COVID-19 e pacientes dermatológicos

Observe que a página DermNet é um resumo do COVID-19 e pode rapidamente se tornar obsoleta.

Consulte os sites do governo para obter informações atualizadas sobre o COVID-19.

• Organização Mundial da Saúde (OMS)
• Centros de Doenças dos Estados Unidos da América Ao controle (CENTROS DE CONTROLE E PREVENÇÃO DE DOENÇAS)
• Governo do Reino Unido
• Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido
• Governo australiano
• Governo da Nova Zelândia Unir-se contra COVID-19
• Ministério da Saúde da Nova Zelândia

CENTROS DE CONTROLE E PREVENÇÃO DE DOENÇAS *

Governo da Nova Zelândia ^

* Crédito: site do CDC COVID-19
^ Crédito: o governo da Nova Zelândia se une contra o site da COVID-19

O que é o COVID-19?

COVID-19 (doença de coronavírus 2019) é uma doença que pode levar a doenças respiratórias graves e pode ser fatal. É causado pelo vírus SARS-CoV-2. Os primeiros casos humanos ocorreram na China em dezembro de 2019 e o infecção se espalhou rapidamente por todo o mundo.

• O SARS-CoV-2 pertence à mesma família que o SARS-CoV, o coronavírus que causou o surto mortal de SARS (grave agudo respiratório síndrome) em 2003 [1].
• COVID-19 e SARS são doenças diferentes.
• Outros coronavírus causam o resfriado comum, faringite, laringite e sintomas semelhantes aos da gripe.

A Organização Mundial da Saúde declarou em 11 de março de 2020 que o surto de COVID-19 era uma pandemia oficial, pois o COVID-19 se espalhou rapidamente por todo o mundo.

Atualmente, não existem vacinas ou curas conhecidas (março de 2020).

Vistas microscópicas eletrônicas de SARS-CoV-2

Micrografia eletrônica de transmissão de uma partícula do vírus SARS-CoV-2 isolada de um paciente. Imagem capturada e aprimorada em cores no Centro de Pesquisa Integrado (IRF) do NIAID em Fort Detrick, Maryland.

Esta imagem do microscópio eletrônico de varredura mostra SARS-CoV-2 (objetos redondos de ouro) emergindo da superfície das células cultivadas em laboratório. O SARS-CoV-2, também conhecido como 2019-nCoV, é o vírus que causa o COVID-19. O vírus mostrado foi isolado de um paciente nos EUA. EUA

Micrografia eletrônica de transmissão de partículas do vírus SARS-CoV-2 isoladas de um paciente. Imagem capturada e aprimorada em cores no Centro de Pesquisa Integrado (IRF) do NIAID em Fort Detrick, Maryland.

Para mais imagens do vírus SARS-CoV-2, consulte a galeria de imagens COVID-19 do Instituto Nacional de Saúde.

Quem recebe o COVID-19?

O COVID-19 afeta pessoas de todas as idades. Idosos, aqueles com crônica condições médicas e aqueles que são imunossuprimido eles têm um risco aumentado de desenvolver doenças graves e com risco de vida [1]. No entanto, pessoas jovens e saudáveis também podem ficar gravemente doentes e morrer.

As condições médicas crônicas subjacentes mais comuns relatadas como resultado de doenças mais graves incluem:

• Diabetes
• Doença cardiovascular incluindo hipertensão
• Obstrução crônica pulmonar doença.

Como é transmitido o COVID-19?

O vírus SARS-CoV-2 é encontrado em gotículas espalhadas por uma pessoa infectada que tosse, espirra, fala ou toca em itens. Gotas podem cair em superfícies como maçanetas, teclados de computador e mesas. O vírus permanece infeccioso por vários dias em superfícies lisas, mas por períodos mais curtos em papel, madeira ou tecido. [dois].

Uma pessoa não infectada pode tocar uma gota invisível e depois tocar seu rosto, transmitindo o vírus através do mucosa membranas da boca, nariz e olhos, resultando em infecção.

a incubação O período antes da infecção é de 2 a 10 dias na maioria das pessoas.

Os pacientes são infecciosos por alguns dias antes de se sentirem mal, quando não estão se sentindo bem e por algum tempo após a recuperação clínica.

Pessoas infectadas sem sintomas também são infecciosas. Embora sua taxa de disseminação da infecção seja de aproximadamente 55% para pessoas com sintomas, em todo o mundo, acredita-se que este grupo contribua dez vezes para a disseminação do vírus. Nos países onde há evidências de disseminação na comunidade, são necessárias restrições físicas extremas para evitar um aumento logarítmico nos casos.

