Patología de carcinoma basocelular

Introducción

Basal célula carcinoma (BCC) es la forma más común de piel no melanoma cáncer ocurriendo en la piel. Es un local destructivo tumor con variada clínica y histológico apariciones.

Histología del carcinoma basocelular

La característica clave del carcinoma basocelular con un aumento de baja potencia es de un basaloide epitelial tumor que surge de la epidermis (Figura 1). El basaloide epitelio normalmente forma una empalizada con una hendido formando desde el adyacente tumor estroma (Figura 2). Centralmente el núcleos llenarse de dispersos mitótico figuras y necrótico cuerpos evidentes (figura 3). Una característica distintiva útil de otro basaloide cutáneo tumores es la presencia de un estroma mucinoso (figura 4). Algunos tumores también pueden mostrar focos de regresión, visto como áreas de eosinofílica estroma con falta de nidos basaloides.

Manchas especiales

El carcinoma basocelular se tiñe positivamente con citoqueratina, aunque favorece citoqueratinas desde el folicular epitelio. BerEP4 está presente de forma difusa en la mayoría de los tumores, mientras que EMA es rara vez positivo.

Variantes del carcinoma basocelular.

BCC superficial: Esta variante muestra nidos multifocales de atípico epitelio basaloide que surge como brotes de la capa basal de la epidermis. Estos nidos permanecen confinados al papilar. dermis (Figura 5)

Nodular BCC: El tumor forma un sólido tumor nódulo o nódulos que puede extenderse a subcutáneo tejidos La invasión cartilaginosa es inusual (figura 1).

Pigmentado BCC: Focal depósitos de melanina son evidentes en todo el tumor. Un mayor número de melanocitos También puede verse dentro del tumor y dispersarse melanófagos puede estar presente en el estroma circundante (figura 6).

BCC micronodular: Mientras que comúnmente forma una arquitectura nodular, el tumor se compone de múltiples nidos pequeños. Este tumor también puede exhibir extensa infiltración en el tejido circundante, y se incluye dentro de los más pobres pronóstico subtipos de tumor dado el mayor riesgo de local reaparición (figuras 7,8,9).

Carcinoma basoescamoso: Si bien este tumor también puede considerarse en el diagnóstico diferencial como dentro del paraguas de escamoso carcinoma de células, las características clínicas e histológicas se parecen más al carcinoma de células basales. los celular morfología muestra áreas de células escamosas grandes y pálidas, pero carece de queratinización. Por lo tanto, esto muestra una gran similitud con el tipo metatípico. Estos tumores se tiñen positivamente con BerEP4 mientras que generalmente son negativos para EMA.

BCC infiltrante: En este subtipo agresivo, el tumor muestra hebras infiltrantes extensas y cordones del epitelio basaloide atípico (figuras 10,11).

BCC metatípico: Ahora subtipo raro, que demuestra la progresión del carcinoma basocelular típico en áreas con células pálidas grandes. Periférico empalizada y hendido está perdido.

BCC infundibulocístico: Esta variante muestra múltiples quistes pequeños que contienen material cornificado con diferenciación hacia el infundibulum. Al distinguirse del tricoepitolioma, carece de cuerpos mesenquimales papilares, pero con frecuencia retiene un estroma mucinoso.

BCC esclerosante: El tumor muestra hebras de epitelio basaloide atípico en un lugar densamente fibrótico estroma

Sebáceo diferenciación: El carcinoma basocelular también puede mostrar ocasionalmente áreas de diferenciación sebácea significativa (figura 12). Esto necesita ser diferenciado del sebaceoma, como se discute a continuación.

Diagnóstico diferencial

Trichoepitelioma: El epitelio del tricoepitelioma demuestra una integración íntima con la matriz circundante, que a menudo es celular y fibromixoide y muestra estroma. En contraste, el carcinoma de células basales exhibe típicamente al menos cierta retracción (hendidura) entre las células epiteliales y el epitelio circundante y puede mostrar mucina declaración. Los cuerpos mesenquimales papilares pueden servir como una pista importante para el tricoepitelioma. Inmunohistoquímica generalmente no es útil, pero se encuentran numerosas manchas en la literatura, incluyendo Bcl-2, Ber-Ep4 y CD34. La tinción de BCL2 es difusamente positiva en el carcinoma basocelular, al tiempo que destaca la capa basal de tricoepiteliomas. CD10, aunque positivo en carcinomas de células basales y tricoepitelioma, tiende a mostrar también reacción del estroma peritumoral.

Sebaceoma: Este tumor generalmente mostrará una arquitectura más lobulada y carecerá de empalizada, hendidura y estromas mucinosos. La inmunotinción puede ser útil con sebaceoma raramente positivo para BerEP4, mientras que típicamente es positivo con EMA.

Microquística anexa carcinoma: Esto puede ser difícil de distinguir del carcinoma basocelular infiltrante y desmoplástico trichoepitlioma Invasión profunda, extensa perineural La invasión y el conducto ductal convincente (diferenciación glandular) pueden favorecer el carcinoma anexial microquístico. Los estudios inmunohistoquímicos con CK20 pueden ser extremadamente útiles. Nativo aislado Células de Merkel teñir con CK20 en tricoepitelioma desmoplásico pero estará ausente en carcinoma anexial microquístico.