Dermatoscopia de melanoma lentiginoso acral

Que es acral lentiginoso melanoma?

El melanoma lentiginoso acral es un tipo de melanoma que surge en las palmas de las manos, las plantas de los pies o la parte inferior de los dedos de manos y pies.

¿Cuáles son las características clínicas del melanoma lentiginoso acral?

El melanoma lentiginoso acral comienza como un plano que se agranda lentamente parche de piel descolorida.

Las características del melanoma lentiginoso acral incluyen:

• Tamaño grande:> 6 mm y, a menudo, varios centímetros o más de diámetro en el momento del diagnóstico
• Variable pigmentación: más a menudo una mezcla de colores marrón, gris azulado, negro y rojo
• Una superficie lisa al principio, luego se vuelve más gruesa con una superficie irregular que puede ser seca o verrugosa
• Ulceración o sangrado

¿Cuáles son las características dermatoscópicas del melanoma lentiginoso acral?

Las características dermatoscópicas más frecuentemente observadas del melanoma lentiginoso acral son:

1. Patrón de cresta paralela (los surcos permanecen relativamente hipopigmentado)
2. Asimétrico estructura y colores
3. Patrón multicomponente: una combinación de muchos patrones de pigmentación.
4. Difuso pigmentación de diferentes tonos de color marrón sin respetar surcos o crestas.

El uso del algoritmo BRAAFF en el diagnóstico dermatoscópico del melanoma lentiginoso acral

En este algoritmo, oNebraska punto es requerido para hacer el diagnóstico de melanoma [1].

• B: mancha, irregular +1
• R: patrón de cresta, paralelo +3
• A: asimetría de estructuras +1
• A: asimetría de colores +1
• F: patrón de surco, paralelo -1
• F: patrón fibrilar -1

¿Qué es el dermatoscópico? diagnóstico diferencial del melanoma lentiginoso acral?

Puede ser un desafío clínico y dermatoscópico hacer el diagnóstico correcto en pigmentado Lesiones acrales. Los siguientes son diagnósticos diferenciales de melanoma lentiginoso acral.

Acral nevo

• La pigmentación en las crestas de las marcas superficiales de la piel es característica del melanoma acral temprano.
• La pigmentación a lo largo de los surcos de las marcas de la piel es característica del nevo acral.

Estos patrones dermatoscópicos se denominan el patrón de cresta paralela y el patrón de surco paralelo, respectivamente. La sensibilidad y especificidad del patrón de cresta paralela en el diagnóstico del melanoma acral temprano es del 86% y 99%, respectivamente. Sin embargo, las características dermatoscópicas en el nevo acral (especialmente congénito nevo acral) a veces imitan el patrón de cresta paralela [2].

Hemorragia

La presencia de un rojo-negro homogéneo La pigmentación, a menudo combinada con glóbulos satelitales, es muy probable que indique hemorragia. Una prueba de rascado positiva (donde la extracción de una muestra de la superficie de la piel revela sangre) puede considerarse como una pista de diagnóstico adicional para diferenciarse del melanoma [3].

Verruga viral

Pigmentación irregular en el borde de un verrugoso nódulo podría ser indicativo de melanoma [4].

Tiña negra

Tiña negra, un hongo superficial infección causado por Phaeoannellomyces werneckii, se presenta como un hiperpigmentadosin escamas mácula de tamaño y forma variable. Normalmente falta endurecimiento, eritemao prurito, estas lesiones de ‘mancha de tinta’ pueden parecerse a nevus de unión o melanoma [5].

Cuál es el histológico explicación del melanoma lentiginoso acral?

El diagnóstico patológico del melanoma puede ser muy difícil. Las características histológicas del melanoma lentiginoso acral incluyen una asimétrica proliferación de melanocitos en el dermoepidérmico unión.

Preferente proliferación patrones de células tempranas de melanoma y células de nevus en acral volar piel. Las primeras células de melanoma (puntos rojos en el siguiente diagrama) se encuentran principalmente como células individuales en la cresta profunda intermedia debajo de la cresta de la superficie. En contraste, se observan nidos de células de nevo acral (puntos azules en el diagrama) en la crista profunda limitans debajo del surco superficial. [6].