Mycétome

Qu'est-ce que le myélome?

Le mycétome est un chronique infection de la peau et du sous-cutanée tissu. Parfois, il peut également affecter les muscles, les os, les tendons et les articulations.

Le mycétome est caractérisé par nodules et Sein traités qui Télécharger liquide aqueux ou boutons contenant des boutons [1].

Le mycétome est classé comme:

• Eumicétome: lorsqu'il est causé par un champignon;
• Actinomycétome: lorsqu'il est causé par des filaments les bactéries de l'ordre, les actinomycètes.

Qui contracte le mycétome?

Les bactéries et les champignons qui causent le myélome ont un effet mondial. Distribution dans le sol et le matériel végétal, mais le mytome se trouve principalement dans les régions tropicales d'Asie du Sud et du Sud-Est, d'Amérique latine et d'Afrique. La plupart des cas sont signalés dans la «ceinture trans-africaine de micométomes» de l'Afrique de l'Ouest, y compris le Sénégal et la Sierra Leone, à l'Afrique de l'Est, y compris la Somalie et le Soudan [2,3].

L'infection survient généralement après traumatisme.

• L'umycétome affecte principalement les hommes d'âge moyen qui travaillent comme bergers ou agriculteurs, en particulier lorsqu'ils marchent pieds nus.
• Le mycétome peut également toucher des hommes et des femmes plus jeunes.
• L'actinomycétome peut également être lié à des infections buccales, des dents ou des maladies des gencives.

Le mycétome n'a aucune connaissance vecteur ou réservoir d'animaux, et il n'y a aucun rapport d'infection transmise de personne à personne [1,3].

Qu'est-ce qui cause le myélome?

L'agent causal peut être suspecté en raison de la couleur des grains.

Eumycétome

Grains noirs ou foncés

• Madurella mycetomatis
• Trematosphaeria grisea (avant Madurella grisea)
• Exophiala jeanselmei
• Medicopsis romeroi (avant Pyrenochaeta romeroi)
• Falciformispora senegalensis (avant Leptosphaeria senegalensis)
• Drépanocyte thompkinsii
• Curvularia lunata

Grains blancs, seaux ou non teints

• Acremonium spp.
• Fusarium spp
• Neotestudina rosatii
• Aspergillus nidulans
• Aspergillus flavus
• Microsporum ferrugineum
• Microsporum audouinii
• Microsporum langeronii
• Scedosporium apiospermum
• Scedosporium boydii (avant Pseudallescheria boydii)

Actinomycetom

Grains blancs à jaunes

• Nocardia brasiliensis
• Nocardia otitidiscaviarum (avant Nocardia caviae)
• Actinomadura mature
• Pleurostomophora ochracea

Grains bruns

• Streptomcyes somaliensis

Perles rouges à roses

• Actinomadura pelletieri

Quelles sont les caractéristiques cliniques du mycétome?

Les incubation temps plus tard inoculation du micro-organisme jusqu'à ce que le myélome soit diagnostiqué varie de plusieurs mois à plusieurs années [2].

L'actinomycétome et l'eumycétome ont des caractéristiques cliniques similaires. Cependant, les actinomycétomes ont tendance à être plus agressifs et destructeurs, envahissant les os plus tôt.

• Le mycétome commence comme situé gonflement sur un site exposé; les deux tiers se lèvent au pied.
• La zone affectée a une température cutanée normale et souvent hyperpigmenté.
• De multiples nodules fermes apparaissent et commencent à s'écouler spontanément ou après pression.
• Le liquide évacué du tractus sinusal peut contenir les grains granulaires caractéristiques.
• La douleur locale est légère ou absente et ne s'aggrave que dans les stades ultérieurs avec plus de dommages au tissu sous-cutané ou secondaire bactérien infection.

Le mycétome a peu d'effet sur l'état général du patient atteint et fièvre c'est rare [2].

Quelles sont les complications du mycétome?

