Aquisição de imagens em dermatologia

Alguns princípios básicos devem ser seguidos para obter imagens em um formato que permita uma avaliação adequada de uma condição da pele. Antes de tirar fotos, é importante:

1. Certifique-se de obter o consentimento informado documentado antes da aquisição da imagem. Se as imagens se destinam à publicação ou uso na Web (ou podem ser usadas por outra pessoa para esse fim), assegure uma discussão adequada das ramificações e implicações disso.
2. Garantir a preservação adequada da privacidade do paciente na aquisição, armazenamento e uso de qualquer imagem.

Há uma variedade de dispositivos que podem ser usados para imagens dermatológicas; Esses dispositivos incluem acessórios para smartphones / tablets, câmeras point-and-shoot e câmeras com um sistema de lentes intercambiáveis. Para obter mais informações sobre os dispositivos a serem usados, leia Câmeras digitais para imagens dermatológicas.

Tipo de imagens a serem tiradas

Para uma documentação precisa de uma condição da pele, é importante capturar pelo menos três tipos de imagens:

1. Imagens contextuais
2. Imagens macro
3. Micro imagens

Imagens contextuais em dermatologia são imagens em que a imagem de um ferimentos ou doença de pele o 'erupçãoCapturado em relação a um local ou região específica do corpo que fornece alguma indicação da localização anatômica e / ou tamanho e / ou forma. Também pode transmitir informações sobre a função prejudicada (por exemplo, Fixed flexão deformidade de linear morfo) e / ou desfiguração. Imagens contextuais dão uma visão "geral" ou aparência de uma lesão ou dermatose em relação à região do corpo.

Imagens macro (fotomacrografia ou macro fotografia) são imagens em close de um assunto. Em dermatologia, geralmente se refere a imagens em close de uma lesão ou dermatose. Normalmente, o contexto anatômico é amplamente perdido, porque a imagem se concentra na lesão ou dermatose, excluindo as estruturas anatômicas circundantes. As imagens macro de um assunto geralmente têm um escala Taxa de reprodução 1: 1 (tamanho natural) ou 1: 2 (tamanho médio de 1/2) quando usado com sensores de filme ou imagem digital padrão de 35 mm. Se sensores menores são usados em câmeras digitais, proporções menores podem ser usadas para obter a captura em tamanho real de uma lesão ou dermatose.

As microimagens (ou fotomicrografia) geralmente se referem à imagem de um sujeito (lesões ou doença de pele em dermatologia) com uma escala de reprodução superior a 1: 1. Com o aumento da ampliação de um sujeito, todos os pontos de referência anatômicos são perdidos com esse grau de ampliação. Na dermatologia, na maioria das vezes, as imagens dermatoscópicas capturam uma lesão que já teve uma ampliação de aproximadamente 10 a 15x. As microimagens em dermatologia também abrangem a captura de imagens diretamente de um microscópio com uma ampliação de x 5, x 10, x 20, x 40 e x 100. Na dermatologia, a taxa de reprodução em escala final das microimagens geralmente é muito maior do que Reprodução em escala 1: 1 devido ao tamanho do sensor usado (o tamanho do sensor usado é geralmente menor que o padrão de 35 mm para o tamanho do filme / sensor de imagem digital) e à ampliação óptica do dispositivo (dermatoscópio ou lente objetiva do microscópio). Ampliações ainda mais extremas podem ser usadas para criar imagens de pequenos parasitas como Ácaros, pulgas, piolhos e outros assuntos com microscópios digitais USB portáteis.

Etapas durante a aquisição da imagem

• Use a menor velocidade de filme possível (ISO).
• Use as configurações JPEG da mais alta qualidade (ou seja, com a menor compactação das informações da imagem) possíveis para manter os detalhes. Como alternativa, se você quiser as últimas ao controle Na qualidade da imagem, você pode fotografar no modo RAW, se estiver disponível no seu dispositivo. (RAW é um formato de arquivo que contém todos os dados gravados pelo sensor da câmera ao capturar uma imagem; em comparação, ao fotografar em um formato como JPEG, as informações da imagem são compactadas e perdidas. Observe, no entanto, que os tamanhos dos arquivos RAW são muito grandes e requerem processamento adicional das imagens após a captura, geralmente em um computador ou tablet.)
• Garanta a iluminação adequada do objeto. Quanto melhor a iluminação, menor o ISO que pode ser usado.

