Cloracne / MADISH

¿Qué es el cloracne?

El cloracne es una condición rara de la piel causada por ciertos tóxico productos químicos de hidrocarburos aromáticos halogenados, incluidas las dioxinas. Se desarrolla unos meses después de tragar, inhalar o tocar el agente responsable.

El nombre “cloracné” es engañoso, porque no está relacionado con el acné. Una terminología más correcta es “MADISH”: piel inducida por metabolización inducida por dioxinas Hamartomas. En lugar de hiperactivo sebáceo glándulas, como ocurre en el acné, las glándulas concentran el químico responsable y lo metabolizan extremadamente lentamente. Este proceso altera gene expresión en las glándulas sebáceas y las transforma de glándulas productoras de grasa en funcionamiento a los quistes de la piel (hamartomas) de cloracne.

La mayoría de los casos de cloracne se deben a la exposición laboral, pero el cloracne también puede surgir después de una intoxicación ambiental accidental. Ciento noventa y tres casos de cloracne fueron el resultado de un accidente industrial en Seveso, Italia, en 1976. La intoxicación deliberada por dioxinas se atribuye a la apariencia cambiada del presidente ucraniano Victor Yushchenko en septiembre de 2004. Los hidrocarburos aromáticos de dioxina y dioxina de muy bajo nivel son omnipresentes en el medio ambiente, pero la exposición ambiental estándar no produce cloracne.

Cloracne

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Presidente Victor Yushchenko, diciembre de 2004 © TIME South Pacific, con permiso

¿Qué causa el cloracne?

El cloracne es causado por la exposición a hidrocarburos aromáticos halogenados, que se encuentran con mayor frecuencia en:

  • Fungicidas
  • Inseticidas
  • Herbicidas
  • Conservantes de madera

El cloracne es la piel más común. placa de intoxicación por dioxinas. Los productos químicos responsables incluyen:

  • Clornaftaleno
  • Policlorbifenilos (PCBc)
  • Dibenzo-p-dioxinas policloradas (PCDD)
  • Dibenzofurona policlorada (PCDF)
  • Contaminantes de clorofenol
  • Trifluorometilos
  • Derivados de pirazol
  • Clorobenceno

Agudo envenenamento

La exposición aguda a niveles extremadamente altos de los productos químicos responsables mencionados anteriormente puede causar sistêmico síntomas Éstos incluyen:

  • Enfermedad gastrointestinal temprana y repentina.
  • Pancreatite
  • Fígado disfunção
  • Neuropatía

A medida que estos síntomas sistémicos disminuyen, comienzan los cambios en la piel, y aquí es cuando el diagnóstico de cloracne puede volverse más obvio. Se cree que los cambios en la piel ocurren cuando el químico comienza a redistribuirse de otros sistemas de órganos a las glándulas sebáceas (grasas).

¿Cuáles son las características del cloracne?

Las características del cloracne son:

  • Abierto y cerrado comedões (espinillas y puntos negros)
  • No inflamado nódulos y quistes
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Las lesiones se ven con mayor frecuencia en las mejillas, detrás de las orejas, en las axilas y en la ingle. Aunque se parecen al acné, la piel no suele ser grasa; De hecho, las glándulas sebáceas son a menudo más pequeñas de lo habitual.

Otros problemas de la piel observados en pacientes con cloracne incluyen:

  • Palmas y plantas sudorosas (hiperidrose)
  • Porfiria cutánea tarda (pigmentação, aumentado cabelo crecimiento y ampollas en pele exposta)

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Espinillas y quistes

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Lesiones inflamatorias

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Espinillas de cloracné

Otros problemas de salud

Otros problemas de salud pueden incluir:

  • Función hepática anormal
  • Cansancio (trastornos del sueño)
  • Condiciones nerviosas (transitorias periférico neuropatía y encefalopatía: esto puede provocar una concentración deficiente y depresión)
  • Altos niveles de grasas en sangre circulante (hiperlipidemia)
  • Impotencia
  • Diabetes tipo 2

Los datos para una asociación con otros problemas de salud y defectos de nacimiento son contradictorios.

¿Cómo se hace un diagnóstico de cloracne?

Los niveles de análisis de sangre de los hidrocarburos aromáticos halogenados no son confiables para el diagnóstico, debido a la redistribución de los químicos alrededor del cuerpo y sus metabolismo.

El diagnóstico se basa principalmente en la historia y la opinión clínica experta. Biopsias de la piel afectada puede mostrar una reducción de la densidad normal de las glándulas sebáceas y el desarrollo de los hamartomas de la piel. Se pueden realizar pruebas inmunohistoquímicas (p. Ej., CYP1A1) en los hamartomas para determinar la regulación hacia arriba o hacia abajo de la expresión génica para respaldar el diagnóstico clínico.

¿Cuál es el tratamiento para el cloracne?

Una vez que se ha reconocido el cloracne, se debe identificar la fuente de exposición y se debe eliminar a la persona afectada y a otros trabajadores de la exposición.

La enfermedad profesional debido a la exposición a sustancias químicas es una condición de notificación obligatoria. Si vive en Nueva Zelanda, comuníquese con Worksafe NZ del Departamento de Trabajo de Nueva Zelanda para obtener más información.

La mayoría de las lesiones de cloracne se curan en 2 años y se detiene la exposición a la sustancia química. En algunos casos, persisten mucho más tiempo porque el químico continúa siendo liberado lentamente de las células grasas.

Los tratamientos persistentes para el acné pueden ayudar a los casos persistentes, en particular los antibióticos orales y, a veces, la isotretinoína. Los comedones y quistes pueden ser perforados o cauterizados.