Doença de Lyme

O que é a doença de Lyme?

A doença de Lyme é uma infecção causada por Borrelia, um tipo de bactérias chamado espiroqueta. A doença de Lyme pode afetar qualquer parte do corpo, mais comumente a pele, sistema nervoso central, articulações, coração e raramente os olhos e o fígado.

A doença de Lyme é comum em partes dos Estados Unidos (particularmente Massachusetts) e Europa, mas é relatada em muitas áreas do mundo. Na Nova Zelândia e na Austrália, os casos só foram confirmados em pessoas que viajaram recentemente de um país endêmico zona.

A doença de Lyme também é chamada borreliose de Lyme.

Ver mais imagens de eritema migrans.

Quais são os subtipos da doença de Lyme?

Existem diferentes tipos de Borrelia em cada continente que resultam em várias formas de doença de Lyme na América do Norte e Europa.

Na América do Norte, a infecção é devido às subespécies. B. burgdorferi sensu stricto e mais frequentemente é apresentado como:

• Eritema migratório (também chamado eritema migratório crônico)
• Lima artrite

Na Europa, a doença de Lyme é devida à subespécie B. burgdorferi sensu stricto, B. afzelii e B. gariniie, mais frequentemente, aparece como:

• Eritema migratório
• Linfocitoma borrelial

• Acrodermatite atrófica crônica (isso se deve a B. afzelii)

• Neuroborreliose de Lyme.

Como a infecção por borrelia se espalha?

Humanos e animais são infectados com as bactérias através de picadas de carrapatos. Borrelia sobrevive no intestino de carrapatos. Ninfas imaturas são mais propensas a transmitir a infecção. Os carrapatos se alimentam de animais infectados e depois de humanos.

Os carrapatos ocorrem em gramíneas altas, matagais, florestas e florestas exuberantes. O principal Anfitriões Carrapatos e borrélias são pequenos e médios animais na Europa e cervos na América do Norte.

• Na América do Norte, o carrapato vetores Eles são Ixodes scapularis, I. pacificuse 4 outras espécies de carrapatos
• Na Europa e Ásia, os vetores de carrapatos são I. ricinus, I. hexagonuse I. persulcatus

Quem contrai a doença de Lyme?

A doença de Lyme pode afetar crianças e adultos. A infecção ocorre com mais freqüência em trabalhadores florestais e naqueles que praticam atividades recreativas em áreas onde os carrapatos residem.

O que acontece após uma picada de carrapato?

Os carrapatos podem se fixar e se alimentar de qualquer parte do corpo humano. A mordida é indolor. Por serem tão pequenas (apenas 2 mm de tamanho), as mordidas de ninfa costumam ser esquecidas. Borrelia é transmitida do intestino médio do carrapato infectado para a pele aderida quando a inserção dura 36 a 48 horas.

Várias coisas podem acontecer depois de serem picadas por um carrapato infectado.

• Os mecanismos de defesa do corpo podem sobrecarregar e matar bactérias infectantes.
• As bactérias podem permanecer localizado no local da picada e causar uma infecção localizada da pele.
• As bactérias podem se espalhar pelo sangue e linfático sistema para outros órgãos e causar um multissistema inflamatório doença.

Quais são os sinais e sintomas da doença de Lyme?

A doença pode ser dividida em três etapas, dependendo da extensão da infecção.

Eritema migratório

O eritema migratório, uma mancha vermelha expansiva da pele, é o mais típico. placa da doença de Lyme e está presente em 70 a 80% dos casos. Geralmente aparece entre 7 e 14 dias (intervalo entre 3 e 33 dias) após a picada do carrapato infectado. Começa no local da picada do carrapato como um vermelho pápula ou mancha expandindo gradualmente o tamanho do erupção Pode atingir várias dezenas de centímetros de diâmetro. Um ponto central cercado por pele clara que, por sua vez, é cercado por uma erupção vermelha em expansão (como uma Diana) é a aparência mais típica. O eritema migratório também pode se apresentar como uniforme eritematoso mancha vermelha ou mancha com endurecimento central e bolhas. A vermelhidão pode variar de rosa a roxo muito profundo.

