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Amebíase

¿Qué es la amebiasis?

La amebiasis es una enfermedad causada por Entamoeba histolytica, uma protozoários que se encuentra en todo el mundo. Los humanos son el reservorio natural de E. histolyticae infecção se produce a través de la transmisión fecal-oral (por ejemplo, manos contaminadas, agua o alimentos, y oral-anal sexo) El principal sintoma de infección es diarrea.

Hay un mayor incidência de amebiasis en países en desarrollo donde las barreras entre las heces humanas y el suministro de alimentos y agua son inadecuadas. Los factores de riesgo para la amebiasis en los países desarrollados incluyen viajeros a endêmico regiones, hombres que tienen sexo con hombres, y imunossuprimido o personas institucionalizadas.

El ciclo de vida de E. histolytica incluye la formación de quistes y trofozoítos, los cuales se pasan por las heces. Los quistes pueden sobrevivir de días a semanas en el entorno externo y son los principales responsables de la transmisión de la enfermedad.

Anualmente se estima que 50 millones de personas están infectadas por invasor E. histolytica, lo que lleva a 100.000 muertes.

¿Cuáles son los síntomas de la amebiasis?

Muchos casos de amebiasis son assintomático con los quistes y trofozoitos que permanecen confinados al intestino lúmen (dentro del tubo del intestino). Sin embargo, en algunos pacientes los trofozoítos invaden el intestino. membrana mucosa pared que conduce a diarrea sanguinolenta y colite. Los trofozoítos también pueden invadir el torrente sanguíneo y propagar la infección a otros órganos, incluidos el hígado (más común), pulmón, corazón, cerebro y piel.

Cutâneo La amebiasis es muy rara, pero se diagnostica y trata fácilmente. E. histolytica puede extenderse a la piel y mucosa membranas ya sea por:

  • propagación contigua de la enfermedad interna a las regiones vecinas; por ejemplo, la amebiasis rectal puede extenderse a perianal piel, vulva, o el pene de los contactos sexuales durante el coito anal; los abscesos hepáticos pueden extenderse a la piel de la pared abdominal
  • externo inoculação con manos contaminadas, por ejemplo, en la cara
Amebíase
Forma clínica Características clínicas
Colitis amebiana
  • Con mayor frecuencia se presenta como aparición gradual de diarrea con sangre, dolor abdominal y sensibilidad durante varias semanas.
  • Algunos pacientes desarrollan febre, pérdida de peso y pérdida de apetito
  • Fulminante o necrosante puede desarrollar colitis
Hígado amebiano abscesso
  • Con mayor frecuencia se presenta como fiebre, dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen y sensibilidad.
  • Icterícia puede ocurrir
  • 60-70% de los pacientes con absceso hepático amebiano no tienen concomitante colite
  • La ruptura intraperitoneal es una complicación (ruptura en la cavidad que contiene los órganos abdominales)
  • En raras ocasiones, el absceso puede romperse a través del diafragma, causando tos, dolor torácico pleurítico (dolor debido a inflamação del revestimiento del pulmón) y dificultad respiratoria
  • En alrededor del 0.6% de los casos de absceso hepático, puede ocurrir diseminación y formación de absceso cerebral que causa náuseas, vómitos, dolor de cabeza y cambios en el estado mental.
Amebiasis cutánea
  • Comienza como una hinchazón profunda que se rompe y se ulcera con posterior necrose (muerte tisular) de la piel y el tejido subyacente.
  • Resultados en un doloroso úlcera com endurecido márgenes (endurecidos) y socavados (destrucción de tejido subyacente a la piel intacta), enrojecimiento circundante y un necrótico base que descarga sangre y pus
  • La úlcera puede agrandarse rápidamente al interponer áreas normales.

¿Cómo se diagnostica la amebiasis?

El método más común de diagnóstico de amebiasis es microscópico identificacion de E. histolytica quistes y trofozoítos en heces, aspirados de absceso hepático o biópsia muestras Nota: E. histolytica no se puede distinguir microscópicamente de E. dispar, que es inofensivo Confirmación de E. histolytica la infección requiere sorologia, antígeno detección o identificación de E. histolytica genético material:

  • Los análisis serológicos (análisis de sangre) pueden detectar E. histolytica imunoglobulinas (anticorpos) que se producen en respuesta a la infección. Detectable E. histolyticaanticuerpos específicos pueden persistir durante años después de un tratamiento exitoso, por lo que la presencia de anticuerpos no necesariamente indica infección actual
  • E. histolytica antígenos se puede detectar a partir de muestras de heces
  • Reação em cadeia da polimerase También puede confirmar el diagnóstico identificando E. histolytica material genético de heces, muestras de biopsia y aspirados de absceso hepático
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¿Cuál es el tratamiento para la amebiasis?

La amebiasis intestinal se trata con un agente luminal, como yodoquinol, paromomicina o furoato de diloxanida. Estos agentes no están aprobados por Medsafe para su uso en Nueva Zelanda, pero los médicos pueden obtenerlos a través de sus fabricantes en la Sección 29.

  • Assintomático E. histolytica La infección debe ser tratada para erradicar la infección y evitar una mayor dispersión de quistes en el medio ambiente.
  • El tratamiento de la enfermedad invasiva generalmente consiste en metronidazol oral o intravenoso, así como un agente luminal para erradicar la colonización del intestino.
  • Los tratamientos alternativos incluyen tinidazol, clorhidrato de emetina y pentamidina.

Después del tratamiento, la amebiasis invasiva lleva un buen previsão. La colitis fulminante y la ruptura del absceso hepático se asocian con tasas de mortalidad más altas.

Prevención de la amebiasis.

  • Prevenga la contaminación fecal de alimentos y agua a través del saneamiento mejorado, la higiene y el tratamiento del agua.
  • En áreas endémicas, el agua debe hervirse durante más de un minuto, y las verduras crudas deben lavarse con un jabón detergente y remojarse en ácido acético o vinagre durante 10-15 minutos antes del consumo.
  • Evite las prácticas sexuales que implican contacto fecal-oral.
  • Examine a los familiares o contactos cercanos de un caso índice de amebiasis.