Alergia a cosméticos, pele intolerante e cremes hipoalergênicos

1. Existe alergia a cosméticos?

A “alergia” aos cosméticos existe. Coloquei “alergia” entre aspas porque é uma definição geral, que os dermatologistas chamam de dermatite de contato ou eczema. o A dermatite de contato ocorre quando uma substância “em contato” com a pele a inflama. Essa inflamação pode ocorrer de duas formas, uma pelo contato excessivo com uma substância irritante, então chamamos de “irritante” (como: água sanitária, lavagem habitual das mãos, frio, calor excessivo, etc.) ou porque o paciente apresenta alguma reação ao agente que entra em contato com a pele, sendo nesta circunstância uma alergia propriamente dita. A diferença é que qualquer irritante em quantidade suficiente pode irritar qualquer pele; porém, na dermatite alérgica de contato o paciente “define” sua própria reação imunológica.

Já localizada, a dermatite de contato a cosméticos representa aproximadamente 2 a 4% de consultas ao dermatologista, é mais comum em mulheres e no Os casos 60% são verdadeiramente “alérgicos” (e não irritante) (1). A prevalência estimada na população geral é menor, estimando-se em torno de 0,01 a 0,03% da população com alergia cosmética. Esta prevalência é estimada, pois estima-se que apenas 15 a 30% dos pacientes vão ao dermatologista (2), e que a maioria evita o produto “suspeito” sem ir ao médico.

Portanto, é um motivo de consulta que existe, é incomum e tem impacto na qualidade de vida dos pacientes (1,2).

2. O que acontece com a minha pele se eu for alérgico a cremes?

O que surge é o aparecimento de eczema (dermatite), uma irritação da pele na área de contato do produto. O eczema pode manifestar-se de forma aguda, com exsudação e vesículas ou cronicamente, com descamação e vermelhidão da pele. O eczema alérgico, uma vez desencadeado, pode generalizar-se e acometer áreas distantes de sua origem, na forma de pápulas, vesículas e dermatites em outras localidades.

3. Quais cosméticos podem causar alergias?

Qualquer produto na pele é capaz de causar alergias. Os mais frequentes são hidratantes e géis ou sabonetes para limpar a pele. Então também encontramos o corantes e produtos de cabeleireiro e outros cosméticos, como esmaltes ou protetores solares (1).

A maioria das alergias a cremes ocorre no rosto (20%) e nas mãos (20%), e as formas generalizadas ou nas pernas são menos comuns. No interior do rosto destaca-se a localização nas pálpebras, zona do rosto de pele fina onde aplicamos muitos cosméticos, e que por si só representa 10% do total (2).

4. Quais componentes dos cosméticos causam alergias?

a As fragrâncias são a causa mais comum de alergia cosmética, seguidas pelos conservantes e tinturas de cabelo (1,2). Os cosméticos mais relacionados às alergias a fragrâncias são perfumes. Para evitar a degradação dos cosméticos, são adicionados conservantes à sua composição, que incluem parabenos, a formaldeído e ele isotiazolinonas (Kathon) ao qual o paciente pode ser sensibilizado.

5. Devo evitar ingredientes que causem alergias? Devo usar cremes sem parabenos?

Sempre, se você está sensibilizado, não é necessário se não estiver. Os parabenos são o conservante mais utilizado em produtos cosméticos, estão presentes em praticamente todos eles. Tendo em conta a sua ampla utilização, a sua a capacidade de sensibilização é baixa (1%), mesmo pacientes sensibilizados (alérgicos) toleram sua aplicação em cremes cosméticos de uso diário no que é chamado de “paradoxo dos parabenos” (1).

6. Como posso saber se tenho alergia a cosméticos?

Após uma história dermatológica detalhada e avaliação da consulta, o dermatologista pode considerar a realização do estudo de dermatite alérgica através de “testes de contato” ou “testes de patch”. Trata-se de colocar adesivos com os alérgenos nas costas do paciente e observar a reação que surge na pele após 48 e 72 horas.

Por acordo dos especialistas, em cada país são selecionados os alérgenos mais frequentes na população para o estudo da dermatite de contato, no que se denomina “bateria padrão”. Aproximadamente metade das reações a cremes ou cosméticos são detectadas por esta bateria (1) que inclui a mistura de perfume Kathon (metilcloroisotiazolinona / isotiazolinona) que é um conservante e parafenilenodiamina (PPD) que é um componente de tinturas de cabelo.

