Aspergilose

O que é aspergilose?

A aspergilose é uma doença causada por Aspergillus.

O que é aspergillus?

Aspergillus é um fungo (mofo) encontrado em abundância em todo o ambiente no solo, decompondo matéria vegetal, plantas ornamentais, água, poeira doméstica e materiais de construção. Mais de 100 espécies diferentes de Aspergillus foram identificadas, mas as espécies mais comumente implicadas em doenças humanas são A. fumigato, A. flavuse A. Níger.

Quem contrai aspergilose?

A aspergilose é mais frequentemente diagnosticada quando as condições que resultam em diminuição da imunidade se tornam mais graves. predominante. Por exemplo, invasor Estima-se que a aspergilose ocorra em 5 a 13% de receptores de transplante de medula óssea, em 5 a 25% de pacientes que receberam transplantes de coração ou pulmão e em 10 a 20% de pacientes que recebem tratamento intensivo. quimioterapia para leucemia.

O termo aspergilose não é usado para se referir a crônica Infecções nas unhas causadas por aspergillus, que é uma forma de onicomicose que afeta pessoas com sistema imunológico normal.

Como ocorre a aspergilose?

O Aspergillus entra mais comumente no corpo humano através inalação. A maioria das pessoas respira esporos de Aspergillus todos os dias, sem efeitos nocivos. No entanto, em pacientes com condições médicas pré-existentes, o aspergillus pode começar a proliferar e causar doenças, principalmente nos pulmões. infecção. A infecção é mais provável se um grande número de esporos for inalado, como quando exposto a um ambiente muito empoeirado ou durante a reforma de um edifício.

Em casos raros, o fungo pode entrar pela pele (primário cutâneo aspergilose), particularmente em pacientes com queimaduras térmicas ou trauma. Ocasionalmente, surtos de aspergilose cutânea primária são devidos a equipamentos biomédicos contaminados.

O Aspergillus também pode se espalhar para a pele através da corrente sanguínea.

Quais são as características clínicas da aspergilose?

Existem quatro padrões clínicos comuns de doença.

Agudo aspergilose invasiva

• Apsergillus invasivo agudo tem início rápido e a doença progride rapidamente.
• O fungo invade e danifica os tecidos do corpo; mais comumente nos pulmões e/ou seios da face, mas pode se espalhar por todo o corpo através da corrente sanguínea.
• Os sintomas incluem febre, tosse, falta de ar, dor no peito, inchaço facial, sangramento nasal, abaulamento de um olho ou neurológico sintomas Outros sintomas se desenvolvem se a infecção se espalhar além dos pulmões e seios da face.
• Existe uma alta taxa de mortalidade.

Apsergillus invasivo agudo afeta pessoas com imunidade gravemente prejudicada, particularmente aquelas:

• quem teve medula óssea transplante ou sólido transplante de órgão
• em altas doses de corticosteróides ou quimioterapia para cânceres como leucemia
• com avançado HIV infecção.

aspergilose alérgica

• A aspergilose alérgica é uma reação alérgica ao fungo aspergillus nos pulmões e/ou seios paranasais.
• Os sintomas pulmonares incluem febre, chiado no peito e tosse. Os pacientes podem tossir sangue ou mucosa plugues
• Seios Os sintomas incluem pressão facial, dor de cabeça, nariz entupido, cor amarela ou verde baixar do nariz e tosse.

A aspergilose alérgica pode afetar qualquer pessoa, mas é mais comum em pessoas com asma ou cístico fibrose.

Aspergiloma

• O aspergiloma é uma “bola de cogumelo” que se desenvolve em uma cavidade pulmonar pré-existente.
• Pode não causar sintomas ou o paciente pode tossir sangue (que pode ser abundante e potencialmente fatal).
• Os aspergilomas também podem se desenvolver em outros órgãos.

O aspergiloma afeta pessoas com uma doença pulmonar subjacente que causa cáries, como tuberculose, enfisema ou fibrose cística.

Crônica necrosante pulmonar aspergilose

• A aspergilose pulmonar necrosante crônica é uma condição rara que causa a morte de tecidos nos pulmões.
• Esta forma de aspergilose progride lentamente ao longo de semanas ou meses.
• Os sintomas geralmente incluem febre, tosse, suores noturnos e perda de peso.
• A aspergilose pulmonar necrosante crônica geralmente afeta pessoas com comprometimento imunológico leve, como doença pulmonar subjacente, alcoolismo ou que estão em tratamento prolongado com corticosteroides.

Quais são as manifestações cutâneas da aspergilose?

As alterações cutâneas são mais comumente consequência de estendido Infecção por Aspergillus em pacientes com imunidade prejudicada.

• Cerca de 5 a 10% dos pacientes com aspergilose invasiva desenvolvem lesões cutâneas.
• As lesões incluem indurações vermelhas ou violetas únicas ou múltiplas pratos ou pápulas. As lesões podem ser sensíveis ou sintoma-livre. À medida que as lesões evoluem, surgem bolhas cheias de pus ou sangue no centro, que eventualmente se tornam necrótico enegrecido úlceras ou crostas. As lesões aparecem mais comumente nas extremidades e na cabeça e podem afetar uma área pequena ou grande.

A aspergilose cutânea primária se desenvolve mais frequentemente no local de inserção de uma cânula intravenosa ou punção venosa (ferida de exame de sangue).

• Oclusivo Os curativos podem aumentar o risco de desenvolvimento de aspergilose cutânea primária.
• Localizado A imunossupressão devido à injeção intralesional de esteróides pode estar associada à aspergilose cutânea.
• As lesões inicialmente parecem semelhantes à celulite, depois tornam-se necróticas úlcera ou crosta

Como é diagnosticada a aspergilose?

• Amostras de escarro, sangue ou tecido afetado podem ser cultivados em laboratório para produzir aspergillus.
• O fungo pode ser visível ao microscópio em biópsias do tecido afetado. Podem ser necessárias manchas especiais de cogumelos, mas outros cogumelos podem parecer quase idênticos.
• radiografia de tórax ou Connecticut O exame dos pulmões pode revelar anormalidades características.
• Um mais novo antígenoEstá disponível um teste baseado na detecção de evidências de aspergilose invasiva no sangue. No entanto, a precisão deste teste parece ser variável.

Como é tratada a aspergilose?

• O voriconazol é atualmente usado como tratamento de primeira linha para aspergilose invasiva.

• Outros medicamentos usados para tratar a aspergilose incluem itraconazol, anfotericina B, caspofungina, micafungina e posaconazol.
• Geralmente é necessário tratamento de longo prazo.
• Quando possível, terapia imunossupressora, como sistêmico corticosteróides, devem ser descontinuados.
• A remoção cirúrgica da cavidade pulmonar infectada pode ser necessária no caso de aspergiloma.

A aspergilose pode ser prevenida?

Como o fungo Aspergillus está presente em todo o ambiente, é virtualmente impossível evitá-lo completamente. Em pacientes com imunidade gravemente comprometida, as seguintes medidas podem ser úteis:

• Evite ambientes empoeirados, canteiros de obras, jardinagem e corte de grama.
• Use máscaras protetoras quando estiver perto de ambientes empoeirados
• Tome medicamentos antifúngicos preventivos, se recomendado pelo seu médico.
• Use um filtro de ar particulado de alta eficiência (HEPA) no hospital para prevenir infecções pulmonares adquiridas no hospital em pacientes com baixa imunidade.