Dermatoscopia de Melanoma Lentiginoso Acral

O que é acral lentiginoso melanoma?

O melanoma lentiginoso acral é um tipo de melanoma que surge nas palmas das mãos, nas solas dos pés ou na parte inferior dos dedos das mãos e dos pés.

Quais são as características clínicas do melanoma lentiginoso acral?

O melanoma lentiginoso acral começa como um plano que aumenta lentamente fragmento de pele descolorida.

As características do melanoma lentiginoso acral incluem:

• Tamanho grande: >6 mm e frequentemente vários centímetros ou mais de diâmetro no momento do diagnóstico
• Variável pigmentação: na maioria das vezes uma mistura de cores marrom, azul acinzentado, preto e vermelho
• Uma superfície lisa no início, depois torna-se mais espessa com uma superfície irregular que pode estar seca ou verrucosa
• Ulceração ou sangrando

Quais são as características dermatoscópicas do melanoma lentiginoso acral?

As características dermatoscópicas mais frequentemente observadas do melanoma lentiginoso acral são:

1. Padrão de crista paralela (os sulcos permanecem relativamente hipopigmentado)
2. Assimétrico estrutura e cores
3. Padrão multicomponente - uma combinação de muitos padrões de pigmentação.
4. Difuso pigmentação de diferentes tonalidades de marrom sem respeitar sulcos ou sulcos.

O uso do algoritmo BRAAFF no diagnóstico dermatoscópico do melanoma lentiginoso acral

Neste algoritmo, ouNebrasca ponto isto é obrigado a fazer o diagnóstico de melanoma [1].

• B: pontual, irregular +1
• R: padrão de crista, paralelo +3
• A: assimetria de estruturas +1
• A: assimetria de cores +1
• F: padrão de sulco, paralelo -1
• F: padrão fibrilar -1

O que é dermatoscópico? diagnóstico diferencial de melanoma lentiginoso acral?

Pode ser um desafio clínico e dermatoscópico fazer o diagnóstico correto em pigmentado Lesões acrais. A seguir estão os diagnósticos diferenciais do melanoma lentiginoso acral.

Acral nevo

• A pigmentação nas cristas das marcas superficiais da pele é característica do melanoma acral inicial.
• A pigmentação ao longo dos sulcos das marcas da pele é característica do nevo acral.

Esses padrões dermatoscópicos são chamados de padrão de crista paralela e padrão de sulco paralelo, respectivamente. A sensibilidade e especificidade do padrão de cristas paralelas no diagnóstico de melanoma acral precoce são 86% e 99%, respectivamente. No entanto, as características dermatoscópicas do nevo acral (especialmente congênito nevo acral) às vezes imitam o padrão de crista paralela [2].

Hemorragia

A presença de um rubro-negro homogêneo A pigmentação, muitas vezes combinada com glóbulos satélites, tem maior probabilidade de indicar hemorragia. Um teste de raspagem positivo (onde a remoção de uma amostra da superfície da pele revela sangue) pode ser considerado como uma pista diagnóstica adicional para diferenciar do melanoma [3].

Verruga viral

Pigmentação irregular na borda de um verrugoso nódulo pode ser indicativo de melanoma [4].

Micose preta

Tinea nigra, um fungo superficial infecção causado por Phaeoannellomyces werneckii, é apresentado como um hiperpigmentadosem escalas mancha de tamanho e forma variáveis. Geralmente ausente endurecimento, eritemaou prurido, essas lesões 'manchas de tinta' podem se assemelhar a nevos juncionais ou melanoma [5].

Qual é ele histológico explicação do melanoma lentiginoso acral?

O diagnóstico patológico do melanoma pode ser muito difícil. As características histológicas do melanoma lentiginoso acral incluem uma forma assimétrica proliferação do melanócitos no dermoepidérmico União.

Preferencial proliferação padrões de células de melanoma precoce e células de nevo em voar pelagem. As primeiras células de melanoma (pontos vermelhos no diagrama abaixo) são encontradas principalmente como células únicas na crista profunda intermediária abaixo da crista superficial. Em contraste, ninhos de células do nevo acral (pontos azuis no diagrama) são observados na crista profunda, limitando abaixo do sulco superficial. [6].