générateur haute fréquence qui génère un courant monopolaire de 330 W à 6 MHz. Dans des études, il a réduit les rides jusqu'à 70% après trois mois, amélioré les contours des joues et les rides de la moitié des marionnettes des patients.

Le traitement a démontré un taux de satisfaction élevé avec très peu d’effets indésirables. Des études ultérieures ont également montré la capacité à relever les sourcils et l'efficacité à réduire le relâchement du menton, du cou, des sillons nasogéniens et le relâchement de la paupière inférieure (cernes) (1,4). De plus, une légère amélioration a été constatée avec les appareils monopolaires dans le traitement de l’acné et des cicatrices atrophiques.

Les appareils de radiofréquence faciale unipolaire Ils diffèrent des monopolaires en ce sens qu'ils ne produisent pas de courant électrique dans la peau, mais utilisent plutôt un rayonnement électromagnétique à haute fréquence pour induire la rotation des molécules d'eau dans la peau et produire de la chaleur. L'efficacité d'un appareil de radiofréquence faciale unipolaire (Accent®) a été évaluée avec de bons résultats pour le traitement de la cellulite corporelle et des rides du visage (4).

Ils existent sur le marché appareils bipolaires et tripolaires, avec une croissance et une innovation continues. Sa principale limite est la pénétration, puisque le courant fonctionne entre les électrodes et ne pénètre pas dans la partie la plus profonde de la peau (4). Ils permettent cependant un meilleur contrôle de la répartition du courant et moins de douleur. Les appareils à radiofréquence bipolaire sont généralement associés, de par leurs caractéristiques, à des appareils lumineux (synergie électro-optique, ou ELOS) ou à aspiration contrôlée (FACES), pour le traitement de la cellulite (1, 4).

D'un intérêt particulier sont les systèmes de synergie électro-optique combinés. Les systèmes de rajeunissement par la lumière, qu'il s'agisse du laser, de la lumière intense pulsée ou du laser de faible puissance, limitent leur captation par les différentes cibles de la peau, ce qui réduit leur efficacité et leur pénétration dans les couches profondes. La plus connue est la mélanine de l'épiderme, et donc de la peau brune, qui limite les traitements lumineux.

La combinaison de dispositifs lumineux à radiofréquence tente de réduire cette limitation dans une seule technologie et est appelée synergie électro-optique (1). L’un de ces appareils combine lumière intense pulsée et radiofréquence, et permet de traiter sélectivement les parties les plus profondes de la peau chez les peaux foncées.

Dans une étude portant sur 100 patients, une réduction des rides et une réduction 70-78% de l'aspect rougeâtre de la peau et des imperfections ont été obtenues. Des énergies de 28 à 34 J/cm2 pour une lumière intense (580 nm) et 20 J/cm3 pour la radiofréquence ont été utilisées (2). Un autre système double combine une synergie électro-optique avec une diode laser de 900 nm et un système radiofréquence. Dans une étude, il a été utilisé sur des peaux foncées avec des énergies lumineuses de 32 à 40 J/cm2 et des énergies radiofréquence de 50 à 85 J/cm3, avec une légère amélioration des rides, sans effets secondaires (1).

L'une des façons les plus récentes d'appliquer la radiofréquence faciale est radiofréquence fractionnée (4). Analogue aux lasers fractionnés, la radiofréquence fractionnée crée des colonnes de peau traitée et intacte.Elle fonctionne avec une pièce à main à micro-aiguille bipolaire. Ils sont utilisés pour le rajeunissement de la peau avec amélioration des rides et du relâchement, dans certaines études sans différences significatives.

Le marché en croissance et la simplicité de cette technologie proposent également des appareils pour radiofréquence faciale à usage domestique seul ou en combinaison avec des lumières LED/laser de faible puissance, également simples et adaptés à un usage domestique.

6. Et surtout, que pense la communauté scientifique de la radiofréquence faciale ?

Cela semble être une constante dans les dispositifs de traitement qui peuvent être entre les mains de non-professionnels de la santé ou même disponibles à domicile en raison de leur simplicité, et les discussions sur leur application rigoureuse apparaissent entre les mains d'experts ou d'intérêts du marché. Il est vrai que, compte tenu de l’explosion de ces appareils sur le marché, tous n’ont pas été testés avec des études acceptées par les scientifiques, notamment les médecins. Et ce n'est pas notre méthode.

Dans un travail intéressant, Rodrigues de Araújo et al (3) réalisent une revue systématique des travaux publiés et analysent leur niveau de preuve. Il a sélectionné 31 études et a constaté que pratiquement aucune n’utilisait un groupe témoin et que la moitié trouvait une amélioration de la laxité faciale sans que cela soit statistiquement significatif. Une autre limitation constatée est la grande variabilité des paramètres utilisés dans les traitements, même avec le même appareil.

Ils concluent que davantage d’études avec une meilleure méthodologie sont nécessaires pour démontrer l’efficacité de la radiofréquence faciale dans le traitement du relâchement cutané. Parallèlement à ces travaux, si l'on passe en revue la littérature scientifique, on retrouve différents avis d'auteurs qui mettent en avant le manque de rigueur dans les études de radiofréquence faciale, la variabilité des paramètres utilisés et la manière d'examiner subjectivement les patients (4). Il semble que nous devons encore travailler sur cet aspect.

On peut conclure que la radiofréquence faciale est un traitement simple qui améliore le relâchement du visage et les rides en plusieurs séances avec un développement important de dispositifs et d'alternatives d'application sur le marché qui ne permet pas de vérifier de manière homogène son efficacité.

Références

1. Alster TS, Lupton JR. Remodelage cutané non ablatif grâce à des appareils à radiofréquence. Clin Dermatol 2007; 25: 487-91.

2. Bitter Jr P, Mulholland S. Rapport sur une nouvelle technique pour stimuler le rajeunissement non invasif de la peau à l'aide d'une source d'énergie de lumière pulsée et de radiofréquence bimode : radiothermolyse sélective. J Cosmet Laser Ther 2002; 1: 142-3.

3. Araújo AR, Soares VP, Silva FS, Moreira Tda S. Radiofréquence pour le traitement du relâchement cutané : mythe ou vérité. Un soutien-gorge Dermatol 2015; 90: 707-21.

4. Lolis MS, Goldberg DJ. La radiofréquence en dermatologie esthétique : un bilan. Chirurgie Dermatol. novembre 2012 ; 38 : 1765-76.