Granuloma de corpo estranho

Que e um granuloma?

Um granuloma é um histológico termo para uma coleção de histiócitos ou epitelióide histiócitos acompanhados por uma variedade de multinucleado células gigantes (massas de macrófagos) e outra inflamatório células [1].

O que é um corpo estranho?

Um corpo estranho é qualquer material, vivo ou não, que seja reconhecido por hospedeiro imunidade a ser 'não eu' e causa uma imune resposta.

O que é um granuloma de corpo estranho?

Um granuloma de corpo estranho se forma em resposta à introdução de exógeno material para a pele, ou em resposta a modificações endógeno material que o sistema imunológico identifica como estranho [3].

Como o corpo geralmente se livra de corpos estranhos?

O corpo desenvolve uma reação inflamatória para se livrar de corpos estranhos. Neutrófilos formar a defesa inicial do hospedeiro tentando engolir e digerir (engolfar) material estranho. Se esta resposta não for suficiente para remover o corpo estranho, então monócitos e os macrófagos locais do tecido serão ativados para engolfar o material estranho. Se o corpo estranho for pequeno o suficiente, essas células irão removê-lo efetivamente do tecido [1–3].

Se houver corpos estranhos na superfície da pele (como detritos em uma ferida), queratinócitos migrar ao longo do tecido conjuntivo formado por fibrina, fibronectina e tipo V colágenoe dissecar do tecido subjacente durante proliferativo fase de cura.

Quem recebe corpo estranho? granulomas?

Corpos estranhos geralmente entram no corpo por meios voluntários, como tatuagens e preenchimentos cosméticos. Causas não intencionais de granulomas de corpo estranho, como minerais e metais acidentalmente incorporados na pele, são freqüentemente vistas em pessoas que trabalham nas indústrias de construção [3].

O que causa granulomas de corpo estranho?

Um granuloma de corpo estranho se forma quando o sistema imunológico do hospedeiro não consegue digerir o corpo estranho, resultando no acúmulo de macrófagos e histiócitos. À medida que os macrófagos circundam e isolam o corpo estranho, alguns deles se fundem para formar células gigantes multinucleadas. Células T e fibroblastos também participa dessa resposta inflamatória [3].

As substâncias que causam granulomas de corpo estranho incluem:

• Pigmentos de carbono em tatuagens cosméticas e acidentes industriais e com armas de fogo.
• Enchimentos cosméticos, como colágeno, silicone, parafina e ácido hialurônico.
• Medicamentos, como corticosteroides intralesionais, polivinilpirrolidona (PVP) e hidroquinona.
• Partículas minerais e metálicas, como cascalho, sílica, alumínio, zinco e níquel.
• Partido cisto, cabelos, cálcio
• Outros materiais bióticos e abióticos, como talco, espinhos de cactos, vidro, suturas retidas, lascas e materiais naturais e artificiais. cabelo.

Quais são as características clínicas do granuloma de corpo estranho?

Granulomas de corpo estranho aparecem mais comumente em vermelho ou marrom-avermelhado pápulas, nódulos ou pratos, que pode ou não ulcerar [2,3].

Apresentações comuns de granuloma de corpo estranho.

Tatuagem

Os granulomas da tatuagem são normalmente limitados à área da tatuagem. Eles são mais frequentemente sensíveis eritematoso nódulos Líquenóide ou eczematoso Também podem ocorrer placas. Os granulomas geralmente surgem após uma nova tatuagem, embora reações tardias tenham sido relatadas até 17 anos após a colocação da tatuagem.

Injeções de colágeno bovino

Hipersensibilidade reações ao colágeno bovino resultam em endurecimento e eritema na área onde o colágeno foi injetado. Podem ocorrer abscessos estéreis, que podem durar vários meses ou mais.

Implantes e injeções de silicone.

Granulomas de silicone podem se formar no derme quando trauma faz com que a cápsula ao redor de um implante de silicone se quebre. Nódulos maiores, úlceras e esclerose pode se desenvolver lentamente, meses ou anos após a lesão. Nódulos distantes também podem se formar devido ao vazamento de silicone para dentro dependente sites.

Subcutâneo injeções de silicone líquido também podem causar cutâneo nódulos e endurecido ou placas ulceradas.

Injeção de parafina

A injeção de parafina para implantes mamários ou penianos pode levar a uma pele firme, não sensível, nódulo, um endurecido e ulcerado placa de carro, e um abscesso no local da injeção. Esta reação é conhecida como lipogranuloma esclerosante ou oleogranuloma.

Injeções intralesionais de corticosteroides.

