Líquen nitido

O que é líquen nítido?

O líquen nítido é raro inflamatório condição da pele que geralmente se apresenta com pequenas protuberâncias da cor da pele em crianças. Embora tenha sido considerado uma variante do líquen plano, acredita-se agora que o líquen nítido seja uma entidade separada e distinta.

Quem recebe líquen nítido e por quê?

O líquen nítido geralmente começa na infância, particularmente em crianças em idade pré-escolar e escolar, ou na vida adulta. Afeta igualmente ambos os sexos e ocorre em todas as raças.

A causa do líquen nítido é desconhecida.

Líquen nítido foi relatado em associação com:

• Líquen plano
• Doença de Crohn
• Baixa síndrome
• Atópico dermatite
• HIV infecção
• Juventude crônica artrite
• Congênita megacólon

é às vezes família.

Características clínicas do líquen nítido

O líquen nítido geralmente se apresenta como localizado pele esburacada erupção envolvendo o flexor aspectos dos antebraços, dorso das mãos, pênis, tórax, abdome e nádegas, embora qualquer local, incluindo a face, possa estar envolvido.

a pápulas (batidas) têm as seguintes características:

• Ponta a ponta Tamanho: 1-2mm de diâmetro
• redondo ou poligonal Formato
• Cor da pele, menos comumente amarela, marrom-avermelhada ou violeta
• soluço ou hiperpigmentado em pacientes de pele escura
• Apartamento
• Brilhante
• Escamoso
• Raramente, pequenas bolhas (vesículas)
• Raramente, uma depressão central (umbilicação)
• Agrupados em grupos, que podem se tornar confluente formar pratos
• Eles são frequentemente encontrados nos cotovelos e joelhos para que possam se assemelhar à psoríase.
• Localizada ou raramente generalizado
• Usualmente assintomático mas podem picar.

a Kobner ou isomórfico doido É comum, aparecendo como pápulas de líquen nítido dispostas em linha ao longo dos locais das marcas de arranhões.

As palmas das mãos e as solas dos pés podem ser afetadas. Isto pode ser unilateral ou bilateral, localizada ou em combinação com lesões em locais mais típicos. O líquen nítido confinado às palmas parece afetar uma faixa etária mais avançada (37-52 anos) e tende a ser muito persistente.

O líquen nítido pode envolver o revestimento da boca, talvez com mais frequência do que o relatado. As características clínicas neste local são:

• Pápulas pequenas, planas, branco-acinzentadas dentro das bochechas (vestibular membrana mucosa)
• Placas brancas na língua e palato duro
• Pode assemelhar-se ao líquen plano oral

Mudanças no unha eles são vistos em cerca de 10%, particularmente em adultos. Estes podem incluir:

• Mordidas
• Longitudinal linear crista
• Divisão da borda livre da unha
• Ondulação
• vermelhidão do proximal dobra de unha

As variantes clínicas relatadas de líquen nítido incluem:

• Líquen nítido generalizado
• Hemorrágico/ Líquen nítido purpúrico: A forma purpúrica generalizada começa na parte superior dos pés e ao redor dos tornozelos antes de progredir pelas pernas e se tornar mais generalizada ao longo dos meses. UMA Palma a forma purpúrica pode apresentar acentuação em locais de estresse mecânico
• Vesicular (bolhas) o líquen nítido afeta as palmas das mãos e se assemelha ao pompholyx
• O líquen nítido actínico aparece em locais expostos ao sol, geralmente em pacientes de pele escura, e tende a ser sazonal e recorrente no verão.
• Líquen nítido linear: pápulas surgem em uma linha
• UMA queratodermia A forma de líquen nítido afeta as palmas das mãos e plantas dos pés, aparecendo crônica eczema com fissura
• A perfuração do líquen nítido é relatada principalmente nas mãos e antebraços; Tenho umbilical pápulas

Como o líquen nítido é diagnosticado?

Embora a apresentação clínica sugira o diagnóstico, o líquen nítido geralmente requer um exame de pele biópsia a ser confirmado. a histologia de líquen nítido é muito típico e é descrito como tendo uma aparência de “garra e bola”:

• Focal denso linfohistiocítico infiltrar no topo derme muito perto de epiderme.
• Langhans células gigantes eles estão frequentemente presentes no infiltrado.
• desafio as cristas da epiderme alongam e “agarram” o infiltrado.
• Os glóbulos vermelhos são vistos logo abaixo da epiderme na forma hemorrágica/purpúrica.
• Eosinofílico dérmico material com alguma célula núcleos pode ser visto dentro da epiderme na variante perfurante.

Tratamento de Líquen Nitido

O tratamento geralmente não é necessário, pois o líquen nítido geralmente não causa sintomas e se resolve dentro de 12 meses em dois terços dos casos. Pós-inflamatório hiperpigmentação pode persistir por meses ou, em alguns casos, por anos.

O tratamento pode ser solicitado por pacientes com:

• Picar
• Generalizado erupção
• Envolvimento de sites sensíveis a cosméticos.
• longo curso.

Os tratamentos relatados como tendo dado algum alívio e/ou resolução incluem:

• Luz: incluindo luz solar, fototerapia UVB de banda estreita e fotoquimioterapia (PUVA)
• Atual corticosteróides
• Inibidores tópicos da calcineurina (tacrolimus e pimecrolimus)
• Contato sensibilização com DNCB ou difenciprona

Em casos graves, sistêmico Os tratamentos podem ser considerados, incluindo:

• Corticosteróides
• Ciclosporina
• Retinóides – acitretina
• Astemizol (anti-histamínico, um H₁ antagonista)
• Itraconazol
• Isoniazida (antibiótico frequentemente usado para tratar a tuberculose).