Injertos de piel

 

¿Qué es un colgajo de piel?

Un colgajo de piel es un tipo de cierre de herida. Un colgajo de piel local consiste en piel tomada de un adyacente área y se movió para llenar el defecto quirúrgico a menudo creado a partir de la extracción de una piel lesión como la piel cáncer. Los colgajos difieren de los injertos de piel en que un colgajo se transfiere con un suministro de sangre intacto y permanece conectado a su origen, mientras que un injerto es una transferencia de tejido que se ha eliminado por completo de su origen y, por lo tanto, depende completamente del sitio del receptor para su sangre. suministro.

¿Cuándo es necesario un injerto?

Se requiere un colgajo de piel cuando la lesión o el área que ha perdido tejido es demasiado grande para que los bordes se junten directamente. El colgajo cubre el área y la profundidad de la herida. El colgajo continúa siendo alimentado por el mismo suministro de sangre desde donde fue extraído, hasta que nuevo vasos sanguineos crece desde el sitio receptor y la herida se cura por completo.

Algunas aletas conocidas como aletas de interpolación se realizan en dos etapas. En la primera etapa, el colgajo de piel se retira de su ubicación original y se cose al defecto dejando un puente de tejido entre las dos áreas (el pedículo del colgajo). El pedículo suministra sangre al colgajo durante un par de semanas hasta la segunda etapa, cuando se puede cortar y coser el pedículo para completar la reparación.

¿Cuáles son los beneficios de usar un colgajo de piel para cerrar una herida?

Cuando una herida no se puede reparar con un primario cierre (o curación de intención secundaria) un colgajo proporciona el beneficio de suministrar tejido de un aspecto y grosor similar al del tejido que se ha eliminado. Esto significa que el resultado cosmético final es generalmente superior a la de un injerto de piel.

Los colgajos de piel a menudo también sanan más rápido que los injertos de piel, y generalmente no requieren la creación de una herida separada en otra ubicación. Dicho esto, a veces es preferible otra opción de reparación como el injerto de piel en ciertas situaciones y su cirujano lo discutirá con usted.

¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía de colgajo?

Existen muchos tipos diferentes de cirugía de colgajo. Uno de los primeros colgajos de piel registrados se remonta al 600 a. C., donde se realizó una reconstrucción nasal con un colgajo de mejilla. La cirugía de colgajo ha evolucionado durante muchos años y existen muchos sistemas de clasificación diferentes. La siguiente tabla es un resumen de las clasificaciones más utilizadas en 3 categorías simplificadas.

Categoría Clasificación de aletas
Suministro de sangre: según el tipo de suministro de sangre al colgajo
  1. Patrón aleatorio: el suministro de sangre para este tipo de colgajos proviene de muchos pequeños vasos sin nombre. La mayoría de los colgajos de piel locales entran en esta clase.
  2. Axial – el suministro de sangre proviene de una arteria o grupo de arterias más grande y reconocida.

(Un pedículo es la unión del suministro de sangre al colgajo)

Tipo de tejido: según el tipo de tejido que se transfiere
  1. Piel (cutáneo)
  2. Fascia (fibroso tejido conectivo)
  3. Músculo
  4. Hueso
  5. Visceral (por ejemplo, colon, intestino delgado)
  6. Compuesto: un colgajo puede estar compuesto de varios tipos diferentes de tejido, p. piel y fascia (fasciocutánea), piel, grasa y músculo (miocutánea)
Ubicación del sitio del donante: según el sitio de donde se extrae el colgajo de tejido
  1. Local: tejido transferido desde un área próxima al defecto (sitio receptor)
    1. Aleta de avance: la aleta se desliza directamente hacia el defecto desde cerca
    2. Aleta de rotación: aleta semicircular que gira alrededor de un punto de pivote hacia un defecto adyacente
    3. Colgajo de transposición: el colgajo se mueve hacia el defecto sobre la piel intacta que interviene
    4. Colgajo de interpolación: el colgajo gira alrededor de un punto de pivote hacia un defecto cercano pero no adyacente, con el pedículo pasando por encima o por debajo de un puente de piel.
  2. Distante: tejido transferido desde una parte diferente del cuerpo desde el sitio receptor
    1. Pediculado: transferido mientras aún está conectado a su suministro de sangre original
    2. El colgajo libre se separa de su suministro de sangre nativa y luego se vuelve a unir a los vasos en el sitio receptor.
Escisión con reparación de colgajo de avance

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Herida de escisión marcada para reparación de colgajo de avance

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Herida suturada después del colgajo de avance

¿Qué implica tener un colgajo de piel?

Tu dermatólogo o el cirujano le explicará por qué se requiere un colgajo de piel y el tipo de colgajo de piel que necesitará. Él o ella explicará el procedimiento involucrado, incluyendo el área del cuerpo desde donde se tomará el colgajo y las complicaciones comunes. La mayoría de las cirugías locales del colgajo de piel se realizan bajo anestesia. Su dermatólogo le explicará por qué la lesión de la piel necesita excisión y el procedimiento involucrado. Puede que tenga que firmar un formulario de consentimiento para indicar que comprende y acepta el procedimiento quirúrgico. Dígale a su médico si está tomando algún medicamento (particularmente aspirina, clopidogrel, dabigatrán y warfarina, que podrían hacer que sangre más), o si tiene alguno alergias, condiciones médicas o un marcapasos o desfibrilador implantado. Recuerde, decirle a su médico acerca de cualquier en el mostrador suplementos o remedios herbales como algunos de estos también pueden conducir a un sangrado anormal.

El procedimiento puede crear dos sitios de herida, el sitio que recibe el colgajo y el sitio de donde se tomó el colgajo de piel. Sin embargo, aparte de la interpolación o los colgajos distantes, estos dos sitios generalmente son inmediatamente adyacentes y estarán vestidos debajo de un apósito. Su herida puede estar sensible 1-2 horas después de la escisión cuando el local anestésico desvestir.

Deje el vendaje en su lugar durante 48 horas o según lo recomendado por su dermatólogo. Evite el esfuerzo extenuante y el estiramiento del área hasta que se retiren los puntos y durante algún tiempo después.

Si hay sangrado, presione la herida firmemente con una toalla doblada limpia sin quitar el vendaje existente ni mirarlo durante 20 minutos. Si aún sangra después de este tiempo, busque atención médica.

Mantenga la herida seca por 48 horas. Luego puede lavar y secar suavemente la herida. Una pequeña cantidad de enrojecimiento y sensibilidad al tacto alrededor de los bordes de la herida es normal pero, si la herida se vuelve cada vez más roja o dolorosa, consulte a su dermatólogo de inmediato; podría estar infectada y necesitar un tratamiento con antibióticos.

Por lo general, los puntos se retiran de 5 a 10 días después de la operación. los cicatriz inicialmente será rojo y elevado, pero generalmente se reduce en color y tamaño durante varios meses.

Ocasionalmente, su médico puede sugerir un procedimiento secundario para mejorar aún más la apariencia del colgajo de piel algunas semanas o meses después de que el área se haya curado. Esto puede requerir un movimiento quirúrgico sutil o un aplanamiento del tejido, o una nueva superficie con un láser.