Vitamine D

Qu'est-ce que la vitamine D?

La vitamine D est constituée d'un groupe de vitamines liposolubles qui existent sous diverses formes.

• La vitamine D2 (ergocalciférol ou calciférol) est fabriquée à partir de provitamine ergostérol inactivée dans les plantes par l'action du soleil (UV radiation).
• La vitamine D3 (cholécalciférol / cholécalciférol) est présente en petites quantités dans certains aliments tels que les poissons gras (saumon, sardines et maquereau), les œufs, la viande (en particulier le foie) et les aliments enrichis en vitamine D. Plus important encore, le cholécalciférol est produite sur la peau par l'action du soleil (principalement des UVB) sur un cholestérolcomposé dérivé (7-déhydrocholestérol).
• 1,25 dihydroxycholécalciférol (calcitriol) est la forme hormonale biologiquement active de la vitamine D, que le corps utilise pour construire et maintenir des os solides et sains. Le calcitriol est converti en cholécalciférol (vitamine D3) dans le foie et les reins.

Par conséquent, la peau est d'une importance unique dans la synthèse, le stockage et la libération de la vitamine D circulante.

Quelle est la relation entre la vitamine D et l'exposition au soleil?

Il est bien établi que la lumière du soleil est une source importante de vitamine D, car les rayons UVB du soleil déclenchent la fabrication de vitamine D3 dans la peau. Cependant, peu d'informations sont disponibles sur la quantité de lumière solaire nécessaire pour produire suffisamment de vitamine D3 pour maintenir sérum Niveaux de calcitriol pour construire et maintenir des os sains et solides. D'autre part, il existe de nombreuses preuves des dangers de la surexposition au soleil et de son rôle dans la formation de la peau. Cancer. Il y a eu beaucoup de discussions sur la façon de trouver un équilibre entre vous exposer à suffisamment de soleil pour maintenir des niveaux adéquats de vitamine D et éviter un risque accru de cancer de la peau.

recommandations

1. Dans la plupart des situations, une protection solaire est requise pour prévenir le cancer de la peau pendant les périodes où l'indice UV (UVI) augmente. À ces moments où l'UVI est supérieur ou égal à 3, un comportement de protection solaire sensible est garanti et peu susceptible de mettre les personnes à risque de carence en vitamine D.
   Lorsque les UVI sont faibles (1 ou 2), aucune protection solaire n'est requise.
2. Pendant les mois d'été, la plupart des gens devraient être en mesure d'atteindre des niveaux adéquats de vitamine D (25-hydroxyvitamine D dans le sang) grâce à une exposition UV extérieure courte et fortuite en dehors des heures de pointe du rayonnement ultraviolet.
   Par exemple, une personne qui brûle facilement au soleil (type de peau 1 ou 2) peut seulement avoir besoin de 5 minutes d'exposition au soleil chaque jour avant 11 h et après 16 h (sur le visage, les mains et les avant-bras) pour Atteindre des niveaux adéquats de vitamine D, tandis que quelqu'un qui bronzera plus facilement ou qui a la peau plus foncée (type de peau 5 ou 6) aura besoin de plus de temps, par exemple, jusqu'à 20 minutes.
   Une exposition délibérée aux heures de pointe aux UV n'est pas recommandée car cela augmente le risque de cancer de la peau, de lésions oculaires et de photovieillissement.
   On pense que la production de vitamine D est plus efficace pendant l'exercice.
   Il n'y a aucun avantage à passer plus de temps au soleil, car cela n'augmente pas la production de vitamine D au-delà de la quantité initiale.
   Pendant l'hiver, en particulier dans le sud de la Nouvelle-Zélande (ou dans le nord de l'Europe), lorsque les niveaux de rayonnement UV sont considérablement inférieurs, le statut en vitamine D peut tomber en dessous des niveaux adéquats. Des mesures supplémentaires peuvent être nécessaires pour atteindre un statut adéquat en vitamine D, en particulier pour les personnes à risque de carence en vitamine D. Les niveaux d'été de vitamine D influencent les niveaux d'hiver de vitamine D car les réserves corporelles diminuent en hiver .
3. Certaines personnes présentent un risque élevé de cancer de la peau. Il s'agit notamment des personnes qui ont eu un cancer de la peau, ont reçu un organe. transplantation ou ils sont très sensibles au soleil. Les personnes à haut risque devraient avoir des pratiques de protection solaire plus rigoureuses et devraient donc discuter de leurs besoins en vitamine D avec leur médecin pour déterminer si une supplémentation alimentaire est nécessaire au lieu d'une exposition au soleil.
4. Certains groupes communautaires présentent un risque accru de carence en vitamine D. Il s'agit notamment des personnes âgées, des bébés de mères souffrant d'une carence en vitamine D, des personnes confinées à domicile ou en institution, des personnes atteintes de types peau plus foncée, celles qui évitent l'exposition au soleil photosensibilité les troubles et ceux qui couvrent leur peau pour des raisons religieuses ou culturelles.
   Les personnes à risque accru de carence en vitamine D devraient discuter de leur état avec leur médecin.
5. Les personnes qui ont la peau foncée (types de peau 5 et 6) ont un risque plus élevé d'insuffisance en vitamine D et un risque plus faible de cancer de la peau.
   Cela peut avoir des implications pour la santé des communautés maories, asiatiques et pacifiques.

