Lipodermatosclerosis

O que é lipodermatoesclerose?

A lipodermatoesclerose é uma crônica inflamatório condição caracterizada por subcutâneo fibrose e endurecimento da pele na parte inferior das pernas.

A lipodermatoesclerose também é conhecida como esclerosante. paniculite e hipodermite esclerodermiforme.

Quem recebe lipodermatoesclerose?

A lipodermatoesclerose é comum e afeta pessoas de meia-idade ou mais velhas. É mais comum em mulheres e está associada a imobilidade e um alto índice de massa corporal (obesidade) [1].

O que causa a lipodermatoesclerose?

A lipodermatoesclerose é uma condição inflamatória da pele resultante da venoso insuficiência. Isso é causado por:

• Válvulas venosas incompetentes
• Obstrução do fluxo venoso
• Disfunção da bomba muscular da panturrilha [2].

O venoso resultante hipertensão provoca um aumento leucócitos dentro das veias, que então migram para o tecido circundante. Os leucócitos são ativados, atraem e liberam pró-inflamatório células e citocinas, induzindo um estado inflamatório crônico. Aumentou colágeno produção leva à fibrose da gordura subcutânea [2].

Quais são as características clínicas da lipodermatoesclerose?

Agudo Estágio

A lipodermatoesclerose aguda pode mimetizar a celulite, com endurecimento, eritema, dor, coceira, dor e sensação de inchaço ou peso em um ou, mais frequentemente, em ambos os membros inferiores [2].

Na fase aguda, os sinais podem ser localizado para um único placa de carro mas geralmente são mais estendido. As áreas mais comumente afetadas são as pretibial ou médio aparência da perna.

Veja mais imagens de lipodermatoesclerose aguda.

fase crônica

Endurecimento, eritema e dor continuam na fase crônica da lipodermatoesclerose. A fibrose subcutânea pode causar estreitamento significativo do distal extremidade inferior, dando à perna uma aparência de “garrafa de champanhe de cabeça para baixo” [1,2].

Outras características clínicas da insuficiência venosa crônica podem estar presentes, incluindo hiperpigmentação da pele de hemossmosina declaração, atrofia branca, varizes, venosas eczemae venoso úlceras.

Veja mais imagens de lipodermatoesclerose crônica.

Quais são as complicações da lipodermatoesclerose?

A lipodermatoesclerose está associada à má cicatrização de feridas devido ao estado inflamatório crônico e à fibrose. As úlceras venosas geralmente coexistem e podem ser difíceis de tratar.

Como é diagnosticada a lipodermatoesclerose?

A lipodermatoesclerose geralmente é diagnosticada clinicamente. A insuficiência venosa subjacente pode ser confirmada por estudos Doppler.

UMA biópsia é útil, mas deve ser realizado com cautela devido ao potencial de má cicatrização de feridas [3]. Qualquer biópsia deve incluir também o panícula. As características observadas na biópsia são dependente no estágio da doença, mas inclui alterações subcutâneas lobulares e septais, incluindo:

• adipócito necrose
• Pseudocisto Treinamento
• Alteração lipomembranosa (tecido adiposo)
• macrófago coleções que formam lipogranulomas (uma nódulo de células de gordura inchadas ao redor de um corpo estranho)
• Deposição de ferro [4.5].

Qual é ele diagnóstico diferencial para lipodermatoesclerose?

Os diagnósticos diferenciais para a lipodermatoesclerose podem incluir:

• Celulite
• Eritema nodoso
• Outras causas de paniculite
• Morféia (localizada esclerodermia)
• Cutâneo vasculite
• Necrobiose lipoidica

Qual é o tratamento para a lipodermatoesclerose?

Medidas gerais

A atividade física (caminhada) deve ser incentivada para aumentar a funcionalidade da bomba muscular da panturrilha. A redução de peso é eficaz se a obesidade for um fator.

Terapia de compressão e elevação.

A terapia de compressão mecânica com meias ou meias de compressão é a base do tratamento, promovendo o retorno venoso e auxiliando na sintoma ao controle, mas pode ser mal tolerado em algumas pessoas.

A elevação da perna pode ajudar a reduzir edema e dor.

Tratamento médico

• O estanozolol pode ser eficaz no alívio da dor e também demonstrou reduzir dérmico espessura [6].
• A pentoxifilina demonstrou ser útil em úlceras venosas em conjunto com compressão ou em pacientes que não toleram compressão.
• A terapia combinada com hidroxicloroquina pode reduzir os sintomas refratários a outros tratamentos. [7,8].

• A injeção intralesional de esteroides de triancinolona demonstrou ser eficaz no alívio dos sintomas. [9].

• As tetraciclinas, como a doxiciclina ou a minociclina, têm anti-inflamatório e antiangiogênico propriedades que podem trazer benefícios [10–12].

• Drogas flebotônicas que modificam o tônus da parede da veia, como diosmina, hidroxietil rutosídeo ou extrato de semente de castanha-da-índia (escina), podem reduzir o edema e outros sintomas. [13].
• Ultrassom a terapia pode oferecer benefícios sintomáticos, alívio do eritema, rigidez e dor [14, 15].
• Radiação ultravioleta (UVA1) foi relatado como eficaz [16].
• Emolientes e atual Os esteróides são úteis no tratamento do eczema venoso associado.

Tratamento cirúrgico

O tratamento da insuficiência venosa subjacente pode melhorar os sintomas e reduzir o risco de úlcera reaparecimento. referência a um vascular O cirurgião deve ser considerado. As terapias para as veias das pernas incluem:

• Endovenoso ablação de Ser estar, radiofrequência (RF) cateter, vapor, cianoacrilato e mecânica oclusão quimicamente assistida (MOCA)
• Escleroterapia
• Cirurgia de veia [17].

Qual é o resultado da lipodermatoesclerose?

A insuficiência venosa é uma progressivo doença. Embora o tratamento possa melhorar os sintomas ou retardar a progressão, suas condições associadas, como a lipodermatoesclerose, são frequentemente crônicas e recorrentes.