Pathologie du carcinome basocellulaire

introduction

Basal cellule carcinome (BCC) est la forme la plus courante de peau sans mélanome Cancer se produisant sur la peau. C'est un endroit destructeur tumeur avec une clinique variée et histologique les apparences.

Histologie carcinome basocellulaire

La caractéristique clé du carcinome basocellulaire avec une faible augmentation de la puissance est basaloïde épithélium tumeur résultant de la épiderme (Figure 1). Basaloid épithélium forme normalement une palissade avec un fendu formant à partir du adjacent tumeur stroma (Figure 2). Au centre du noyaux remplir de dispersion mitotique chiffres et nécrotique corps évidents (figure 3). Un trait distinctif utile d'un autre basaloïde cutané les tumeurs sont la présence d'un stroma mucineux (figure 4). Certaines tumeurs peuvent également présenter des foyers de régression, vus comme des éosinophile stroma avec manque de nids basaloïdes.

Taches spéciales

Le carcinome basocellulaire se colore positivement avec cytokératinebien qu'il favorise cytokératines depuis le folliculaire épithélium. BerEP4 est diffusement présent dans la plupart des tumeurs, tandis que l'EMA est rarement positive.

Variantes de carcinome basocellulaire.

BCC superficiel: Cette variante montre des nids multifocaux de atypique épithélium basaloïde apparaissant sous forme de foyers de couche basale de l'épiderme. Ces nids restent confinés à la papille. derme (Figure 5)

Nodulaire BCC: La tumeur forme un solide tumeur nodule ou nodules qui peut être étendu à sous-cutanée tissus L'invasion du cartilage est inhabituelle (figure 1).

Pigmenté BCC: Focal dépôts de mélanine ils sont évidents dans toute la tumeur. Un plus grand nombre de mélanocytes Il peut également être observé dans la tumeur et se propager mélanophages il peut être présent dans le stroma environnant (figure 6).

BCC micronodulaire: Bien qu'elle forme couramment une architecture nodulaire, la tumeur est constituée de multiples petits nids. Cette tumeur peut également présenter une vaste infiltration dans les tissus environnants, et est inclus dans les plus pauvres prévoir sous-types de tumeurs étant donné le risque accru de réapparition (Figures 7,8,9).

Carcinome épidermoïde basal: Bien que cette tumeur puisse également être considérée diagnostic différentiel comme à l'intérieur du parapluie de squameux carcinome à cellules, les caractéristiques cliniques et histologiques sont plus similaires au carcinome basocellulaire. Les cellulaire morphologie montre de grandes zones de cellules squameuses pâles mais manque kératinisation. Par conséquent, cela montre une grande similitude avec le type métatypique. Ces tumeurs se colorent positivement avec BerEP4 alors qu'elles sont généralement négatives pour l'EMA.

Infiltrer BCC: Dans ce sous-type agressif, la tumeur présente des brins infiltrants étendus et lacets de l'épithélium basaloïde atypique (figures 10, 11).

BCC métatypique: Sous-type désormais rare, démontrant la progression d'un carcinome basocellulaire typique dans les zones à grandes cellules pâles. Périphérique palissade et fendu il est perdu.

BCC infundibulocystique: Cette variante montre plusieurs petits kystes contenant du matériel cornifié avec différenciation vers infundibulum. Distingué du trichoépitoliome, il manque de corps mésenchymateux papillaires, mais conserve souvent un stroma mucineux.

BCC sclérosant: Une tumeur montre des brins d'épithélium basaloïde atypique dans un endroit épais fibrotique stroma

Sébacé différenciation: Le carcinome basocellulaire peut aussi parfois présenter des zones de différenciation sébacée significative (figure 12). Cela doit être différencié de sébaceome, comme discuté ci-dessous.

Diagnostic différentiel

Trichoépithéliome: L'épithélium du trichoépithéliome montre une intégration intime avec la matrice environnante, qui est souvent cellulaire et fibromyxoïde et présente un stroma. En revanche, le carcinome basocellulaire présente généralement au moins une certaine rétraction (fente) entre les cellules épithéliales et l'épithélium environnant et peut montrer mucine déclaration. Les corps mésenchymateux papillaires peuvent servir d'indice important du trichoépithéliome. Immunohistochimie généralement pas utile, mais de nombreux points sont trouvés dans la littérature, y compris Bcl-2, Ber-Ep4 et CD34. La coloration BCL2 est diffusement positive dans le carcinome basocellulaire, tandis que la couche basale des trichoépithéliomes se distingue. Le CD10, bien que positif dans les carcinomes basocellulaires et le trichoépithéliome, a également tendance à montrer une réaction stromale péritumorale.

Sebaceoma: Cette tumeur présentera généralement une architecture lobulaire et sera dépourvue de palissade, de fente et de stroma mucineux. L'immunocoloration peut être utile avec un sébaceome rarement positif pour BerEP4, alors qu'elle est généralement positive avec l'EMA.

Microcystic attaché carcinome: Cela peut être difficile à distinguer du carcinome basocellulaire infiltrant et desmoplastique trichoepitlioma Invasion profonde, étendue périneural L'invasion et le canal canalaire convaincant (différenciation glandulaire) peuvent favoriser le carcinome annexiel microcystique. Les études immunohistochimiques avec CK20 peuvent être extrêmement utiles. Natif isolé Cellules de Merkel tache de CK20 dans le trichoépithéliome desmoplastique mais sera absent dans le carcinome annexiel microcystique.