Um nódulo pode se formar no local da injeção intralesional de corticosteroide, devido à absorção incompleta ou dispersão incomum do material injetado.

Sílica

Pápulas, nódulos e placas endurecidas podem se desenvolver dentro de um cicatriz após trauma envolvendo vidro, areia e sujeira.

Alumínio

O alumínio pode ser introduzido no corpo por meio de vacinas e imunoterapia. Os granulomas podem aparecer como nódulos subcutâneos persistentes alguns meses após a injeção.

Zinco

Granulomas são um efeito colateral raro de insulina injeções contendo zinco. Eles se apresentam como furúnculos estéreis (furúnculos), que então curam com atrófico cicatrizes no local da injeção.

talco

O talco (silicato de magnésio hidratado) é encontrado em muitos antibióticos e pós e pode causar granulomas se esses pós forem aplicados em feridas abertas. Os granulomas de talco são pápulas ou nódulos eritematosos que podem levar anos para aparecer. Os sites relatados incluem o umbigo de bebês, tocos de amputação, locais de injeção e o inguinal zona.

Suturas

O material de sutura retido pode ser responsável por uma ferida inflamada algumas semanas após um procedimento cirúrgico na pele. UMA fístula A superfície da pele pode ser formada e a sutura pode ser empurrada para fora da pele (suturas com saliva). Materiais naturais, como o intestino, são mais propensos a "cuspir" do que o monofilamento de náilon.

Espinhos de cacto

Os espinhos dos cactos podem induzir um agudo reação inflamatória e produz aglomerados de pápulas em forma de cúpula da cor da pele, cada uma com um ponto preto no centro. Eles são encontrados nas mãos e nos dedos das pessoas que manipulam cactos. Uma reação semelhante pode afetar as pessoas que manipulam ouriços-do-mar.

Quais são as complicações do granuloma de corpo estranho?

As complicações do granuloma de corpo estranho podem incluir:

• Ulceração e formação de abscesso
• Linfadenopatia, devido à migração do corpo estranho para o linfático sistema

• Queloides e hipertrófico cicatrizes, mais comumente vistas em indivíduos com pele escura [2,3].

Como é feito o diagnóstico de granuloma de corpo estranho?

A história médica e o exame físico costumam ser adequados para diagnosticar granuloma de corpo estranho. As investigações podem incluir:

• Biópsia e exame histológico
• Ultrassom, especialmente naqueles com enchimentos cosméticos onde a biópsia não é desejável
• Observação de cristais de sílica sob luz polarizada.
• Tomografia de coerência óptica e exploração confocal. Ser estar microscopia de tatuagens (por exemplo, para avaliação antes da remoção do laser) [2–4].

Qual é ele diagnóstico diferencial para granuloma de corpo estranho?

O diagnóstico diferencial de granulomas de corpo estranho inclui outras formas de granuloma e outras reações de corpo estranho (por exemplo, cabelos em crescimento podem causar pseudofoliculite, especialmente na área da barba). Os diagnósticos diferenciais incluem:

• Sarcoidose cutânea
• Granuloma annulare
• Pyogenic granuloma
• Granuloma facial
• Granulomatoso dermatite
• Granuloma actínico
• Granuloma inguinal

• Granuloma de Majocchi [3–5].

Qual é o tratamento para o granuloma de corpo estranho?

Granulomas de corpo estranho podem ser removidos. Outros métodos de remoção dependem da causa.

Tatuagem

O padrão ouro para remoção de tatuagem de pele superficial são os lasers de qualidade não ablativa (Q). Lasers de picossegundos também têm sido usados. Granulomas de tatuagem mais profundos podem exigir a remoção cirúrgica.

Atual Esteroides, injeções intralesionais de esteroides, tacrolimus, imiquimod e etanercepte têm sido usados com sucesso para tratar reações granulomatosas de tatuagem.

Enchimentos cosméticos

Granulomas de corpo estranho devido a preenchimentos cosméticos podem ser tratados com antibióticos, esteróides orais e

injeções intralesionais de corticosteroides. Injeções de fluorouracil também têm sido usadas. A remoção cirúrgica pode ser realizada se outras opções de tratamento falharem.

De outros

Outras opções médicas usadas para tratar granulomas de corpo estranho incluem:

• Colchicina
• Alopurinol
• Ascomicina
• Isotretinoína

Qual é o resultado do granuloma de corpo estranho?

A história natural do granuloma de corpo estranho varia dependendo da causa. Granulomas e abscessos de corpo estranho devido a injeções de colágeno bovino geralmente regridem espontaneamente em 1 a 2 anos. [2-4]. Outros tipos de granuloma de corpo estranho podem persistir por décadas.