Quais são os sintomas do COVID-19?

A gravidade do COVID-19 é variável. Algumas pessoas infectadas com o vírus SARS-CoV-2 não desenvolvem sintomas. Os sintomas mais comuns do COVID-19 são:

• Febre
• Tosse
• Falta de ar
• Fadiga.

Sintomas menos comuns incluem:

• Dores e dores no corpo.
• Nariz a pingar
• Perda de olfato e paladar.
• Dor de garganta
• Dor abdominal
• Diarréia.

Erupções cutâneas têm sido descritas com pouca frequência em pacientes com COVID-19. Eles são semelhantes a outras infecções virais: um eritematoso exantemaagudo urticáriaou bolhas tipo catapora [3]. “Dedos COVID” foram descritos, nos quais existem ataques cardíacos resultando em lesões com crostas pretas nas pontas dos dedos das mãos e dos pés.

As pessoas com esses sintomas e as que estiveram em contato próximo não devem trabalhar e devem ser estritamente isoladas, seguindo as diretrizes locais. Pessoas com sintomas graves podem precisar de hospitalização e ventilação mecânica devido a pneumonia viral.

Erupção cutânea associada ao COVID-19

Erupção cutânea associada ao COVID-19

Erupção cutânea associada ao COVID-19

Erupção cutânea associada ao COVID-19

Como é diagnosticado o COVID-19?

COVID-19 é diagnosticado com zaragatoas respiratórias. Essas transcriptase reversa em tempo real Reação em cadeia da polimerase (rRT-PCR) os testes detectam o vírus SARS-CoV-2. Testes para outras infecções respiratórias, como gripe e vírus sincicial respiratório (RSV), podem ser feitos ao mesmo tempo.

• Um resultado positivo significa que o paciente possui COVID-19 ativo (ou uma das outras infecções testadas).
• Um swab negativo não é confiável: o paciente ainda pode ter COVID-19.
• O teste pode ser repetido se os sintomas progredirem ou para fins de saúde pública.
• O exame pode não ser oferecido a todos que o solicitarem.

UMA anticorpo O teste de sangue para determinar se alguém já foi exposto ao SARS-CoV-2 e montou uma resposta imune ainda não está disponível na Nova Zelândia.

O diagnóstico de COVID-19 também pode ser feito clinicamente onde o paciente esteve em contato com um paciente com COVID-19, onde a infecção comunitária é estendido, ou o paciente viajou recentemente de um país com uma infecção comunitária.

Mais imagens microscópicas eletrônicas do SARS-CoV-2

Uma imagem de microscópio eletrônico mostrando partículas do novo coronavírus sendo liberado de uma célula infectada.

Esta imagem do microscópio eletrônico de transmissão mostra o SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19, isolado de um paciente nos EUA. EUA As partículas virais são mostradas emergindo da superfície das células cultivadas em laboratório. Os picos na borda externa das partículas virais dão ao nome dos coronavírus, em forma de coroa.

Esta imagem do microscópio eletrônico de transmissão mostra o SARS-CoV-2, também conhecido como 2019-nCoV, o vírus que causa o COVID-19, isolado de um paciente nos EUA. EUA As partículas virais são mostradas emergindo da superfície das células cultivadas em laboratório. Os picos na borda externa das partículas virais dão ao nome dos coronavírus, em forma de coroa.

Nota: Elétron microscopia não é usado como teste padrão para identificar SARS-CoV-2.

Como o COVID-19 pode ser evitado?

O COVID-19 pode ser evitado, razão pela qual muitos países impuseram um "bloqueio" e estão exigindo que as pessoas fiquem em casa.

As seguintes práticas de saúde pessoal são fortemente recomendadas para reduzir o risco de infecção.

Distanciamento físico

Manter uma distância mínima entre você e outras pessoas para evitar contato físico e possível contaminação é uma etapa essencial para impedir a propagação do vírus.

• Ficar em casa; não saia a menos que seja absolutamente necessário (isso pode incluir a visita a um supermercado ou farmácia ou exercício físico limitado em sua vizinhança; siga as diretrizes locais).
• Evite estar a 2 metros dos outros. [4]
• Cumprimente as pessoas acenando em vez de apertar as mãos.
• Fique em contato com a família e os amigos remotamente por telefone ou online.

Lavagem frequente das mãos

Lavar as mãos é a maneira mais eficaz de prevenir a infecção.

