Lúpus: 5 perguntas frequentes

1. O lúpus é exclusivamente uma doença de pele?

O lúpus é uma doença muito heterogênea. Em geral, costumamos usar o termo "lúpus" para designar um obstáculo clínico que ocorre em um paciente com lesões cutâneas específicas ou no contexto de uma doença que afeta mais órgãos e apresenta uma série de anormalidades laboratoriais (sistêmicas).

No entanto, o próprio termo lúpus pode ser confuso, uma vez que uma lesão cutânea exclusiva pode ser lúpus (por exemplo: lúpus cutâneo discóide) sem necessariamente ser acompanhada de envolvimento de outros órgãos (como quando afeta os rins). , coração, nervos, trato gastrointestinal ou sistema nervoso central). Embora seja verdade que, dependendo do tipo de lúpus de que estamos falando, haverá um risco maior ou menor de estar associado a uma condição sistêmica (ou seja, não apenas a pele, mas qualquer órgão é afetado). Como em muitas outras doenças, tendemos a usar uma nomenclatura mais completa que nos ajuda a entender o que queremos dizer quando falamos de lúpus.

2. Como classificamos os tipos de lúpus cutâneo?

O lúpus cutâneo pode ser classificado em 3 tipos:

Lúpus eritematoso cutâneo agudo

Um exemplo seria a erupção malar típica (ou erupção em asa de borboleta) que afeta a área da bochecha e do nariz, poupando caracteristicamente as dobras nasolabiais. Geralmente está associada ao lúpus sistêmico. Às vezes é confundido com alternativas para rosácea ou dermatite seborreica, que geralmente são mais frequentes na população. Por isso uma lesão desse tipo deve ser avaliada por um bom dermatologista para que seja feito o diagnóstico correto.

Lúpus eritematoso cutâneo subagudo

Ocorre principalmente em mulheres jovens e de meia-idade. A grande maioria dos pacientes é muito sensível ao sol, ou seja, à fotossensibilidade, algo muito presente nessa doença. A associação com lúpus sistêmico também existe, mas não é tão alta quanto nas formas agudas e, quando ocorre, geralmente é leve. Existem vários tipos, e em alguns deles pode ser confundido com outras doenças como psoríase, eczema ou outros processos cutâneos específicos. Uma forma particular desse grupo é o lúpus cutâneo, que ocorre precipitado por drogas. A lista de medicamentos que a causam é muito longa, por isso é essencial lembrar os tratamentos recebidos e discuti-los com seu médico quando houver suspeita de lúpus.

Lúpus Eritematoso Cutâneo Crônico.

A forma mais comum de lúpus cutâneo, o lúpus discóide, aparece neste grupo. Geralmente está presente em mulheres na quarta e quinta décadas de vida. Geralmente afeta o pescoço e a cabeça, especialmente o couro cabeludo, orelhas e bochechas. Ocasionalmente, pode aparecer generalizada, inclusive em regiões abaixo do pescoço.

3. O que é lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune de causa desconhecida e evolução crônica que pode acometer qualquer órgão do corpo. Juntamente com uma compilação de sintomas heterogêneos, é acompanhada por anormalidades laboratoriais específicas: autoanticorpos como anticorpos antinucleares (ANA).

Em relação aos sintomas, eles podem ser variáveis, desde dores nas articulações e lesões cutâneas que discutimos anteriormente, que geralmente são resolvidas com tratamentos tópicos ou orais, até doenças graves com envolvimento renal, pulmonar, sanguíneo ou sanguíneo. Sistema nervoso central.

Em 90% dos casos acomete mulheres em idade reprodutiva, embora também possa ocorrer na infância, nas últimas décadas e em homens.

A maioria dos pacientes apresenta curso crônico, caracterizado por outras doenças autoimunes na forma de surtos ou exacerbações da doença, intercalados por períodos de normalidade.

Na Espanha, estima-se uma prevalência de LES entre 34 e 91 por 100.000 habitantes e uma incidência de 2/100.000 habitantes/ano.

Mesmo quando não sabemos qual é a causa final da doença, são conhecidos fatores precipitantes como exposição solar, estresse e toxinas como o tabaco, que podem levar a um pior controle da doença e à sua exacerbação.

4. Qual é o papel da exposição solar?

A exposição ao sol é um gatilho óbvio para um surto de doenças cutâneas e sistêmicas. Está comprovado que indivíduos que não realizam uma boa fotoproteção têm pior controle da doença. Por esta razão, os pacientes com lúpus devem ser aconselhados a evitar as horas de luz do dia, bem como a usar cremes fotoprotetores com fator superior a 50. Ao mesmo tempo, existem vários medicamentos que podem exacerbar essa fotossensibilidade, para os quais, até agora possível, devem ser evitados.

5. Em análise tenho anticorpos antinucleares (FAN) positivos, tenho a doença?

ANA são autoanticorpos que reconhecem componentes da célula, tanto o núcleo quanto o citoplasma. Em um paciente com uma patologia específica que sugere envolvimento sistêmico (dor articular, lesão cutânea, sintomas sugestivos de envolvimento da pleura ou peritônio e estado geral), a determinação do FAN é um dos testes iniciais. Esses autoanticorpos podem ser direcionados contra diferentes estruturas, órgãos ou tecidos. A maioria desses autoanticorpos pode estar presente em diferentes doenças autoimunes sistêmicas (SAD), como esclerodermia ou lúpus.

No entanto, a presença de FAN não indica necessariamente o diagnóstico de doença autoimune, pois eles também podem estar presentes em indivíduos saudáveis ou em infecções comuns. Portanto, uma determinação positiva de FAN deve ser interpretada com cautela e, preferencialmente, por um médico especialista em doenças autoimunes, para que seja explicado o papel patológico que desempenham no problema do paciente.

Mais informação

Se você quiser ir além das 5 perguntas frequentes sobre o lúpus, visite o portal da Sociedade Lúpica de Madri e ele Federação Espanhola de Lúpus.