7. Se eu usar cremes com ingredientes naturais, tenho menos probabilidade de desenvolver alergia?

Não, e talvez ainda mais, uma vez que pacientes com dermatite alérgica a cosméticos apresentam alta prevalência de sensibilização a extratos vegetais. A árvore do chá, por exemplo, é um sensibilizante comum. O principal problema é que esses ingredientes não estão bem classificados nos rótulos dos cremes e seu estudo e identificação são mais difíceis. Por esse motivo, recomenda-se que pacientes com alergia cosmética evitem cremes ou cosméticos com extratos vegetais (1).

8. O protetor solar pode me causar alergias?

Sim, como qualquer outro cosmético. Além dos componentes habituais dos cosméticos nos cremes de proteção solar, encontramos compostos utilizados para esse fim que são capazes de causar alergias (oxibenzona, dibenzolmetanos).

Além disso encontramos a soma da exposição solar da área contactada, na qual o creme é aplicado, e a oportunidade de um efeito conjunto no que chamamos de “fotocontato” (foto de luz, dermatite alérgica de contato). O famoso PABA (ácido para-aminobenzóico) praticamente não está mais presente nos protetores solares do mercado.

Por outro lado, é fundamental destacar que não foram relatadas alergias a filtros físicos ou minerais como óxido de zinco ou dióxido de titânio. Então, se quisermos segurança nas peles sensíveis, usaremos esse tipo de creme para nos proteger do sol (1).

9. O termo cremes hipoalergênicos, o que você quer dizer?

Um produto a ser considerado hipoalergênico é aquele que você tem pouca chance de causar alergia na pele e deve (3):

• Não conter nenhum ingrediente que tenha causado alergia no 1% da população nos últimos 5 anos e com pelo menos 1000 pacientes estudados.

• Não contém ingredientes para os quais não existam dados publicados nos últimos 5 anos.

No mercado atual, aproximadamente 90% de cremes hidratantes possuem pelo menos um contactante ou componente capaz de causar alergia cutânea e a atual regulamentação de cosméticos no mercado nesse sentido é limitada (4). O termo “hipoalergênico” em um creme pode ser confusoMesmo os cremes com este termo destinados à pele sensível ou infantil podem conter perfumes ou mais contaminantes que não estão presentes em outros ou na vaselina pura (5).

A American Contact Dermatite Association (6) aconselha os pacientes a não confiarem no termo “hipoalergênico” e revisão os componentes dos produtos que você usa, principalmente se você tem alergia a cosméticos.

10. Existem tipos de pele verdadeiramente intolerantes?

Sim, existem tipos de pele que toleram mal cremes e produtos cosméticos. Como vimos ao longo deste texto, as alergias a cosméticos existem e não são tão comuns na população. Em peles sensíveis, que toleram mal cremes e produtos de higiene, prescrevemos produtos adequados, mesmo quando as características da pele são decisivas. O mercado oferece linhas completas adequadas para este tipo de pele, que são rotuladas como “pele sensível”, “pele intolerante”, “pele com tendência a vermelhidão”, “pele irritável”, etc.

Referências

1. González-Muñoz P, Conde-Salazar L, Vañò-Galván S. Dermatite de contato alérgica a cosméticos. Actas Derm Sifiliogr 2014; 105; 822-832.

2. Dinkloh A, Worm M, Geier J, et al. Sensibilização de contato em pacientes com suspeita de intolerância de contato: resultados do IVDK 2006-2011. J Eur Acad Dermatol 2015; 29: 1071-1081.

3. Zirwas M. Tentando estabelecer “hipoalergênico”. JAMA Dermatol 2017; 153: 1093-1094.

4. Hamman C, Thyssen. Preocupações com alérgenos e produtos populares para cuidados com a pele. JAMA Dermatol 2018; 154: 114-115

5. Harview C, Hsiao J. Preocupações com alérgenos e produtos populares para cuidados com a pele. JAMA Dermatol 2018; 154: 114.

6. Verallo-Rowell. O sistema validado de classificação de cosméticos hipoalergênicos: sua evolução em 30 anos e efeito na prevalência de reações cosméticas. Dermatite 2011; 22:80-97.

7. Xu S, Kwa M, Lohman M et al. Preferências do consumidor, características do produto e ingredientes potencialmente alergênicos nos hidratantes mais vendidos. JAMA Dermatol 2017; 153: 1099-1105.

8. Chou M, Mikhaylov D, Lazic Strugar. Hidratantes: base de comparação entre alérgenos e valor econômico. Dermatite 2018; 29: 339-244.

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