• Lave as mãos frequentemente com água e sabão. [5]
• Como alternativa, use um desinfetante para as mãos com um teor de álcool de pelo menos 60%.
• Esfregue as costas das duas mãos, entre os dedos e sob o unha por pelo menos 20 segundos. Se você tem pele sensível, enxágue bem.
• Seque as mãos com um pano limpo ou toalhas de papel secas.
• Os hidratantes não matam o vírus SARS-CoV-2; portanto, você ainda precisará lavar com sabão e água ou com um desinfetante hidratante se tiver recebido anteriormente um hidratante como substituto do sabão.
• Use um hidratante à base de óleo como vaselina para hidratar as mãos, de preferência cerca de 30 minutos após a lavagem. Isso protegerá a pele das mãos. dermatite devido a lavagem excessiva (consulte compulsivo lavagem das mãos). Hidratar as mãos não afetará as propriedades de limpeza da lavagem das mãos.
• Não toque nos olhos, nariz ou boca, a menos que suas mãos estejam limpas.

Boa etiqueta de higiene

Pratique estas medidas de higiene para evitar a propagação do vírus através de quedas ou contato físico.

• Tosse e espirre na parte superior do braço para evitar que as mãos se sujem e espalhem uma infecção para outras pessoas ou superfícies [6].
• Se você usar lenços descartáveis imediatamente e lave as mãos adequadamente.
• Limpe as superfícies com alvejante ou um produto anti-séptico.
• Não compartilhe alimentos e bebidas, escovas de dentes, roupas, roupas de cama ou toalhas.
• Se você estiver envolvido nos cuidados de saúde de pacientes com COVID-19, use equipamento de proteção individual aplicado adequadamente após treinamento extensivo em seu uso.

Os meus medicamentos para a pele devem continuar?

Comumente usado sistêmico Os medicamentos para doenças graves da pele incluem imunomoduladores ou medicamentos imunossupressores. Estes podem incluir um agente biológico, um medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD) ou um esteróide sistêmico. Sabe-se que os medicamentos dermatológicos aumentam o risco de adquirir COVID-19.

Se você está bem atualmente e não tem outras condições médicas crônicas. [7.8]:

• Continue a tomar seus medicamentos conforme prescrito.
• Lembre-se de que esses medicamentos começaram a tratar uma condição médica séria a longo prazo.
• É muito provável que a condição da pele se deteriore se a medicação sistêmica for interrompida repentinamente.

Se você testou positivo para SARS-CoV-2:

• Informe o seu médico sobre sua condição de pele e os medicamentos que você está tomando atualmente.

• Oral retinóides como acitretina e isotretinoína podem ser continuadas conforme prescrito [8]

• Se estiver a tomar um medicamento imunossupressor, como ciclosporina, micofenolato ou azatioprina, ou se não tiver a certeza, pergunte ao seu médico se deve reduzir ou interromper a dose.
• Se você estiver tomando metotrexato ou um agente biológico, a dose deve ser reduzida ou o medicamento interrompido por pelo menos quatro semanas ou até você se recuperar totalmente do COVID-19 [7]

• Os corticosteróides sistêmicos não devem ser interrompidos abruptamente, mas desmamados lentamente, conforme indicado pelo seu médico. [8]

Se você tiver sintomas de resfriado ou gripe [8]:

• Diretrizes locais podem ser aplicadas; pergunte ao seu médico
• Uma redução de dose ou descontinuação do tratamento por duas semanas pode ser considerada se você estiver em um imunomodulador

• Esteróides sistêmicos devem ser continuados; pergunte ao seu médico se você deve continuar, aumentar ou diminuir a mesma dose.

A vacina contra a gripe por injeção intramuscular é altamente recomendada para todos os pacientes sem contra-indicações [8] Veja imunização em imunossuprimidos dermatologia pacientes

Qual é o prognóstico para os pacientes com COVID-19?

Para estatísticas atuais, consulte os relatórios de status da OMS.

Em 19 de abril de 2020, a infecção por COVID-19 foi oficialmente relatada para 2.241.359 pacientes com 152.551 mortes. Em 19 de abril, havia 1.431 casos confirmados na Nova Zelândia, com 12 mortes.

Para mais informacao

Na Nova Zelândia, consulte:

• O site do governo, https://covid19.govt.nz.
• Wang C, Rademaker M, Baker C, Foley P. COVID-19 e o uso de imunomodulador e agentes biológicos para graves cutâneo doença: uma declaração de consenso da Austrália / Nova Zelândia. Australas J Dermatol. 2020 7 de abril. Doi: 10.1111 / ajd.13313. Epub antes de imprimir. PMID: 32255510.