Pendant les mois d'hiver, la production de vitamine D est réduite. Cependant, le corps peut compter sur les réserves tissulaires de vitamine D pendant 30 à 60 jours, en supposant que les niveaux sont adéquats avant l'hiver. À l'approche de l'été et de plus d'heures d'ensoleillement, la peau produit de la vitamine D pour reconstruire les réserves épuisées.

Qu'est-ce qui cause une carence en vitamine D?

Les maladies classiques de carence en vitamine D sont le rachitisme et l'ostéomalacie.

Le rachitisme survient chez les enfants présentant une carence en vitamine D et est une maladie osseuse caractérisée par un ramollissement et un affaiblissement des os. Il y a une perte de calcium et de phosphate dans les os, ce qui provoque finalement la destruction de la matrice de support. La carence en vitamine D n'est pas seulement causée par un manque d'exposition au soleil, mais peut résulter d'autres facteurs, notamment:

• Manque de vitamine D dans l'alimentation, en particulier chez les personnes suivant un régime végétarien qui ne prennent pas de produits laitiers ou d'aliments d'origine animale. Les gens avec du lait allergie ou l'intolérance au lactose sont également à risque.
• Conditions médicales associées qui affectent l'absorption de la vitamine D du tube digestif.
• Troubles rénaux qui empêchent la conversion de la vitamine D3 en sa forme hormonale active.

Chez l'adulte, une carence en vitamine D peut entraîner une ostéomalacie, qui provoque une faiblesse musculaire, des douleurs osseuses et des fractures osseuses. Initialement, les symptômes de faiblesse musculaire et de douleur osseuse peuvent être subtils et passer inaperçus. Une carence en vitamine D non corrigée à long terme peut conduire à l'ostéoporose.

Certaines études ont récemment été publiées suggérant des effets bénéfiques possibles de l'exposition au soleil pour prévenir ou améliorer l'issue d'un certain nombre de maladies, telles que le cancer du sein, de la prostate et colorectal, auto-immune des maladies comme non Hodgkin lymphome et multiple sclérose, les maladies cardiovasculaires et le diabète. Les mécanismes de médiation de l'association sont toujours à l'étude. Les preuves sont actuellement insuffisantes pour formuler des recommandations concernant la vitamine D et ces maladies, mais ces recommandations devraient être examinées lorsque de nouvelles preuves seront disponibles.

Qui est à risque de carence en vitamine D?

Pour la plupart des gens, consommer des aliments contenant de la vitamine D ou des aliments enrichis en vitamine D et une exposition adéquate au soleil est suffisant pour maintenir des niveaux sains de vitamine D.Cependant, plusieurs groupes de personnes peuvent avoir besoin de compléments alimentaires. et / ou surveiller les niveaux de vitamine D pour s'assurer qu'ils ne deviennent pas déficients. Cependant, les analyses de sang peuvent être trompeuses, car le niveau normal peut dépendre de la période de l'année: un niveau élevé est nécessaire à la fin de l'été pour garantir que les réserves de vitamines dureront tout au long de l'hiver. Un niveau bas à la fin de l'hiver pourrait être tout à fait normal. Les tests sanguins sont également assez chers (environ $ 50 par test en Nouvelle-Zélande).

