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Dermatose du moignon d'amputation

Que sont les souches d'amputation? maladie de peau?

Les dermatoses du moignon d'amputation sont des maladies de la peau qui affectent le moignon après l'amputation d'un membre. Ils peuvent survenir immédiatement après la chirurgie, ou seulement plusieurs années plus tard. Ils sont également appelés dermatoses liées à l'amputation.

Dermatose du moignon d'amputation

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Jambe artificielle

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Ulcération et dermatite.

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Purpura induit par la pression

Les dermatoses du moignon d'amputation sont-elles courantes?

Les dermatoses du moignon toucheraient entre 34 et 74% des amputés [1]. Les chiffres varient selon la conception, les échantillons de population et les méthodes utilisées dans les études.

Les problèmes de peau ont tendance à persister à long terme, comme l'ont décrit les vétérans de la guerre 38 ans après l'amputation. [une]

Pourquoi des problèmes de moignon cutané surviennent-ils après l'amputation?

Les facteurs qui rendent le moignon vulnérable aux maladies de la peau comprennent:

  • Conditions sous-jacentes qui ont conduit à l'amputation, par exemple occlusion quand j'étais petit vaisseaux sanguins dans vasculaire une maladie telle que le diabète ou une maladie thromboembolique;
  • Gonflement variable dû à l'opération, au bandage, veineux congestion;
  • Cicatrisation au site d'opération chirurgicale.
  • Prothèse mal ajustée;
  • Manque de physiologique adaptation aux pressions appliquées par la prothèse de membre;
  • Piégeage de la transpiration dans l'ajustement ajusté de la prothèse;
  • Prolifération de le dîner (normal) et agent pathogène les bactéries;
  • Le contact étroit des matériaux de prothèse de membre, qui peut irriter la peau ou rarement, peut provoquer réaction allergique [2].

Bien que des dermatoses puissent survenir avant la pose et le port d'une prothèse, les principaux facteurs contributifs sont le degré d'activité et l'utilisation d'une prothèse [2]. La gravité dépend également:

  • Âge du patient
  • Motif de l'amputation.
  • Maladies cutanées préexistantes comme un sujet dermatite ou psoriasis
  • Niveau d'amputation (en dessous ou au-dessus du genou)
  • Type de démarche
  • Matériaux utilisés pour fabriquer, nettoyer ou réparer la prothèse, y compris les résines, les adhésifs, le caoutchouc
  • Produits appliqués sur la peau comme nettoyants, émollientsantitranspirants
  • Aide à marcher.

Quelles affections cutanées affectent le moignon d'amputation?

Les problèmes de peau qui affectent un moignon d'amputation sont énumérés ci-dessous.

Occlusion vasculaire

  • Violet, nécrose (mort des tissus), ulcération
  • Verruqueux hyperplasie en raison d'une congestion veineuse et / ou d'un lymphœdème

Problèmes induits mécaniquement

  • Pression ulcères, érosions et abrasions

  • Kystes et sinus épidermoïdes répétitif frottement et friction

  • Cors et callosités

Phénomène de Koebner (maladie de peau qui se pose sur la peau lésée)

  • Psoriasis
  • Lichen planus
Problèmes cutanés affectant un moignon d'amputation

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Vasculopathie affectant le moignon de l'amputation diabétique

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Formation de callosités sur le moignon d'amputation

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Psoriasis

Dermatite

  • Irritant dermatite de contact
  • Transpiration éruption dans les plis et les plis de la peau (intertrigo)
  • Dermatite de contact allergique au nettoyant, au produit pour la peau ou au matériel prothétique (doit être confirmée par pièce tests)

  • Stase veineuse / dermatite gravitationnelle

Infection

  • Bactérien infections comme la cellulite, les furoncles et la folliculite
  • Infections à levures fongiques (candidose) et dermatophytes (teigne)
  • Infections virales comme le molluscum contagiosum

Facteurs physiques

  • Peau froide et transpiration excessive (situé hyperhidrose) [3]
Problèmes cutanés affectant un moignon d'amputation

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Dermatite aiguë affectant le moignon d'amputation

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Molluscum contagiosum affectant le moignon d'amputation

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Perniose affectant le moignon d'amputation

Parmi ceux-ci, les plaies de pression et les lésions cutanées (39%) et les infections (25%) sont les plus courantes. [1] [2] [5], avec jusqu'à un quart des amputés affectés plus de 50% du temps. [1] Dans certains cas, les éruptions cutanées sont inexpliquées.

Lésions cutanées courantes telles que verrues, grains de beauté et peau. Cancer Elle peut également survenir sur le moignon.

Cancer de la peau survenant dans le membre de l'amputé.

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Carcinome intraépithélial dans le moignon d'amputation

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Carcinome épidermoïde du membre de l'amputé.

L'impact des dermatoses du moignon sur la personne amputée

Les effets physiques, mentaux et émotionnels néfastes des dermatoses du moignon peuvent affecter le bien-être et la qualité de vie.

  • Utilisation réduite des prothèses de membre, rapportée jusqu'à 53% chez les amputés [5]
  • Distance de marche réduite en raison de la douleur ou de l'irritation du moignon.
  • Altérations et remplacements répétés des prothèses.
  • Abandon de prothèse.

Soins de la peau pour les amputés

Pour éviter les complications liées à un mauvais soin de la peau, vérifiez quotidiennement le moignon d'amputation, gardez la peau sèche en changeant rapidement les chaussettes mouillées et protégez les protubérances osseuses et les zones sensibles à la pression contre les blessures.

  • Portez des vêtements de compression ou des bandages pour réduire l'enflure et les cicatrices.
  • Nettoyez quotidiennement avec un nettoyant hypoallergénique sans savon, retirez complètement le nettoyant par rinçage et séchez doucement et complètement avec une serviette douce et propre.
  • Hydratez la peau sèche la nuit avec un produit doux et sans parfum. émollient.
  • Assurez-vous que les chaussettes sont douces et non irritantes et changez-les dès qu'elles sont humides et au moins quotidiennement.
  • Nettoyez la doublure et le socle quotidiennement.
  • Retirez l'appareil et reposez-vous en cas de plaies.
  • Demandez de l'aide au centre d'ajustement des membres et à votre médecin immédiatement.

Les diabétiques doivent être vigilants pour surveiller et contrôle la glycémie et pour inspecter fréquemment les zones engourdies de la peau.

Traitement de la dermatose du moignon d'amputation

Le traitement des dermatoses du moignon dépend d'une évaluation minutieuse pour établir les facteurs contributifs.

  • Des poudres et des antisudorifiques non parfumés peuvent être utilisés pour réduire la transpiration.
  • Les infections bactériennes sont traitées avec des lavages antiseptiques, des antibiotiques.

  • Les cors sont traités avec kératolytique des agents comme l'urée crème.
  • Les kystes peuvent nécessiter une ablation chirurgicale et une réinstallation de l'appareil.
  • Les poils incarnés et la folliculite sont traités sans rasage, antibiotiques et, si nécessaire, permanents. les cheveux élimination.
  • Les levures et les infections à levures sont traitées avec actuel ou des agents antifongiques oraux.

  • La dermatite est traitée avec des émollients et des stéroïdes topiques.

  • Chirurgie pour enlever les zones de rupture de la plaie ou pour revoir l'amputation.

Malheureusement, la peau peut ne pas s'adapter aux pressions mécaniques, aux matériaux et à l'environnement fermé associés à l'utilisation d'une prothèse. [une].

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