Dermatose do coto de amputação

O que são tocos de amputação? doença de pele?

Dermatoses de coto de amputação são doenças de pele que afetam o coto após amputação de membro. Eles podem ocorrer imediatamente após a cirurgia, ou não até muitos anos depois. Eles também são chamados de dermatoses relacionadas à amputação.

Quão comuns são as dermatoses do coto de amputação?

As dermatoses do coto afetam entre 34 e 74% de amputados [1]. Os números variam de acordo com o design, as amostras populacionais e os métodos usados nos estudos.

Os problemas de pele tendem a persistir a longo prazo, conforme descrito por veteranos de guerra 38 anos após a amputação. [1]

Por que problemas de pele de coto ocorrem após a amputação?

Fatores que tornam o coto vulnerável a doenças de pele incluem:

• Condições subjacentes que levaram à amputação, por exemplo oclusão de pequeno vasos sanguíneos no vascular doença como diabetes ou doença tromboembólica;
• Inchaço variável devido à operação, bandagem, venoso congestionamento;
• Cicatrizes no local da operação cirúrgica.
• Prótese mal ajustada;
• Falta de fisiológico adaptação às pressões aplicadas pela prótese de membro;
• Aprisionamento da transpiração no encaixe adequado da prótese;
• Proliferação do o jantar (normal) e patógeno bactérias;
• O contato próximo dos materiais das próteses dos membros, que podem irritar a pele ou raramente, pode causar reação alérgica [2].

Embora dermatoses possam surgir antes do uso e uso de uma prótese, os principais fatores contribuintes são o grau de atividade e o uso de uma prótese [2]. A gravidade também depende de:

• Idade do paciente
• Razão da amputação.
• Doenças de pele pré-existentes como atópico dermatite ou psoríase
• Nível de amputação (abaixo ou acima do joelho)
• Tipo de marcha
• Materiais usados para fabricar, limpar ou reparar a prótese, incluindo resinas, adesivos, borracha
• Produtos aplicados à pele como produtos de limpeza, emolientesantitranspirantes
• Ajude a andar.

Quais condições da pele afetam o tronco de amputação?

Os problemas de pele que afetam um tronco de amputação estão listados abaixo.

Oclusão vascular

• Roxa, necrose (morte de tecido), ulceração
• Warty hiperplasia devido a congestão venosa e / ou linfedema

Problemas induzidos mecanicamente

• Pressão úlceras, erosões e abrasões

• Cistos e seios epidermóides repetitivo fricção e fricção

• Calos e calos

Fenômeno de Koebner (doença de pele que surge na pele lesionada)

• Psoríase
• Líquen plano

Dermatite

• Irritante dermatite de contato
• Suor erupção nas dobras e dobras da pele (intertrigo)

• Dermatite alérgica de contato com limpador, produto para a pele ou material protético (deve ser confirmada por fragmento testes)

• Estase venosa / dermatite gravitacional

Infecção

• Bacteriano infecções como celulite, furúnculos e foliculite
• Infecções fúngicas por leveduras (candidíase) e dermatófitos (micose)
• Infecções virais como molusco contagioso

Fatores físicos

• Pele fria e transpiração excessiva (localizado hiperidrose) [3]

Destes, úlceras por pressão e ruptura da pele (39%) e infecção (25%) são as mais comuns. [1] [2] [5], com até um quarto dos amputados afetados mais de 50% do tempo. [1] Em alguns casos, as erupções cutâneas são inexplicáveis.

Lesões cutâneas comuns, como verrugas, toupeiras e pele. Câncer Também pode surgir no tronco.

O impacto das dermatoses no coto sobre a pessoa amputada

Os efeitos adversos físicos, mentais e emocionais das dermatoses de coto podem afetar o bem-estar e a qualidade de vida.

• Uso reduzido de próteses de membro, relatado em até 53% de amputados [5]
• Distância a pé reduzida devido a dor ou irritação no coto.
• Alterações e substituições repetidas das próteses.
• Abandono da prótese.

Tratamento para amputados

Para evitar complicações decorrentes de cuidados com a pele, verifique diariamente o coto de amputação, mantenha a pele seca trocando rapidamente as meias molhadas e proteja as proeminências ósseas e as áreas sensíveis à pressão de lesões.

• Use roupas ou bandagens de compressão para reduzir o inchaço e as cicatrizes.
• Limpe diariamente com um limpador hipoalergênico sem sabão, remova-o completamente enxaguando e seque com cuidado e completamente com uma toalha limpa e macia.
• Hidrate a pele seca à noite com um produto suave e sem perfume. emoliente.
• Verifique se as meias são macias e não irritantes e troque-as assim que estiverem úmidas e pelo menos diariamente.
• Limpe o revestimento e o rodapé diariamente.
• Retire o aparelho e descanse se houver feridas.
• Procure ajuda do centro de ajuste de membros e seu médico imediatamente.

Os diabéticos devem estar vigilantes para monitorar e ao controle níveis de açúcar no sangue e para inspecionar áreas entorpecidas da pele com freqüência.

Tratamento de dermatose do coto de amputação

O tratamento das dermatoses de coto depende de uma avaliação cuidadosa para estabelecer fatores contribuintes.

• Pós sem perfume e antitranspirantes podem ser usados para reduzir a transpiração.

• As infecções bacterianas são tratadas com lavagens anti-sépticas, antibióticos.

• Os grãos são tratados com queratolítico agentes como uréia creme.
• Os cistos podem exigir remoção cirúrgica e reinstalação do dispositivo.
• Os pêlos encravados e a foliculite são tratados sem barbear, antibióticos e, se necessário, permanentes. cabelo eliminação.

• Levedura e infecções fúngicas são tratadas com atual ou agentes antifúngicos orais.

• Dermatite é tratada com emolientes e esteróides tópicos.

• Cirurgia para remover áreas de ruptura da ferida ou para rever a amputação.

Infelizmente, a pele pode não se adaptar às pressões mecânicas, materiais e ambiente fechado associados ao uso de uma prótese. [1].