Herpes virus infection pathology

Introduction

Las infecciones por herpes simple, varicela y herpes zoster son idénticas histology. Correlación clínica o immunohistochemistry y / o viral culture or PCR (de un hisopo apropiado o muestra de tejido) se requiere para diferenciar estas infecciones virales.

Histología de las infecciones por herpes.

La histología de las infecciones por herpes es muy distintiva. El patrón de baja potencia de un típico injury es de un intraepidermal ampolla (Figura 1). La característica clave es acantholysis con solitario keratinocytes dentro de la cavidad de la ampolla (Figuras 1,2,3). Los queratinocitos mostrarán nuclear cambios en viral infection. Estos incluían la marginación de la energía nuclear. chromatin, multinucleation y nuclear inclusions (Figuras 3,4,5). Las inclusiones virales son pequeños depósitos de color rosa con un halo claro visto dentro del core. Cuando están presentes en la infección por el virus del herpes y se presentan con los otros cambios nucleares de esta infección, se denominan inclusiones tipo A de Cowdry. Las inclusiones de Cowdry Tipo B están asociadas con otras infecciones como el poliovirus y no tienen los otros cambios nucleares de la infección por herpes.

Los primeros cambios de vacuolación en el cytoplasm puede verse a lo largo del basal queratinocitos A medida que las células se hinchan y se separan, el citoplasma se vuelve eosinophilic, particularmente notable en el multinucleated cells. the inflammatory infiltrate es mixto, predominantemente lymphocytes and neutrophils with scattered eosinophils visto con frecuencia (Figura 6).

Histological variantes de infecciones por herpes

Foliculitis por herpes: los cambios en esta variante pueden ser sutiles y, por lo tanto, fácilmente pasados ​​por alto, especialmente en lesiones tempranas o cuando follicle está solo parcialmente representado. El hallazgo clave es de un necrotic hair folículo con un denso asociado superficial y profundo lymphocytic infiltrarse con neutrófilos. Los cambios virales típicos se pueden ver en acantholytic epithelial células de predominantemente el infundibular región o en el involucrado adjacent epidermis.

Warty varicela y Herpes zoster: en esta variante, hay hyperkeratosis and epidermal acanthosis Además de los cambios citopáticos virales.

Pruebas especiales en infecciones de herpes.

Tinción de inmunoperoxidasa por un monoclonal antibody está disponible para herpes simple tipo 1 y 2 y para varicela zoster. También es posible realizar PCR y / o cultivo de una muestra apropiada para distinguir entre el virus del herpes simple y el virus del herpes zoster.

Differential diagnosis de infecciones por herpes

Infección por el virus Coxsackie / enfermedad de manos y pies y boca: las ampollas muestran vesiculación intraepidérmica y acantólisis sin inclusiones nucleares o multinucleación.

Pénfigo vulgar: clínicamente estas afecciones rara vez se confunden. La acantólisis suprabasal se observa con vesicle formación en lesiones avanzadas, y pequeñas cantidades de células acantolíticas se ven dentro de este espacio. Faltan cambios virales. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que disseminated infección por el virus del herpes simple (varices celiformes de Kaposi eruption) puede complicar el pénfigo vulgar. En casos problemáticos, immunofluorescence los estudios suelen ser decisivos, pero si es necesario, también se pueden utilizar los estudios especiales adicionales mencionados anteriormente.

Vale la pena señalar que se ha informado que surgen varias afecciones en el sitio de la infección previa por herpes zoster. Éstas incluyen chronic lymphocytic leukemia, granuloma anular, liquen plano, cicatrices queloides, vasculitissarcoidosis morfea lymphoma y cánceres de piel. los acute Los cambios observados en la infección viral generalmente no son evidentes.