Clamídia

O que é clamídia?

A clamídia é uma doença sexualmente transmissível. infecção (ITS) causado por bactéria Chlamydia trachomatis com sorotipos DK.

Os sorotipos de clamídia L1-L3 causam linfogranuloma venéreo (LGV), discutido separadamente.

Quem contrai a infecção por clamídia?

A clamídia é uma DST muito comum.

Os fatores de risco incluem:

  • Ter mais de 25 anos
  • Parceiros sexuais novos ou múltiplos
  • Uso inconsistente de preservativos.

Quais são as características clínicas da clamídia?

A clamídia pode causar sintomas muito leves ou sem sintomas; assintomático A infecção ocorre em aproximadamente 70% de mulheres e 50% de homens.

Nos homens, os sinais e sintomas mais comuns são:

  • Baixar uretra
  • Irritação uretral
  • Dor ao urinar
  • Inchaço ou dor testicular.

Nas mulheres, os sinais e sintomas mais comuns são:

  • Corrimento vaginal anormal
  • Dor ao urinar
  • Sangramento vaginal anormal (por exemplo, sangramento entre períodos ou após sexo)
  • Dor na área abdominal inferior
  • Sexo dolorosodispareunia)

Infecção por clamídia em locais extragenitais

As infecções por clamídia também podem ocorrer no reto, nos olhos e na garganta.

A infecção retal geralmente ocorre em homens que fazem sexo com homens (HSH). Também pode ocorrer em mulheres heterossexuais que recebem sexo anal. Acredita-se que a clamídia retal em mulheres que não fazem sexo anal seja o resultado da infecção espalhada pela vagina. A clamídia retal geralmente é assintomática, mas raramente causa secreção anal e desconforto.

Clamídia conjuntivite Pode ocorrer em adultos, onde é adquirido sexualmente. Também pode ocorrer em recém-nascidos devido à transmissão de mãe para filho. A infecção por clamídia na garganta é geralmente assintomática.

Quais são as complicações da clamídia?

A infecção por clamídia pode levar a complicações de severidade e duração variadas, principalmente após múltiplas infecções ao longo do tempo.

As possíveis complicações nos homens incluem:

  • Epidídimoorquite
  • Reagente sexualmente adquirido artrite
  • Perihepatite (menos provável de ocorrer em mulheres)
  • Crônica dor síndrome
  • Conjuntivite sexualmente adquirida
  • Balanite (erupção afetando a glande do pênis)
  • Esterilidade.

Possíveis complicações em mulheres incluem:

  • Pélvico inflamatório doença (PID)
  • Infertilidade tubária
  • Ectopic a gravidez
  • Artrite reativa sexualmente adquirida
  • Conjuntivite sexualmente adquirida
  • Perihepatite (síndrome de Fitz-Hugh Curtis)
  • Dor pélvica crônica.

A transmissão de mãe para filho pode causar conjuntivite por clamídia e pneumonia em recém-nascidos.

Uma tríade de artrite reativa, conjuntivite e uretrite é conhecida como síndrome de Reiter.

Como é diagnosticada a clamídia?

Em indivíduos sintomáticos, os resultados do exame podem incluir corrimento uretral, corrimento vaginal anormal, cervicite e sangramento de contato, sensibilidade bimanual do exame (excitação cervical, em anexo sensibilidade) e secreção retal. Como esses achados também podem ocorrer com outras DSTs, são necessários exames laboratoriais para confirmar o diagnóstico de clamídia.

Nas mulheres, as amostras clínicas podem incluir:

  • UMA vulvovaginal swab tomado por um clínico ou pelo paciente; tem a melhor sensibilidade (96–98%)
  • Um swab endocervical após o swab vulvovaginal durante um exame de espéculo.

Uma amostra de urina não é rotineiramente recomendada em mulheres porque bacteriano A carga de urina é muito menor do que nos homens.

Nos homens, as amostras clínicas podem incluir:

  • Urina desde a primeira manhã vazia (ou dura pelo menos uma hora antes)
  • Swab uretral, e tem uma sensibilidade semelhante ou maior.

Amostras clínicas em locais extragenitais.

As zaragatoas retais e faríngeas podem ser tomadas por um médico ou pelo paciente. A proctoscopia deve ser realizada se houver sintomas retais.

Pesquisa

Os testes para infecção por clamídia podem incluir:

  • Clamídia ácido nucleico Teste de amplificação (NAAT): o NAAT da clamídia pode ser combinado com testes para Neisseria gonorrhea (gonorréia) e trichomonas vaginalis (tricomoníase)
  • Enzima imunoensaio (EIA)
  • Um teste de ponto de atendimento com NAAT ou EIA não é usado rotineiramente
  • Clamídia cultura - isso não está amplamente disponível, possui baixa sensibilidade (60–80%) e não é usado para infecções na garganta e retais.

Qual é o tratamento da clamídia?

As pessoas que recebem tratamento para a clamídia devem evitar fazer sexo por pelo menos sete dias.

Infecção genital não complicada por clamídia

  • Doxiciclina (100 mg duas vezes ao dia) por 7 dias: cura 98%

  • Dose única (1 g) de azitromicina: cura 92-97%

Infecção retal não complicada por clamídia

  • Doxiciclina (100 mg duas vezes ao dia) por 7 dias

  • Dose única (1 g) de azitromicina: seguida do teste de prova de cura

Infecções assintomáticas em locais extragenitais.

  • Doxiciclina (100 mg duas vezes ao dia) por 7 dias

Lembre-se de que a doxiciclina é contra-indicado A azitromicina está associada ao prolongamento do intervalo QT na gravidez.

Empírico antimicrobiano terapia

Proctite, epididiroorquite e doença inflamatória pélvica são tratadas por um curso prolongado de terapia antimicrobiana empírica enquanto aguardam os resultados dos testes.

O tratamento deve abranger outras possíveis causas dessas apresentações, como a gonorréia. Medidas de suporte e revisão clínica são necessárias.

Outros tratamentos

O tratamento da clamídia inclui um abrangente exame de saúde sexual para procurar outras DSTs e relatórios, tratamento e teste de contatos sexuais.

Se a paciente estiver grávida ou tiver clamídia retal, um teste NAAT de cura (TOC) deve ser realizado pelo menos quatro semanas após o término do tratamento. Se tomado mais cedo, um falso positivo pode ocorrer devido ao restante da clamídia DNA. Recomenda-se um novo teste em 3 meses, pois a reinfecção é extremamente comum.

Como a clamídia pode ser evitada?

Para outras DSTs, o risco de contrair infecção por clamídia é reduzido por práticas sexuais seguras, incluindo a limitação do número de parceiros sexuais, o uso de preservativos e a prevenção de reinfecção por não ter contato sexual com parceiros sexuais não tratados. .

Se você acha que está infectado, interrompa qualquer contato sexual e consulte seu médico regular ou um médico especialista em uma clínica de saúde sexual.