O eritema migratório é principalmente assintomático, mas pode causar prurido, sensibilidade ou calor se tocado. Raramente é doloroso. Fadiga, calafrios, dor de cabeça, febre baixa, dores musculares e articulares, podem ocorrer brevemente e depois voltarem se a doença progredir. As glândulas linfáticas próximas à picada do carrapato podem estar inchadas.

O eritema migratório desaparece espontaneamente em 3 a 4 semanas. Se não tratada, a doença pode se espalhar, afetar outros órgãos e progredir para o próximo estágio.

Como é diagnosticada a doença de Lyme?

O diagnóstico precoce da doença de Lyme é essencial. A presença de eritema migratório e outros sintomas podem ser diagnosticados, além de uma história ou evidência de uma picada de carrapato. Os exames laboratoriais geralmente não são necessários na fase inicial do eritema migratório,

Os primeiros sintomas não detectados ou ignorados podem ser seguidos por sintomas mais graves semanas, meses ou até anos após a infecção inicial. Certos testes de laboratório são recomendados para confirmar o diagnóstico e devem ser interpretados por um especialista.

• Anticorpo títulos para B burgdorferi usando enzimaimunoensaio ligado (ELISA) ou imunofluorescente.
• Resultados positivos devem ser confirmados por western blot.

• Pele biópsia: histopatologia

  • O eritema migratório geralmente não é específico
  • Linfocitoma borrelial
  • Acrodermatite atrófica crônica
• a organismo pode ser cultivado ou Reação em cadeia da polimerase (PCR) o teste para o organismo pode ser realizado na amostra de pele.

Positivo anticorpos O B. burgdorferi pode ser detectado em muitos casos por muitos anos após o sucesso do tratamento.

As picadas de carrapato podem transmitir outras infecções, como encefalite transmitida por carrapato, anaplasmose e babesiose. As coinfecções devem ser consideradas se os sintomas da doença de Lyme forem graves ou prolongados, em caso de febre alta e resultados anormais em exames de sangue (leucopenia, trombocitopeniaou elevação das transaminases hepáticas).

Que tratamento está disponível para a doença de Lyme?

A doença localizada ou precoce de Lyme geralmente responde bem aos antibióticos apropriados. A cura completa geralmente é alcançada se a doença for diagnosticada e tratada prontamente, mas a taxa de cura diminui à medida que o tratamento é atrasado. A escolha do antibiótico depende da bacteriano sensibilidade.

Os antibióticos usados para o eritema migratório incluem doxiciclina, amoxicilina e cefuroxima. Os tratamentos de segunda linha são macrólidos, azitromicina e eritromicina. Penicilina intravenosa e cetriaxona são usadas para a doença de Lyme mais avançada. A via de administração e a duração do curso dos antibióticos dependem do estágio e do envolvimento dos órgãos. Varia entre 10 e 30 dias. A doença de Lyme em estágio avançado, especialmente a neuroborreliose, deve ser tratada com antibióticos intravenosos.

Alguns pacientes têm persistência ou recorrente sintomas de origem desconhecida após tratamento antibiótico aparentemente bem-sucedido para a doença de Lyme. Isso é chamado borreliose de Lyme pós-tratamento. síndrome. Acredita-se que seja uma resposta auto-imune. O tratamento antibiótico prolongado não melhora as taxas de cura.

Prevenção da doença de Lyme

• Evite áreas endêmicas para a borreliose de Lyme.
• Ao caminhar na grama alta ou na floresta, use roupas brancas (para que o carrapato seja visto com mais facilidade) com mangas compridas, calças compridas enfiadas nas meias ou botas longas.
• Use repelentes / pesticidas.
• Depois de voltar de uma caminhada em uma área endêmica, troque de roupa e verifique todo o seu corpo com cuidado.
• No dia seguinte, verifique novamente o seu corpo quanto a carrapatos.
• Remova o carrapato, pois a remoção rápida diminui o risco de transmissão da doença de Lyme. Desinfecte o site. Use uma pinça para puxar com cuidado e constantemente o carrapato da pele. Desinfecte o site novamente. Lave as mãos.
• Veja o local da picada do carrapato por várias semanas. Se uma erupção cutânea parecer maior que 5 cm ou se você tiver sintomas semelhantes aos da gripe, consulte seu médico.

Não existe vacina para a doença de Lyme.