• Verifique se o dispositivo de imagem possui uma configuração de balanço de branco adequada para permitir uma reprodução fiel das cores e / ou usar uma fonte de luz externa para ajudar a ajustar o equilíbrio das cores.
• Mantenha o dispositivo estável ao tirar a foto.
• Destaque ou foque no assunto. Mantenha os fundos o mais simples possível. Evite distrair cores desnecessárias no plano de fundo ou objetos no ambiente. Tanto quanto possível, tente preencher o quadro com o assunto. Se possível, use a pele como pano de fundo.

• Tente evitar incluir características distintas ou pontos de referência anatômicos que possam identificar o paciente nas imagens sempre que possível.
• Se não houver luz ambiente suficiente disponível no ambiente, use um flash. Em caso de dúvida, tire duas cópias de cada imagem: uma com flash e outra sem flash.
• Se você usar um flash, tente minimizar os reflexos do flash, evitando fotografar em um ângulo de 90 graus com a superfície da pele. Ao usar um flash para fotos de membros ou do corpo, tente evitar sombras desbotando o flash (por exemplo, cobrindo-o com uma cobertura semi-opaca) ou batendo o flash em uma superfície brilhante. Se você usar um flash muito próximo da superfície da pele, poderá usar a compensação do flash (que pode reduzir ou alterar a saída do flash) e / ou a compensação da exposição (que tem a capacidade de reduzir ou alterar) o grau de exposição de uma imagem) é útil.

• Os flashes em anel são ótimos para iluminação de close-up, mesmo, mas tendem a achatar uma imagem reduzindo os contornos visíveis. Às vezes, um flash direcional usado com cuidado pode transmitir uma melhor impressão de profundidade, contorno e forma e proporcionar uma imagem mais agradável.
• Evite usar uma lente grande angular ou uma configuração de lente grande angular, pois pode introduzir distorção geométrica significativa e / ou uma reprodução irrealista de recursos (por exemplo, o nariz parece muito grande de um lado).
• A fotografia macro, usando lentes dedicadas, com câmeras de lente intercambiáveis geralmente está associada a uma profundidade de campo muito estreita, o que significa que a precisão do ponto de foco e a abertura (a quantidade de luz que atinge o sensor de imagem) usado é muito importante para garantir que todo o tópico esteja em foco. O uso de sensores de câmera menores está associado a uma profundidade de campo muito maior, o que significa que uma parte maior do assunto tem maior probabilidade de ser totalmente focada se o foco for preciso (ou seja, aumentar a profundidade de campo: câmera com sensor para smartphone / tablet> câmera point-and-shoot> câmera com sensor de 1 polegada> câmera micro 4/3> câmera do sistema fotográfico avançado tipo C [APS-C] com sensor de tamanho> câmera full-frame de tamanho 35 milímetros).

• As lentes macro dedicadas podem capturar imagens nas proporções de reprodução 1: 1 (reprodução em tamanho natural) ou 1: 2 (1/2 em tamanho natural), mais do que suficiente para requisitos dermatológicos. As lentes macro curtas (lentes equivalentes a 35 e 50 a 60 mm) são pequenas, mas têm distâncias mínimas de foco curtas da lente frontal ao objeto, o que pode causar problemas de iluminação ou distrair o objeto (por exemplo, Crianças). As lentes macro equivalentes a 35 mm a 100 mm para uso em câmeras digitais reflex de lente única (DSLR) têm menos problemas com a iluminação e o sombreamento das lentes devido às distâncias de trabalho mais longas, mas são maiores em tamanho. Taxas de reprodução ainda mais baixas podem ser suficientes se as imagens forem cortadas.
• Ao cortar (usando apenas uma seleção ou parte de uma imagem maior), uma imagem de alta resolução ainda pode fornecer qualidade de imagem suficiente para seu uso, mas isso depende do dispositivo de imagem usado e da aplicação pretendida da imagem (por Por exemplo, a visualização baseada na Web requer uma resolução e qualidade de imagem muito mais baixas, em geral, comparadas às imagens em um pôster impresso.)