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Des greffes de peau

 

Qu'est-ce qu'un lambeau cutané?

Un lambeau cutané est un type de fermeture de plaie. Un lambeau cutané local est constitué de peau prélevée sur un adjacent zone et déplacé pour combler le défaut chirurgical souvent créé par l'ablation d'une peau blessure comme la peau Cancer. Les lambeaux diffèrent des greffes de peau en ce sens qu’un lambeau est transféré avec un apport sanguin intact et reste connecté à son origine, alors qu’un greffon est un transfert de tissu qui a été complètement retiré de son origine et donc , dépend entièrement du site du destinataire de votre sang. la fourniture.

Quand une greffe est-elle nécessaire?

Un lambeau cutané est nécessaire lorsque la blessure ou la zone qui a perdu des tissus est trop grande pour que les bords se rejoignent directement. Le lambeau couvre la zone et la profondeur de la plaie. Le volet continue d'être alimenté par le même approvisionnement en sang d'où il a été prélevé, jusqu'à ce que de nouveaux vaisseaux sanguins il se développe à partir du site receveur et la plaie guérit complètement.

Certaines ailettes appelées ailerons d'interpolation se font en deux étapes. Dans la première étape, le lambeau cutané est retiré de son emplacement d'origine et cousu dans le défaut, laissant un pont tissulaire entre les deux zones (le pédicule du lambeau). Le pédicule fournit du sang au lambeau pendant quelques semaines jusqu'au deuxième stade, lorsque le pédicule peut être coupé et cousu pour terminer la réparation.

Quels sont les avantages d'utiliser un lambeau cutané pour refermer une plaie?

Lorsqu'une plaie ne peut pas être réparée avec un primaire la fermeture (ou cicatrisation en intention secondaire) d'un lambeau offre l'avantage de fournir des tissus d'aspect et d'épaisseur similaires à ceux des tissus qui ont été retirés. Cela signifie que le résultat cosmétique final est généralement plus haute à celle d'une greffe de peau.

Les lambeaux de peau guérissent également plus rapidement que les greffes de peau et ne nécessitent généralement pas la création d'une plaie séparée à un autre endroit. Cela étant dit, une autre option de réparation telle que la greffe de peau est parfois préférable dans certaines situations et votre chirurgien en discutera avec vous.

Quels sont les différents types de chirurgie des lambeaux?

Il existe de nombreux types de chirurgie des lambeaux. L'un des premiers lambeaux cutanés enregistrés remonte à 600 av. C., où une reconstruction nasale a été réalisée avec un lambeau de joue. La chirurgie des lambeaux a évolué depuis de nombreuses années et il existe de nombreux systèmes de classification différents. Le tableau suivant est un résumé des classifications les plus utilisées en 3 catégories simplifiées.

Catégorie Classification des ailerons
Approvisionnement en sang: en fonction du type d'approvisionnement en sang du volet
  1. Modèle aléatoire: l'approvisionnement en sang pour ce type de volet provient de nombreux petits vaisseaux sans nom. La plupart des lambeaux cutanés locaux entrent dans cette classe.
  2. Axial - l'apport sanguin provient d'une artère ou d'un groupe d'artères plus grand et plus reconnu.

(Un pédicule est la jonction de l'apport sanguin au volet)

Type de tissu: selon le type de tissu transféré
  1. Peau (cutané)
  2. Fascia (fibreux tissu conjonctif)
  3. Muscle
  4. OS
  5. Viscéral (par exemple, côlon, intestin grêle)
  6. Composé: un lambeau peut être composé de plusieurs types de tissus différents, par ex. peau et fascia (fasciocutané), peau, graisse et muscle (myocutané)
Emplacement du site donneur: en fonction de l'endroit où le lambeau de tissu est retiré
  1. Local: tissu transféré d'une zone proche du défaut (site récepteur)
    1. Volet avancé: le volet glisse directement vers le défaut de près
    2. Aileron de rotation: aileron semi-circulaire qui tourne autour d'un point de pivotement vers un défaut adjacent
    3. Volet de transposition: le volet se déplace vers le défaut sur la peau intacte impliquée
    4. Volet d'interpolation: le volet tourne autour d'un point de pivotement vers un défaut proche mais non adjacent, le pédicule passant sur ou sous un pont cutané.
  2. À distance: tissu transféré d'une autre partie du corps à partir du site receveur
    1. Pédiculé: transféré tout en étant connecté à votre source de sang d'origine
    2. Le lambeau libre est séparé de son approvisionnement en sang natif, puis remis en place sur les vaisseaux au niveau du récepteur.
Excision avec avancement de la réparation du lambeau

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Plaie d'excision marquée pour la réparation du lambeau d'avancement

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Plaie suturée après le lambeau d'avancement

Que signifie avoir un lambeau cutané?

votre dermatologue Ou le chirurgien vous expliquera pourquoi un lambeau cutané est nécessaire et le type de lambeau cutané dont vous aurez besoin. Il ou elle expliquera la procédure impliquée, y compris la zone du corps à partir de laquelle le lambeau sera prélevé et les complications courantes. La plupart des chirurgies locales des lambeaux cutanés sont effectuées sous anesthésie. Votre dermatologue vous expliquera pourquoi la lésion cutanée a besoin excision et la procédure impliquée. Vous devrez peut-être signer un formulaire de consentement pour indiquer que vous comprenez et acceptez la procédure chirurgicale. Informez votre médecin si vous prenez des médicaments (en particulier de l'aspirine, du clopidogrel, du dabigatran et de la warfarine, qui peuvent vous faire saigner davantage), ou si vous en avez. les allergies, conditions médicales, ou un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur implanté. N'oubliez pas, parlez à votre médecin de tout sur le comptoir Des suppléments à base de plantes ou des remèdes comme certains d'entre eux peuvent également entraîner des saignements anormaux.

La procédure peut créer deux sites de plaie, le site qui reçoit le lambeau et le site où le lambeau cutané a été prélevé. Cependant, à part l'interpolation ou les lambeaux éloignés, ces deux sites sont généralement immédiatement adjacents et seront habillés sous un pansement. Votre plaie peut être sensible 1 à 2 heures après l'excision lorsque la anesthésique déshabiller.

Laissez le bandage en place pendant 48 heures ou selon les recommandations de votre dermatologue. Évitez les efforts intenses et l'étirement de la zone jusqu'à ce que les points de suture soient retirés et pendant un certain temps par la suite.

En cas de saignement, appuyez fermement sur la plaie avec une serviette propre et pliée sans retirer le bandage existant ou le regarder pendant 20 minutes. S'il continue de saigner après cette heure, consultez un médecin.

Gardez la plaie sèche pendant 48 heures. Ensuite, vous pouvez laver et sécher doucement la plaie. Une petite quantité de rougeur et de sensibilité sur les bords de la plaie est normale, mais si la plaie devient de plus en plus rouge ou douloureuse, consultez immédiatement votre dermatologue; Vous pouvez être infecté et avoir besoin d'un traitement antibiotique.

Les points de suture sont généralement retirés 5 à 10 jours après l'opération. Les cicatrice Il sera initialement rouge et surélevé, mais rétrécit généralement en couleur et en taille sur plusieurs mois.

Parfois, votre médecin peut suggérer une procédure secondaire pour améliorer davantage l'apparence du lambeau cutané quelques semaines ou mois après la guérison de la zone. Cela peut nécessiter un mouvement chirurgical subtil ou un aplatissement du tissu, ou une nouvelle surface avec un Être.

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