Melanoma infantil

O que é infância melanoma?

Melanoma é uma pele Câncer que surge de melanócitos (pigmento-produtores de células). O melanoma infantil geralmente se refere ao melanoma diagnosticado em pessoas com menos de 18 anos de idade. É estranho.

Para obter mais informações sobre melanoma, consulte:

• Melanoma: para profissionais de saúde.

• Melanoma: para pacientes

Que tipos de melanoma surgem na infância?

O melanoma que surge em crianças foi classificado nos seguintes tipos [3]:

• Melanoma presente ao nascimento (congênito melanoma)
• Melanoma em desenvolvimento congênito melanocítico nevo (marca de nascença marrom)
• Melanoma surgindo em pacientes com displásico ou atípico naevi (melanomas de disseminação superficial surgem com mais frequência de novo)
• Maligno nevo azul
• Nodular melanoma (melanoma maligno 40-50% em crianças)
• Melanoma Spitzoid

Quais são as características clínicas do melanoma infantil?

Tipos específicos de melanoma são descritos em detalhes em outro lugar no DermNet NZ – consulte recursos sobre melanoma. Algumas características notáveis no melanoma infantil são discutidas aqui.

Melanoma em crianças com 11 anos ou mais

O melanoma em crianças mais velhas parece semelhante ao melanoma em adultos; aparece como crescimento ferimentos que parece diferente dos outros ferimentos da criança. A maioria é pigmentado. Cerca de 60% possui critérios ABCDE.

Melanoma em crianças com 10 anos ou menos.

O melanoma extensivo superficial é menos comum em crianças mais novas e o melanoma atende aos critérios ABCDE em 40% dos casos.

Melanoma em crianças pequenas é mais comum amelanótico (cor vermelha), nodular e tende a ser mais espessa no momento do diagnóstico do que em crianças mais velhas e adultos.

Cordoro et al (2013) sugeriram adicionar critérios adicionais de triagem ABCD para lesões de pele em crianças [1]:

Melanoma em um nevo melanocítico congênito

Pequenos nevos congênitos ocorrem em 1 em cada 100 nascimentos. O melanoma é uma complicação rara de nevos congênitos de pequeno a médio porte. Tende a aparecer na borda da marca de nascença e é reconhecido pela mudança dentro da pinta e pelos critérios ABCDE descritos acima.

O risco de melanoma é maior em nevos congênitos maiores [7,8]. O melanoma surge aproximadamente em 4% em crianças com 10 anos ou menos que apresentam nevo melanocítico congênito gigante > 40 cm de diâmetro. Os nevos melanocíticos congênitos gigantes são muito raros, ocorrendo em 1 em cada 20.000 nascimentos. Em nevos melanocíticos congênitos gigantes:

• O melanoma pode surgir no centro do melanoma.
• Tende a surgir bem no fundo. dérmico células nevosas em vez de dentro das células nevosas superficiais
• O melanoma também pode surgir no sistema nervoso central devido a neurocutâneo melanocitose
• O risco de melanoma é maior em nevos gigantes que atravessam o linha do meio da coluna vertebral e em crianças com nevo satélite
• Profilático A remoção de nevos não parece reduzir o risco de melanoma

Estes melanomas Pode ser difícil detectar precocemente. Excisão Também pode ser difícil ou impossível.

Diagnóstico diferencial do melanoma infantil

As toupeiras comuns são geralmente fáceis de reconhecer e têm estrutura e cor uniformes. Eles permanecem bastante estáveis quando atingem o tamanho final.

Pele vermelha nódulos que podem ser confundidos com melanoma em crianças incluem nevo de Spitz e piogênico granuloma. Ambas parecem diferentes das outras manchas na pele da criança e tendem a ficar cada vez maiores. O granuloma piogênico tem tendência a sangrar facilmente. Benigno proliferativo nódulos podem surgir em nevos congênitos.

Quem contrai melanoma infantil?

Cutâneo O melanoma em crianças é raro e extremamente raro antes da puberdade. [4]. Entenda o 3% de todos pediátrico cânceres [2]. No entanto, na Nova Zelândia, o melanoma é o segundo cancro mais comum em pessoas com idades compreendidas entre os 0 e os 24 anos. [7].

Os fatores de risco para melanoma infantil incluem: [4,5].

• Nevo congênito gigante

• Fototipos de pele Fitzpatrick I-II (ou seja, pele clara que queima facilmente e bronzeia mal, sardas)

• Imunodeficiência ou imunossupressão
• História de retinoblastoma
• Família nevos atípicos (nevos displásicos síndrome)
• muitas toupeiras

• Xeroderma pigmentoso (uma doença muito rara com extrema sensibilidade à luz solar)

Tal como a população adulta, o melanoma afecta principalmente crianças caucasianas e está associado à exposição solar. Há uma ligeira preponderância feminina [4,6].

Qual é o tratamento para o melanoma infantil?

O tratamento do melanoma infantil é igual ao dos adultos. Na Nova Zelândia:

• Lesões suspeitas de melanoma são completamente removidas por excisão diagnóstica inicial biópsia, geralmente com margem clínica de 2 mm.
• Se o melanoma for confirmado, um segundo procedimento cirúrgico é realizado para remover uma margem mais ampla de pele normal. Isso é chamado de excisão local ampla. O tamanho da margem depende Espessura de Breslow de melanoma
• Se o melanoma tiver >1 mm de espessura ou outras características preocupantes, uma biópsia do linfonodo sentinela pode ser oferecida. No entanto, o seu papel na população pediátrica não está bem estabelecido.
• O acompanhamento é organizado para pesquisar reaparecimento e novos ferimentos preocupantes. [6]

Metastático melanoma ou melanoma avançado é um melanoma que se espalhou para gânglios linfáticos ou em outra parte do corpo. O tratamento é individualizado, mas pode incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou terapia direcionada.

Qual é o prognóstico para pacientes com melanoma infantil?

Previsão do melanoma depende do estágio do melanoma, ou seja, se ele se espalhou além do seu local original na pele. A disseminação do melanoma para os gânglios linfáticos e outros locais é mais provável em tumores mais espessos (medidos pela espessura de Breslow no momento da remoção do tumor). primário tumor)

As taxas de sobrevivência são semelhantes em crianças mais velhas e adultos [2,3]. Contudo, os melanomas em crianças menores de 11 anos parecem ter um comportamento menos agressivo do que os detectados em adultos. [4,5].