• Personnes âgées: à mesure que les personnes vieillissent (> 50 ans), la peau est incapable de synthétiser la vitamine D3 aussi efficacement et le rein est moins capable de convertir la vitamine D3 en sa forme active. On a estimé que jusqu'à 30-40% chez les personnes âgées souffrant de fractures de la hanche étaient insuffisantes en vitamine D.
• Les personnes peu exposées au soleil: les personnes qui portent des robes et se couvrent la tête pour des raisons religieuses, les personnes confinées à leur domicile ou leur bureau, les personnes qui vivent dans le nord de l'Europe ou le sud de la Nouvelle-Zélande.
• Personnes à peau foncée: ces personnes ont mélanine pigment contenu, ce qui réduit en fait la capacité de la peau à produire de la vitamine D à partir du soleil.
• Certaines personnes développent des maladies de la peau dans des endroits exposés au soleil et doivent donc l'éviter.
• Bébés nourris exclusivement au lait maternel: les besoins en vitamine D ne sont pas satisfaits uniquement avec le lait maternel (humain). Aux Etats-Unis Une supplémentation est recommandée après l'âge de 2 mois, sauf si le bébé est sevré pour recevoir du lait enrichi en vitamine D. En Australie et en Nouvelle-Zélande, de très courtes périodes d'exposition aux UV seraient plus précoces avant 10 h et après 16 h, ils fourniront au bébé suffisamment de soleil pour maintenir des niveaux de vitamine D sains, même avec un écran solaire.
• Les niveaux de vitamine D sont plus faibles chez les obèses et ceux qui ont un métabolisme et insuline syndromes de résistance.
• Troubles de la malabsorption des graisses: la vitamine D est une vitamine liposoluble, donc les personnes qui ont une capacité réduite à absorber les graisses de l'alimentation sont à risque.

L'utilisation normale d'un écran solaire normal n'a pas été associée à une insuffisance en vitamine D dans la plupart des études (Matsouka et al. 1987, Farrerons et al. 2001, Marks et al. 1995, Norval et al. 2009). Cela peut être dû au fait qu'un écran solaire insuffisant est appliqué et que les utilisateurs d'écran solaire peuvent être exposés à plus de soleil que les non-utilisateurs (Im et al 2010).

Quelle est la dose supplémentaire de vitamine D?

La vitamine D supplémentaire peut être prise sous deux formes: la vitamine D2 et la vitamine D3.

• Vitamine D2 (ergocalciférol): la dose est de 400 à 1000 UI par jour.
• Vitamine D3 (cholécalciférol): la dose habituelle est de 1,25 mg (50 000 UI) une fois par mois.

Pouvez-vous obtenir trop de vitamine D?

Trop de vitamine D peut provoquer toxicité Il provoque des nausées, des vomissements, un manque d'appétit, une constipation, une faiblesse et une perte de poids. Il peut également augmenter les niveaux de calcium dans le sang, provoquant des changements dans l'état mental, tels que la confusion et des rythmes cardiaques anormaux.

L'exposition au soleil est peu susceptible de provoquer une toxicité à la vitamine D. D'autres composés produits dans la peau protègent le corps contre la synthèse de trop de vitamine D pendant les périodes d'exposition prolongée au soleil. Une toxicité à la vitamine D est susceptible de se produire en cas de surdosage de suppléments de vitamine D. Les personnes qui prennent des suppléments de vitamine D ne doivent jamais dépasser la dose recommandée et doivent être conscientes des effets secondaires d'un surdosage de vitamine D.

Pourquoi les dermatologues disent-ils que l'exposition au soleil non protégée n'est pas sûre pour augmenter la vitamine D?

Le rayonnement UVB a le double effet de favoriser la synthèse de la vitamine D3 dans la peau (qui peut ensuite être convertie en 1,25 (OH) 2D₃) et en augmentation ADN dommages, ce qui conduit à un cancer de la peau. Donc, bien que UVR peut être un moyen efficace de répondre aux besoins nutritionnels en vitamine D, le bénéfice cutané peut être compensé par le risque accru de mutations.¹

Remarque:

• L'enfance est une période critique pour réduire l'exposition aux rayons ultraviolets et le risque de cancer de la peau tout au long de la vie.²
• La réactivité au rayonnement UVB varie d'une personne à l'autre, ce qui fait que certains ont un faible niveau de vitamine D malgré une exposition abondante au soleil.³
• Le niveau élevé de vitamine D ne peut pas compenser les risques d'une exposition élevée au soleil entraînant un cancer de la peau.^{4 4}
• Bien que les écrans solaires puissent bloquer presque complètement la production de cutané La pré-vitamine D3 pour des raisons théoriques ou si elle est administrée dans des conditions strictement contrôlées, n'a pas été démontrée dans la pratique.^{5 5}
• L'exposition à une petite quantité d'UV produit une production de vitamine D sans coup de soleil. L'exposition à une dose plus élevée ne produit pas de quantités plus élevées de vitamine D; au lieu de cela, du luminstérol et du tachystérol inactifs sont produits. Mais l'exposition à de fortes doses d'UV produit des coups de soleil boursouflés et squameux.^{6 6}