Formulação mestre em dermatologia: quando é indicada?

Saiba quando a formulação magistral é indicada em dermatologia (cremes e loções preparados em farmácia), bem como suas vantagens e desvantagens.

Às vezes os dermatologistas prescrevem uma receita onde escrevemos um Fórmula para tratar sua patologia. E por que fazemos isso? Uma fórmula de creme prescrita por um dermatologista é a mesma de um creme comercial? Uma farmácia pode preparar bem um creme? No texto a seguir respondo essas e outras perguntas sobre esse tema.

Por que meu dermatologista prescreve uma loção ou creme para eu fazer na farmácia?

A fórmula mestre tem sido usada classicamente na dermatologia e ainda hoje, com o grande número de cremes de tratamento e produtos cosméticos comercializados, continua ocupando um lugar na terapia da pele. Costumamos prescrever uma formulação mestre quando não encontramos ou não conhecemos um creme no mercado que atenda às necessidades tratamento que queremos prescrever para a condição dermatológica de um paciente em um determinado momento. E não só prescrevemos cremes, mas também a formulação magistral inclui comprimidos (tratamento oral).

Podemos resumir no seguinte Mesa, adaptado de Sánchez-Regaña et al.:

• Nenhum medicamento ou creme é comercializado (não fabricado, esgotado, retirado do mercado, etc.).
• Esta fórmula facilita a administração e a adesão ao tratamento pelo paciente.
• A fórmula permite eliminar excipientes ou compostos que causam alergias.
• A fórmula permite que os ingredientes ativos sejam graduados e adaptados ao paciente.
• A fórmula aumenta a eficácia do tratamento.

As fórmulas mestres ou cremes personalizados são amplamente utilizados?

A dermatologia é possivelmente a especialidade médica em que são mais utilizados, uma vez que a variabilidade de princípios ativos, veículos e sua forma de otimizar cada paciente é extensa. Tradicionalmente, a manipulação tem sido associada à medicina antiga e, em países como a Alemanha, representa aproximadamente 4% das prescrições médicas em todo o mundo. No caso da dermatologia, esse percentual é possivelmente maior.

Como é uma receita para uma fórmula mestre?

É uma receita na qual os dermatologistas prescreverão um ou mais princípios ativos, a porcentagem de cada um deles, a base ou o veículo onde serão incluídos e a quantidade necessária.

Como uma fórmula feita na farmácia é diferente de um creme comercial?

Diferencia-se sobretudo em que neles encontro o que quero ou o que considero melhor para tratar o paciente naquele momento e que não o acho comercializado. Os cremes personalizados permitem-me resolver situações em tratamentos que não consegui resolver com os cremes do mercado.

Todas as farmácias preparam cremes?

Nem todas as farmácias têm laboratório e farmacêutico formulador que prepara os cremes. No entanto, todos têm capacidade para dispensar fórmulas mestras aos doentes que os procuram, pelo que se não têm capacidade para fazer cremes, pedem a outra farmácia que os prepare.

Quais são as desvantagens de usar uma fórmula de composição?

• Uma das desvantagens do uso de cremes de farmácia personalizados é que os veículos, texturas e perfumes não são tão agradáveis quanto os cremes industriais.

• A elaboração não é homogênea, pode haver algum erro e também variabilidade na elaboração das diferentes bases entre farmácias.

• As formulações contêm menos informações, com rótulo e não com prospecto.

• Pode haver variações de preços de uma farmácia para outra.

Referências para preparar este artigo sobre manipulação em dermatologia

1. Sánchez-Regaña M, Llambí-Mateos F, Salleras-Redonnet M, Iglesias Sancho M, Collgros Totosaus H, Umbert-Millet P. A composição como opção terapêutica atual em dermatologia. Actas Dermosifiliogr. 2013; 104: 738-56. PMID: 22818830.

2. Abarca Lachén E, Hernando Martínez P, Gilaberte Calzada Y. As formulações farmacêuticas mais úteis (medicamentos individualizados) em dermatologia pediátrica: uma revisão. Actas Dermosifiliogr. 18 de novembro de 2020: S0001-7310 (20) 30477-4. PMID: 33220314.