Problemas de pele associados ao diabetes mellitus.

Introdução

Estima-se que os pacientes 30% com diabetes mellitus apresentarão um problema de pele em algum momento durante o curso da doença. Várias doenças de pele são mais comuns em pacientes diabéticos, particularmente aquelas causadas por infecção como candidíase e impetigo. Pacientes com diabetes tipo 2 também têm o dobro do risco de desenvolver a doença comum. escamoso doença, psoríase, como não-diabéticos.

Condições específicas da pele associadas ao diabetes mellitus são descritas abaixo.

• Diabético dermopatia
• Diabético bullas
• Pele dura do diabético
• Outras

O que é diabetes mellitus?

O diabetes mellitus constitui um conjunto de vários distúrbios associados ao aumento do sangue. glicose concentração.

O diabetes está associado a carboidratos, proteínas e gorduras deficientes. metabolismo devido à secreção insuficiente de insulina ou resistência à insulina do tecido alvo. As complicações do diabetes mellitus incluem macrovasculares (cardiovasculares) e microvasculares (retinopatia, nefropatia ou neuropatia) rescaldo.

O diabetes mellitus tipo 1 é caracterizado pela ausência completa de insulina e é causado por autoimune Destruição de células beta. Geralmente apresenta-se com agudo sintomas ou cetoacidose na infância ou adolescência, e a terapia com insulina ao longo da vida é obrigatória.

O diabetes mellitus tipo 2 é um distúrbio comum classificado pela resistência à insulina e deficiência relativa de insulina. Os pacientes são frequentemente assintomático e são diagnosticados através de triagem. Fortes fatores de risco incluem idade avançada, obesidade, inatividade física, diabetes gestacional anterior, pré-diabetes, ascendência não branca, história familiar de diabetes e ovário policístico. síndrome. Modificação dos fatores de risco cardiovascular (por exemplo, hipertensão e dislipidemia) são uma parte importante do tratamento, juntamente com a glicemia ao controle para prevenir complicações microvasculares.

O diabetes tipo 2 é a principal causa de diabetes tipo 2 em crianças, geralmente com mais de 10 anos. Acantose nigricans acompanha o diabetes infantil em 90 a 95%.

O diabetes gestacional é diagnosticado se a intolerância à glicose for reconhecida pela primeira vez durante a gravidez, entre 24 e 28 semanas de gestação. Fortes fatores de risco incluem idade materna avançada (acima de 40 anos), obesidade, história pessoal de diabetes gestacional ou macrossomia afetando um filho anterior, síndrome dos ovários policísticos, ascendência não branca e história familiar de diabetes mellitus.

Outras apresentações de diabetes mellitus incluem cetoacidose diabética, estado hiperosmolar hiperglicêmico, doença cardiovascular diabética, doença renal diabética, neuropatia diabética, pé diabético, retinopatia diabética e síndrome metabólica.

O aumento predomínio O diabetes requer triagem seletiva para detectar diabetes e pré-diabetes em grupos de risco para prevenir e mitigar a progressão da doença.

Dermopatia diabética

A dermopatia diabética é uma doença da pele caracterizada por manchas escamosas marrom-claras ou avermelhadas, ovais ou redondas, com sangramento leve, que aparecem com mais frequência nas espinhas. Embora estas lesões possam aparecer em qualquer pessoa, especialmente após uma lesão ou trauma na região, são um dos problemas de pele mais comuns encontrados em pacientes com diabetes mellitus. Descobriu-se que a dermopatia diabética ocorre em até 30% de pacientes com diabetes.

A dermopatia diabética às vezes também é conhecida como espinhas e pigmentado pretibial patches parecem energia solar lentigines.

O que causa a dermopatia diabética?

A causa exata da dermopatia diabética é desconhecida, mas pode estar associada ao diabetes. neuropático e vascular complicações, pois estudos demonstraram que a condição ocorre com mais frequência em pacientes diabéticos com retinopatia, neuropatia e nefropatia.

A dermopatia diabética tende a ocorrer em pacientes mais velhos ou naqueles que têm diabetes há pelo menos 10 a 20 anos. Também parece estar intimamente relacionado com o aumento da glicosilação. hemoglobina, um indicador de mau controle dos níveis de glicose no sangue.