Les complications du mycétome comprennent:

• Infection bactérienne secondaire
• Gonflement massif étrange avec déformation
• Ankylose articulaire et perte de fonction.
• Chronique œdème
• Atrophie membre désaffecté (réduction de la taille et de la force)
• Douleur.

Ceux-ci peuvent être évités par un diagnostic précoce et un traitement approprié. [4].

Comment le myélome est-il diagnostiqué?

Le mycétome est suspecté lorsqu'il existe une triade typique de symptômes et de signes:

1. Une masse sous-cutanée ferme et indolore.
2. Plusieurs voies sinusales
3. ONGLE purulent ou écoulement séropurulent contenant des boutons.

La dermoscopie peut être utile dans les premiers stades de la maladie pour détecter les boutons dans les lésions cutanées. [5]. Les grains sont des conglomérats de champignons ou de bactéries disposés radialement (comme les rayons du soleil).

Tissu pour microscopie et culture est collecté par:

• Faire un peu incision et exprimer des sécrétions;
• Utiliser une aiguille et une seringue pour aspirer du liquide.

La couleur des grains peut réduire les options de l'auteur. bactérie ou champignon Les grains sont traités avec de l'hydroxyde de potassium (KOH) puis colorés avec des colorations Gram et PAS. En microscopie:

• Les grains actinomycotiques ont des filaments très fins.
• Les grains eucotiques contiennent des filaments ramifiés plus épais.

Alors que certains grandissent lentement organismes, les cultures à 25–30 ° C et 37 ° C sont établies jusqu'à 6 semaines pour les bactéries et les champignons [1,6]. Lorsqu'il est difficile d'identifier la personne responsable organisme, moléculaire des techniques comme PCR (Réaction en chaîne par polymérase) peut être utilisé [2].

Peau biopsie peut montrer typique histopathologique caractéristiques du micoma.

Des images peuvent être utilisées pour évaluer la profondeur de l'infection. [6].

• Radiographie simple
• Ultrason analyse
• Tomodensitométrie (Connecticut)
• Nucléaire image de résonance magnétique (Résonance magnétique)

Quel est le diagnostic différentiel pour le myélome?

Maladies infectieuses

• Infection bactérienne: lèpre, cutané tuberculose, infections mycobactériennes non tuberculeuses, botryomycose (bactéries non actinomycétiques qui provoquent une infection cutanée avec des structures ressemblant à des boutons), syphilis, ostéomyélite

• Infection fongique: chromoblastomycose, sporotrichose et pseudomycétomes dermatophytes

Maladies non infectieuses

• Podoconiose ou autres formes de pied moussu en raison d'un lymphœdème

• Certains cancers: sarcome de la peau Tissu doux ou des os, le sarcome de Kaposi
• Réactions de corps étrangers

Quel est le traitement du myélome?

Le mycétome ne peut pas être guéri sans traitement actif. Il nécessite des antibiotiques (pour les actinomycétomes) ou des antifongiques oraux (pour les eumycétomes) pendant des semaines, des mois ou des années. Les dommages aux tissus sous-cutanés (muscles, os, articulations ou tendons) persistent souvent, une chirurgie locale (y compris l'amputation) et une physiothérapie peuvent donc être nécessaires. [1,2].

Actinomycétome (individuellement ou en combinaison)

• Triméthoprime + sulfaméthoxazole
• Amoxicilline + acide clavulanique
• Amikacine ou gentamicine
• Doxycycline ou minocycline
• Pénicilline
• Dapsone
• Streptomycine
• Rifampin

Eumycétome (un seul couramment utilisé)

• Kétoconazole
• Itraconazole
• Terbinafine

Quel est le résultat du myélome?

Malgré la nécessité d'un traitement prolongé, prévoir généralement bon avec une thérapie appropriée. Plus l'infection est présente avant le traitement, plus les complications et l'invalidité sont probables [4].