Pathologie d'infection par le virus de l'herpès

introduction

Las infecciones por herpes simple, varicela y herpes zoster son idénticas histologie. Correlación clínica o immunohistochimie y / o viral culture ou PCR (de un hisopo apropiado o muestra de tejido) se requiere para diferenciar estas infecciones virales.

Histología de las infecciones por herpes.

La histología de las infecciones por herpes es muy distintiva. El patrón de baja potencia de un típico blessure es de un intraépidermique ampolla (Figura 1). La característica clave es acantholyse avec solitaire kératinocytes dentro de la cavidad de la ampolla (Figuras 1,2,3). Los queratinocitos mostrarán nucléaire cambios en viral infection. Estos incluían la marginación de la energía nuclear. chromatine, multinucléation et nucléaire inclusions (Figuras 3,4,5). Las inclusiones virales son pequeños depósitos de color rosa con un halo claro visto dentro del coeur. Cuando están presentes en la infección por el virus del herpes y se presentan con los otros cambios nucleares de esta infección, se denominan inclusiones tipo A de Cowdry. Las inclusiones de Cowdry Tipo B están asociadas con otras infecciones como el poliovirus y no tienen los otros cambios nucleares de la infección por herpes.

Los primeros cambios de vacuolación en el cytoplasme puede verse a lo largo del basal queratinocitos A medida que las células se hinchan y se separan, el citoplasma se vuelve éosinophile, particularmente notable en el multinucléé cellules. Les inflammatoire infiltrer es mixto, predominantemente lymphocytes et neutrophiles avec dispersé éosinophiles visto con frecuencia (Figura 6).

Histologique variantes de infecciones por herpes

Foliculitis por herpes: los cambios en esta variante pueden ser sutiles y, por lo tanto, fácilmente pasados ​​por alto, especialmente en lesiones tempranas o cuando follicule está solo parcialmente representado. El hallazgo clave es de un nécrotique cheveux folículo con un denso asociado superficial y profundo lymphocytaire infiltrarse con neutrófilos. Los cambios virales típicos se pueden ver en acantholytique épithélium células de predominantemente el infundibulaire región o en el involucrado adjacent épiderme.

Verruqueux varicela y Zona: en esta variante, hay hyperkératose et épidermique acanthose Además de los cambios citopáticos virales.

Pruebas especiales en infecciones de herpes.

Tinción de inmunoperoxidasa por un monoclonal anticorps está disponible para herpes simple tipo 1 y 2 y para varicela zoster. También es posible realizar PCR y / o cultivo de una muestra apropiada para distinguir entre el virus del herpes simple y el virus del herpes zoster.

Diagnostic différentiel de infecciones por herpes

Infección por el virus Coxsackie / enfermedad de manos y pies y boca: las ampollas muestran vesiculación intraepidérmica y acantólisis sin inclusiones nucleares o multinucleación.

Pénfigo vulgar: clínicamente estas afecciones rara vez se confunden. La acantólisis suprabasal se observa con vésicule formación en lesiones avanzadas, y pequeñas cantidades de células acantolíticas se ven dentro de este espacio. Faltan cambios virales. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que diffusé infección por el virus del herpes simple (varices celiformes de Kaposi éruption) puede complicar el pénfigo vulgar. En casos problemáticos, immunofluorescence los estudios suelen ser decisivos, pero si es necesario, también se pueden utilizar los estudios especiales adicionales mencionados anteriormente.

Vale la pena señalar que se ha informado que surgen varias afecciones en el sitio de la infección previa por herpes zoster. Éstas incluyen chronique lymphocytaire leucémie, granulome anular, liquen plano, cicatrices queloides, vascularitesarcoidosis morfea lymphome y cánceres de piel. los aigu Los cambios observados en la infección viral generalmente no son evidentes.