Como as lesões ocorrem frequentemente em partes ósseas do corpo, como as canelas, pensa-se que a dermopatia diabética também pode ser uma resposta ampliada a lesões ou traumas nessas áreas. Estudos demonstraram que manchas nas canelas apareceram em resposta a traumas com calor, frio ou objetos contundentes em pacientes com diabetes.

Quais são os sinais e sintomas?

As lesões da dermopatia diabética aparecem com mais frequência nas canelas. Menos comumente, as lesões podem ser encontradas na parte frontal das coxas, antebraço, lateral do pé, couro cabeludo e tronco. As características das lesões são:

• Redondo ou oval
• Cor marrom avermelhado
• Inicialmente escamoso, mas depois achata e sangra
• Eles geralmente ocorrem em ambas as canelas.

A presença de quatro ou mais lesões é quase sempre limitada aos pacientes com diabetes. Pessoas com manchas de espinhas que ainda não foram diagnosticadas com diabetes devem passar por uma investigação mais aprofundada para descartar a possibilidade de diabetes precoce.

Qual é o tratamento para a dermopatia diabética?

Lesões ou espinhas de dermopatia diabética são inofensivas. Geralmente não requerem nenhum tratamento e tendem a desaparecer após alguns anos, principalmente após um melhor controle da glicemia.

bolhas diabéticas

Bolhas diabéticas, também conhecidas como bolose diabética, são lesões semelhantes a bolhas que ocorrem espontaneamente nos pés e nas mãos de pacientes diabéticos. Embora raras, as bolhas diabéticas são um marcador característico do diabetes.

• Bolhas diabéticas são mais comuns em homens do que em mulheres.
• São predominante entre 17 e 84 anos.
• Eles também são mais comuns em pacientes com diabetes de longa data ou múltiplas complicações diabéticas, particularmente neuropatia.

As bolhas são indolores e podem variar em tamanho de 0,5 a 17 centímetros. Muitas vezes têm uma forma irregular. Dois tipos de bolhas diabéticas foram definidos.

• Intraepidérmico bolhas: são bolhas cheias de líquido transparente e estéril viscoso fluido e normalmente cura espontaneamente dentro de 2 a 5 semanas sem deixar cicatrizes e atrofia.
• Bolhas subepidérmicas: São menos comuns e podem estar cheias de sangue. Bolhas cicatrizadas podem apresentar cicatrizes e atrofia.

Na maioria dos casos, as bolhas diabéticas cicatrizam espontaneamente sem tratamento. Os pacientes devem garantir que a bolha permaneça intacta para evitar infecção secundária.

Pele dura do diabético

Muitos pacientes com diabetes tipo 1 de longa data desenvolvem cheiroartropatia diabética ou pele rígida diabética (digital esclerose) Isso resulta em mobilidade restrita das articulações das mãos e pele rígida, cerosa, espessada e amarelada. Acredita-se que isso se deva à reação da glicose com as proteínas da pele e ao aumento dos produtos finais da glicação. Esses pacientes também podem sofrer de Dupuytren contratura (tensão do tendão que dobra os dedos).

Outras condições dermatológicas associadas ao diabetes.

Outras condições comuns em diabéticos são pé úlceras e necrobiose lipoidica

Diabéticos com renal As falhas também são propensas à colagenose perfurante reativa e à doença de Kyrle.

• Escleroedema: uma complicação rara do diabetes tipo 2 que causa espessamento da pele do pescoço e da parte superior das costas

• Disseminado granuloma cancelar
• Xantoma eruptivo nas mãos, braços, pés, pernas e nádegas associado a níveis elevados de colesterol e triglicerídeos

• Xantelasma: múltiplas manchas escamosas amareladas nas pálpebras e ao redor delas
• Marcas na pele

• Vitiligo: um problema de pele autoimune às vezes associado ao diabetes tipo 1

• Acantose nigricans: Escurecimento e espessamento das dobras cutâneas, provavelmente devido à resistência à insulina.

• Necrobiose lipóide – amarela, cerosa pratos na canela

• Prurido – Isso pode ter muitas causas, como infecção fúngica, pele seca, neuropatia ou fluxo sanguíneo deficiente.
• Cutâneo disestesia – devido à neuropatia de pequenas fibras

• Bacteriano infecções de pele, incluindo chiqueiro, furúnculo, abscesso, paroníquiacelulite

• Infecções fúngicas, particularmente Candida albicans